多选题[复合型非选择题]患者女，65岁。6个月内4次出现突然不能言语，每次持续10~15min。1个月前第3次发作，伴右侧肢体麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次发作（10min后完全缓解）而来诊。神经系统检查正常。正确的处置包括（提示血LDL2.97mmol/L。超声：左侧颈内动脉分叉处有低回声斑块。）（）ALDL不高，为避免LDL-C过低，不需要进行药物治疗B可以选用他汀类、氯贝特类或烟酸类药物C应尽早使用他汀类药物治疗，使血LDL-C降至2.07mmol/L或下降程度＞40%D当血脂下

题目
多选题
[复合型非选择题]患者女，65岁。6个月内4次出现突然不能言语，每次持续10~15min。1个月前第3次发作，伴右侧肢体麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次发作（10min后完全缓解）而来诊。神经系统检查正常。正确的处置包括（提示血LDL2.97mmol/L。超声：左侧颈内动脉分叉处有低回声斑块。）（）
A

LDL不高，为避免LDL-C过低，不需要进行药物治疗

B

可以选用他汀类、氯贝特类或烟酸类药物

C

应尽早使用他汀类药物治疗，使血LDL-C降至2.07mmol/L或下降程度＞40%

D

当血脂下降达到目标值时，停止药物治疗，仅进行生活方式的干预

E

应进行生活方式干预，如进行体育锻炼等降低血脂

F

用药期间，应监测肝功能变化

G

肝功能一旦超出正常值，应立即停药

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1.本病例应该首选哪种降脂药物治疗A．他汀类药物B．贝特类药物+他汀类药物C．烟酸+贝特类D．中药治疗E．贝特类药物

2.对混合型血脂异常，需联合应用他汀类和贝特类时，最佳的给药方法是()。A、早晚联合服用他汀和贝特类B、晚上联合服用他汀类和贝特类C、早晨服用贝特类，晚上服用他汀类D、早晨服用他汀类，晚上服用贝特类E、每隔2周交替服用贝特类和他汀类

3.老年人的调脂策略,不正确的是()。A、对所有血脂异常的老年患者均应鼓励调整饮食结构、采取健康的生活方式B、对于老年心血管疾病患者，他汀类药物应从小或中等剂量开始，以后根据患者对药物的反应逐步调整剂量C、使用他汀类药物前应充分评估老年人调脂治疗的风险与获益，力求得到最大获益D、使用他汀类药物使血脂达标后，应坚持长期用药E、高龄老年人(>80岁)不能使用他汀类药物调脂

4.患者，男，52岁，诊断为混合型高脂血症，医生为其同时开具了他汀类与贝特类药物，请问该患者应如何服药()A.他汀类和贝特类均在早晨服用B.他汀类和贝特类均在晚上服用C.早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物D.早晨服用他汀类药物，晚上服用贝特类药物E.随时服用均可

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  • 第1题：

    对混合型血脂异常者,联用他汀类和贝特类调节血脂药物,最佳的给药方案是()。

    A、早晨联合应用他汀类和贝特类

    B、晚上联合应用他汀类和贝特类

    C、早晨服用他汀类，晚上服用贝特类

    D、早晨服用贝特类，晚上服用他汀类

    E、隔天分别服用他汀类和贝特类


    答案D

  • 第2题：

    LDL－C为首要治疗目标,首选什么药物:

    A贝特类

    B他汀类

    C烟酸类


    正确答案：B

  • 第3题：

    患者,男性,52岁,诊断为混合型高脂血症,医生为其同时开具了他汀类与贝特类药物,请问该患者应如何服药()。

    A.他汀类和贝特类均在晚上服用

    B.早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物

    C.早晨服用他汀类药物，晚上服用贝特类药物

    D.随时服用均可


    答案：B

  • 第4题：

    患者男性，60岁，身高176 cm，体重66 kg。因“突发口齿不清，右侧肢体活动不利，伴口角歪斜”来诊。患者吸烟史30年，每日20支；饮酒史30年，每日饮白酒300 ml。查体：左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力增高，右侧巴氏征阳性。结合磁共振检查报告，诊断为急性脑梗死。用药医嘱：阿司匹林肠溶片300 mg，口服，每日1次；泮托拉唑胶囊40 mg，口服，每日1次；瑞舒伐他汀钙片10 mg，口服，每日1次。关于阿司匹林的体内代谢过程，叙述正确的是A、口服吸收迅速，1～2小时达到血药浓度峰值

