单选题患者，男，49岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110／70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线胸片示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。实验室检查：血常规：白细胞总数11.9×109/L，中性粒细胞百分比0.76%。下列治法错误的是（）。A 一经诊断应立即开始抗生素治疗B 首选青霉素GC 病人应卧床休息，宜食用营养而易消化的食物D 可应用大环内酯类、氟喹诺酮类、头孢菌素类药物治疗E 首先应用退热剂，使体温尽快恢复正常
题目
一经诊断应立即开始抗生素治疗
首选青霉素G
病人应卧床休息，宜食用营养而易消化的食物
可应用大环内酯类、氟喹诺酮类、头孢菌素类药物治疗
首先应用退热剂，使体温尽快恢复正常
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第1题：
某男,29岁,因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体:血压110／70mmHg,口唇发绀,呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。X线示:肺段大片、均匀炎症浸润阴影,血象:白细胞19×109／L,中性粒细胞0.76。可诊断为()A、支原体肺炎
B、病毒性肺炎
C、衣原体肺炎
D、真菌性肺炎
E、肺炎链球菌肺炎
【正确答案】E
【答案解析】 肺炎链球菌肺炎
(1)症状：寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难。
(2)体征：①早期肺部无明显异常体征，仅有呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。②肺实变时有叩诊呈浊音、听诊语颤增强和支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音。③病变累及胸膜时可有胸膜摩擦音。
肺炎链球菌肺炎X线检查：早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊，随病情进展可见大片炎症浸润阴影或实变影，沿大叶、肺段或亚肺段分布，实变阴影中可见支气管充气征。
-
第2题：
患者男性，35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天，随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温37℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。
应首先考虑的诊断是A、休克性肺炎
B、右侧胸膜炎
C、右侧气胸
D、肺脓肿
E、肺炎球菌肺炎答案：A解析：休克型肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎，多由毒力极强的革兰阳或阴性菌感染所致，病情严重进展迅速。
临床主要有肺部感染和休克的表现。多数患者有咳嗽、咳痰，全身不适；肺部体征多不典型。休克肺炎的指征：（1）神经精神症状；（2）体温过高或不升；（3）心率＞140次/分；（4）病人血压逐步下降或降至正常以下；（5）脉搏细速，四肢厥冷、发绀，少尿或无尿；（6）血白细胞计数＞30×109/L，或低于4×109/L。如无其他原因解释而突然休克的患者，尤其是青壮年，应考虑本病的可能。结合题干考虑选A。 -
第3题：
男性，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血象：白细胞19×10^9/L，中性粒细胞0.76。其诊断是A、支原休肺炎
B、病毒性肺炎
C、克雷伯杆菌肺炎
D、葡萄球菌肺炎
E、肺炎球菌肺炎答案：E解析：肺炎球菌肺炎临床表现为急性病容，呼吸急促，口唇发绀，血白细胞计数(10～20)×10^9/L，中性粒细胞多在0.80以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。X线可以表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。
[考点] 肺炎球菌肺炎的诊断。 -
第4题：
患者，男，32岁，因寒战、高热、咳嗽2天入院。查体：血压110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影，血象：白细胞19×109/L，中性粒细胞0.78。可诊断为A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎答案：B解析：考点：肺炎链球菌肺炎的诊断。（1）临床表现：症状：寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难。体征：①早期肺部无明显异常体征，仅有呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。②肺实变时有叩诊呈浊音、听诊语颤增强和支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音。③病变累及胸膜时可有胸膜摩擦音。（2）周围血象检查：大多数细菌性肺炎，血中白细胞总数可增高，以中性粒细胞增加为主，通常有核左移或细胞内出现毒性颗粒。（3）X线检查：肺炎链球菌肺炎早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊，随病情进展可见大片炎症浸润阴影或实变影，沿大叶、肺段或亚肺段分布，实变阴影中可见支气管充气征。肋膈角可有少量胸腔积液。消散期可见散在的大小不一的片状阴影，继而变成索条状阴影，最后完全消散。 -