    B、能分布到脑脊液和通过胎盘屏障

    C、尿液pH不影响其排泄

    D、小剂量（1 g以下）时按一级动力学消除

    E、水杨酸与血浆蛋白结合率高

    F、吸收后迅速降解为主要代谢产物水杨酸

    使用阿司匹林须定期监护的指标是A、白细胞

    B、血小板

    C、肌酐

    D、胆红素

    E、粪便常规

    F、肝功能

    关于脑卒中二级预防中血脂的管理，叙述正确的是A、胆固醇水平升高的脑卒中患者，应进行生活方式干预及药物治疗

    B、建议使用他汀类药物，目标是使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降至2.59 mmol/L以下或下降幅度达到30%～40%

    C、伴有冠心病、糖尿病、有吸烟史、代谢综合征、脑动脉粥样硬化病变但无确切的易损斑块或动脉源性栓塞证据或外周动脉疾病之一等多种危险因素的脑卒中患者，如LDL-C＞2.07 mmol/L，应将LDL-C降至2.07 mmol/L以下或下降幅度＞40%

    D、有颅内外大动脉粥样硬化性易损斑块或动脉源性栓塞证据的缺血性脑卒中患者，推荐尽早启动强化他汀类药物治疗，建议目标LDL-C＜2.07 mmol/L或下降幅度＞40%

    E、血脂水平在正常范围内就不需要服用降血脂药物

    F、他汀类药物不良反应较大，不建议长期服用


    参考答案：问题 1 答案：ABDEF


    问题 2 答案：BE


    问题 3 答案：ABCD

  • 第5题：

    患者，女，55岁，诊断为混合型血脂异常，需联合应用他汀类和贝特类，最佳的给药方法是

    A．早晚联合服用他汀和贝特类
    B．晚上联合服用他汀类和贝特类
    C．早晨服用贝特类，晚上服用他汀类
    D．早晨服用他汀类，晚上服用贝特类
    E．每隔2周交替服用贝特类和他汀类

    答案：C
    解析：
    贝特类最好在清晨服用；而他汀类在夜间服用，主要是因为人体合成胆固醇在夜间最活跃。

  • 第6题：

    应用他汀类药物治疗血脂异常时注意事项不包括

    A.在应用他汀类时，要监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和肌酸肌酶（CK）
    B.服用他汀期间出现肌肉不适或无力症状时应及时报告，并进一步检测CK
    C.转氨酶比正常值略高即可看做他汀类禁忌症，立即停药
    D.服用他汀期间如果发生或高度怀疑肌炎，应立即停止他汀治疗
    E.服用他汀期间出现排褐色尿时应及时报告，并进一步检测CK

    答案：C
    解析：
    轻度的转氨酶升高（少于3倍正常上限值）并不看作是治疗的禁忌证。无症状的轻度CK升高常见。

  • 第7题：

    [复合型非选择题]患者女，65岁。6个月内4次出现突然不能言语，每次持续10~15min。1个月前第3次发作，伴右侧肢体麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次发作（10min后完全缓解）而来诊。神经系统检查正常。正确的处置包括（提示血LDL2.97mmol/L。超声：左侧颈内动脉分叉处有低回声斑块。）（）

    • A、LDL不高，为避免LDL-C过低，不需要进行药物治疗
    • B、可以选用他汀类、氯贝特类或烟酸类药物
    • C、应尽早使用他汀类药物治疗，使血LDL-C降至2.07mmol/L或下降程度＞40%
    • D、当血脂下降达到目标值时，停止药物治疗，仅进行生活方式的干预
    • E、应进行生活方式干预，如进行体育锻炼等降低血脂
    • F、用药期间，应监测肝功能变化
    • G、肝功能一旦超出正常值，应立即停药

    正确答案:C,E,F

  • 第8题：

    患者女，65岁。6个月内4次出现突然不能言语，每次持续10~15min。1个月前第3次发作，伴右侧肢体麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次发作（10min后完全缓解）而来诊。神经系统检查正常。正确的抗栓治疗是（）

    • A、继前阿司匹林治疗
    • B、氯吡格雷75mg/d
    • C、阿司匹林联合氯吡格雷治疗
    • D、口服华法林，并严密观察国际标准化比值（INR）
    • E、肝素
    • F、低分子肝素

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者女，65岁。6个月内4次出现突然不能言语，每次持续10~15min。1个月前第3次发作，伴右侧肢体麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次发作（10min后完全缓解）而来诊。神经系统检查正常。正确的处置包括（提示血LDL2.97mmol/L。超声：左侧颈内动脉分叉处有低回声斑块。）（）

    • A、LDL不高，为避免LDL-C过低，不需要进行药物治疗
    • B、可以选用他汀类、氯贝特类或烟酸类药物
    • C、应尽早使用他汀类药物治疗，使血LDL-C降至2.07mmol/L或下降程度＞40%
    • D、当血脂下降达到目标值时，停止药物治疗，仅进行生活方式的干预
    • E、应进行生活方式干预，如进行体育锻炼等降低血脂
    • F、用药期间，应监测肝功能变化G.肝功能一旦超出正常值，应立即停药

    正确答案:C,E,F

  • 第10题：

    单选题
    患者女，65岁。6个月内4次出现突然不能言语，每次持续10~15min。1个月前第3次发作，伴右侧肢体麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次发作（10min后完全缓解）而来诊。神经系统检查正常。正确的抗栓治疗是（）
    A

    继前阿司匹林治疗

    B

    氯吡格雷75mg/d

    C

    阿司匹林联合氯吡格雷治疗

    D

    口服华法林，并严密观察国际标准化比值（INR）

    E

    肝素

    F

    低分子肝素


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    [复合型非选择题]患者女，65岁。6个月内4次出现突然不能言语，每次持续10~15min。1个月前第3次发作，伴右侧肢体麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次发作（10min后完全缓解）而来诊。神经系统检查正常。正确的抗栓治疗是（）
    A

    继前阿司匹林治疗

    B

    氯吡格雷75mg/d

    C

    阿司匹林联合氯吡格雷治疗

    D

    口服华法林，并严密观察国际标准化比值（INR）

    E

    肝素

    F

    低分子肝素


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    [复合型非选择题]患者女，65岁。6个月内4次出现突然不能言语，每次持续10~15min。1个月前第3次发作，伴右侧肢体麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次发作（10min后完全缓解）而来诊。神经系统检查正常。有助于诊断的检查有（）
    A

    心电图

    B

    脑电图

    C

    颈部血管超声

    D

    经颅多普勒（TCD.

    E

    超声心动图

    F

    颈部血管高分辨率MRI

    G

    磁共振血管成像


    正确答案： D,F
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    对混合型血脂异常,必须联用他汀类和贝特类,最佳的给药方案是()。

    A.早晨用贝特类，晚上用他汀类

    B.早晨用他汀类，晚上用贝特类

    C.早晚联合服用他汀类和贝特类

    D.每隔两周交替服用他汀类和贝特类


    答案A

  • 第14题：

    关于他汀类药物在急性期的应用,以下说法不正确的是?( )

    A.缺血性卒中起病前已服用他汀的患者，可继续使用他汀治疗

    B.缺血性卒中起病前已服用他汀的患者，不建议继续服用他汀治疗

    C.若缺血性卒中患者发病前未服用他汀类药物，发病后建议早期启动他汀

    D.如果是非心源性缺血性卒中患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐高强度他汀类药物长期治疗


    答案：B

  • 第15题：

    患者女，65岁。6个月内4次出现突然不能言语，每次持续10~15 min。1个月前第3次发作，伴右侧肢体麻木，之后服用阿司匹林100 mg/d。3 h前第4次发作（10 min后完全缓解）而来诊。神经系统检查正常。有助于诊断的检查有A、心电图

    B、脑电图

    C、颈部血管超声

    D、经颅多普勒（TCD）

    E、超声心动图

    F、颈部血管高分辨率MRI

    G、磁共振血管成像

    正确的抗栓治疗是A、继前阿司匹林治疗

    B、氯吡格雷75 mg/d

    C、阿司匹林联合氯吡格雷治疗

    D、口服华法林，并严密观察国际标准化比值（INR）

    E、肝素

    F、低分子肝素

    正确的处置包括(提示 血LDL 2.97 mmol/L。超声：左侧颈内动脉分叉处有低回声斑块。)A、LDL不高，为避免LDL-C过低，不需要进行药物治疗

    B、可以选用他汀类、氯贝特类或烟酸类药物

    C、应尽早使用他汀类药物治疗，使血LDL-C降至2.07 mmol/L或下降程度＞40%

    D、当血脂下降达到目标值时，停止药物治疗，仅进行生活方式的干预

    E、应进行生活方式干预，如进行体育锻炼等降低血脂

    F、用药期间，应监测肝功能变化

    G、肝功能一旦超出正常值，应立即停药


    参考答案：问题 1 答案：ACDEFG


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：CEF

  • 第16题：

    对混合型血脂异常者，必须联合应用甲戊二酰辅酶抑制剂（他汀类药物）和贝丁酸类药物，最佳的给药方案是

    A:早晨服用贝丁酸类药物，晚上服用他汀类药物
    B:早晨服用他汀类药物，晚上服用贝丁酸类药物
    C:早晨联合服用贝丁酸类药物和他汀类药物
    D:晚上联合服用贝丁酸类药物和他汀类药物
    E:每隔2周交替服用贝丁酸类药物和他汀类药物