第5题：
患者女性，38岁。因寒战、高热、胸痛、咳嗽4天入院。查体：血压110／70mmHh，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。血象：白细胞19×109／L，中性粒细胞0.76。X线示：双肺段炎症浸润阴影。其治疗首选（ ）
正确答案:A -
第6题：
某男，17岁，受凉2天后出现寒战，高热，咳嗽，左侧胸痛。查体：血压120/75mmHg，急性病容，呼吸急促，左下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血常规：白细胞13.2×109/L，中性粒细胞0.86。治疗应首选的药物是（）。
- A、青霉素G
- B、红霉素
- C、抗病毒药物
- D、抗结核药物
- E、氨基糖苷类药物
正确答案:A -
第7题：
单选题某男，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音；X线示：肺段大片、不均匀炎症浸润阴影；血象：白细胞19×109/L，中性粒细胞0.76。可诊断为（ ）。A支原体肺炎
B病毒性肺炎
C克雷伯杆菌肺炎
D葡萄球菌肺炎
E肺炎球菌肺炎
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题某男，17岁，受凉2天后出现寒战，高热，咳嗽，左侧胸痛。查体：血压120/75mmHg，急性病容，呼吸急促，左下肺可听到支气管呼吸旨。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血象：白细胞13.2×109/L，中性粒细胞0.86。其治疗宜首选（ ）。ABCDE正确答案： A解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题某男，29岁。因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压120/80mmHg，急性病容，呼吸急促。口唇发绀，右下肺可闻及支气管呼吸音。X线示：肺段大片炎症浸润阴影。血象：白细胞20×109/L，中性粒细胞0.81。其治疗不正确的是（ ）。A首先应用退热剂，使体温尽快恢复正常
B首选青霉素G
C病人应卧床休息，宜食用营养而易消化的食物
D一经诊断应立即开始抗生素治疗
E可应用大环内酯类、氟喹诺酮类药物、头孢菌素类药物治疗
正确答案： E解析：
患者现在高热寒战，如急于应用退热剂降温则会掩盖病情，不利于患者的治疗。 -
第10题：
配伍题患者女性，38岁。因寒战、高热、胸痛、咳嗽4天入院。查体：血压110／70mmHh，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。血象：白细胞19×109／L，中性粒细胞0.76。X线示：双肺段炎症浸润阴影。其治疗首选（ ）|某男，17岁，受凉2天后出现寒战，高热，咳嗽，左侧胸痛。查体：血压120／75mmHg，急性病容，呼吸急促，左下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血象：白细胞13.2×109／L，中性粒细胞0.86。其治疗宜首选（ ）A青霉素G
B红霉素
C抗病毒药物
D抗结核药物
E氨基糖苷类药物
正确答案： E,D解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题某男，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血常规：白细胞11.9×109/L，中性粒细胞0.76。其诊断是（）。A支原体肺炎
B病毒性肺炎
C克雷白杆菌肺炎
D葡萄球菌肺炎
E肺炎球菌肺炎
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题患者，女，39岁。因寒战、高热、胸痛、咳嗽4天入院。查体：血压110／70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。血象：白细胞19×109／L，中性粒细胞0.76。X线示：双肺段炎症浸润阴影。首选的治疗是（ ）。ABCDE正确答案： B解析：
综合症状、体征和各项检查，诊断为肺炎链球菌肺炎，故选A。 -
第13题：
男性，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血象：白细胞19×109/L，中性粒细胞0.76。其诊断是
A．支原休肺炎
B．病毒性肺炎
C．克雷伯杆菌肺炎
D．葡萄球菌肺炎
E．肺炎球菌肺炎
正确答案：E
解析：肺炎球菌肺炎临床表现为急性病容，呼吸急促，口唇发绀，血白细胞计数(10～20)×109/L，中性粒细胞多在0.80以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。X线可以表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。肺炎球菌肺炎的诊断。 -
第14题：
共用题干
患者男性，35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛l天，随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温37℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是
A:体温过高
B:气体交换受损
C:潜在并发症：感染性休克
D:疼痛：胸痛
E:肺脓肿答案：C解析： -
第15题：
某男，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血常规：白细胞11.9×10
/L，中性粒细胞0.76。其诊断是( )A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.肺炎球菌肺炎答案：E解析： -
第16题：
患者，男性，35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天，随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温37℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。应首先考虑的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.休克性肺炎
C.右侧胸膜炎
D.右侧气胸
E.肺脓肿答案：B解析： -
第17题：
某男，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血常规：白细胞11.9×109/L，中性粒细胞0.76。其诊断是（）。
- A、支原体肺炎
- B、病毒性肺炎
- C、克雷白杆菌肺炎
- D、葡萄球菌肺炎
- E、肺炎球菌肺炎
正确答案:E -
第18题：
病人，男性，18岁，淋雨后突发寒战、高热、咳嗽、伴胸痛1天。病人自发病以来，因疼痛而影响休息睡眠，出现心慌、气促，情绪低落。体检：体温37.51，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压115/70mmHg，急性病容，口唇发绀，右下肺叩诊语颤增强，医生诊断为肺炎。请写出该病人可能存在的护理诊断，并标出首优护理诊断。
正确答案:可能存在的护理诊断：
①急性疼痛：胸痛与炎症累及胸膜有关（首优护理诊断）
②体温过高与肺部感染有关
③气体交换障碍与肺炎致呼吸面积减少有关 -
第19题：
单选题患者，男，28岁。因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血象：白细胞19×109/L，中性粒细胞0.76。其诊断应考虑为（ ）。A支原体肺炎
B病毒性肺炎
C克雷伯杆菌肺炎
D葡萄球菌肺炎
E肺炎球菌肺炎
正确答案： B解析：
支原体肺炎多是慢性发病，此患者是急骤发作，故排除。病毒性肺炎的临床表现以发热、头痛、全身酸楚、倦怠等较突出，故排除。克雷伯杆菌肺炎咳红棕色胶冻样痰。最佳答案就是E。 -
第20题：
单选题某男，29岁，因寒战、高热、咳嗽4入院。查体：血压110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影，血象：白细胞19×109/L，中性粒细胞0.76。可诊断为（ ）。A支原体肺炎
B病毒性肺炎
C克雷伯杆菌肺炎
D葡萄球菌肺炎
E肺炎球菌肺炎
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题某男，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110／70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血象：白细胞l9×109／L，中性粒细胞0.76。其治疗哪项是错误的（ ）A一经诊断应立即开始抗菌素治疗
B首选青霉素G
C病人应卧床休息，宜食用营养而易消化的食物
D可应用大环内酯类、氟喹诺酮类药物、头孢菌素类药物治疗
E首先应用退热剂，使体温尽快恢复正常
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题患者，男，18岁。受凉2天后出现寒战，高热，咳嗽，左侧胸痛。查体：血压120/75mmHg，急性病容，呼吸急促，左下肺可听到支气管呼吸旨。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血象：白细胞13.2×109/L，中性粒细胞0.86。其治疗宜首选（ ）。ABCDE正确答案： A解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题患者，女，30岁，因寒战、高热、咳嗽3天入院。查体：血压110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可闻及支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血象：白细胞19×109/L，中性粒细胞0.76。下述治疗措施不正确的是（ ）。A可应用大环内酯类、氟喹诺酮类药物、头孢菌素类药物治疗
B首选青霉素G
C病人应卧床休息，宜食用营养而易消化的食物
D一经诊断应立即开始抗菌素治疗
E首先应用退热剂，使体温尽快恢复正常
正确答案： E解析：
首先应用抗菌素治疗，控制住炎症，炎症消退，体温则可恢复正常。