    答案：A
    解析：
    中等剂量他汀类和贝丁酸类联合应用，肌病的发生率较低，剂量不宜过大，不宜在同一时间服用。鉴于两类药物的血浆半衰期约为12～18h，可于晨起服用贝丁酸类药而晚上服用他汀类；或隔日分别交替服用。故选A。

  • 第17题：

    应用他汀类药物治疗血脂异常时注意事项不包括

    A、转氨酶比正常值略高即可看做他汀类禁忌症，立即停药
    B、服用他汀期间出现肌肉不适或无力症状时应及时报告，并进一步检测CK
    C、服用他汀期间如果发生或高度怀疑肌炎，应立即停止他汀治疗
    D、服用他汀期间出现排褐色尿时应及时报告，并进一步检测CK
    E、在应用他汀类时，要监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和肌酸肌酶（CK）

    答案：A
    解析：
    轻度的转氨酶升高（少于3倍正常上限值）并不看作是治疗的禁忌证。无症状的轻度CK升高常见。

  • 第18题：

    患者男性，60岁，身高176cm，体重66kg。因“突发口齿不清，右侧肢体活动不利，伴口角歪斜”来诊。患者吸烟史30年，每日20支；饮酒史30年，每日饮白酒300ml。查体：左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力增高，右侧巴氏征阳性。结合磁共振检查报告，诊断为急性脑梗死。用药医嘱：阿司匹林肠溶片300mg，口服，每日1次；泮托拉唑胶囊40mg，口服，每日1次；瑞舒伐他汀钙片10mg，口服，每日1次。关于脑卒中二级预防中血脂的管理，叙述正确的是（）

    • A、胆固醇水平升高的脑卒中患者，应进行生活方式干预及药物治疗
    • B、建议使用他汀类药物，目标是使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C.水平降至2.59mmol/L以下或下降幅度达到30%～40%
    • C、伴有冠心病、糖尿病、有吸烟史、代谢综合征、脑动脉粥样硬化病变但无确切的易损斑块或动脉源性栓塞证据或外周动脉疾病之一等多种危险因素的脑卒中患者，如LDL-C＞2.07mmol/L，应将LDL-C降至2.07mmol/L以下或下降幅度＞40%
    • D、有颅内外大动脉粥样硬化性易损斑块或动脉源性栓塞证据的缺血性脑卒中患者，推荐尽早启动强化他汀类药物治疗，建议目标LDL-C＜2.07mmol/L或下降幅度＞40%
    • E、血脂水平在正常范围内就不需要服用降血脂药物
    • F、他汀类药物不良反应较大，不建议长期服用

    正确答案:A,B,C,D

  • 第19题：

    [复合型非选择题]患者女，65岁。6个月内4次出现突然不能言语，每次持续10~15min。1个月前第3次发作，伴右侧肢体麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次发作（10min后完全缓解）而来诊。神经系统检查正常。有助于诊断的检查有（）

    • A、心电图
    • B、脑电图
    • C、颈部血管超声
    • D、经颅多普勒（TCD.
    • E、超声心动图
    • F、颈部血管高分辨率MRI
    • G、磁共振血管成像

    正确答案:A,C,D,E,F,G

  • 第20题：

    患者，男，52岁，诊断为混合型高脂血症，医生为其同时开具了他汀类与贝特类药物，请问该患者应如何服药（）。

    • A、 他汀类和贝特类均在早晨服用
    • B、 他汀类和贝特类均在晚上服用
    • C、 早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物
    • D、 早晨服用他汀类药物，晚上服用贝特类药物
    • E、 随时服用均可

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    以下“合理联用他汀类和贝特类调脂药物”的叙述中，最正确的是
    A

    早晨服用

    B

    晚间服用

    C

    早晚分别服用

    D

    晚上服用贝特类，而早晨服用他汀类

    E

    早晨服用贝特类，而晚上服用他汀类


    正确答案： C
    解析：

  • 第22题：

    多选题
    患者男性，60岁，身高176cm，体重66kg。因“突发口齿不清，右侧肢体活动不利，伴口角歪斜”来诊。患者吸烟史30年，每日20支；饮酒史30年，每日饮白酒300ml。查体：左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力增高，右侧巴氏征阳性。结合磁共振检查报告，诊断为急性脑梗死。用药医嘱：阿司匹林肠溶片300mg，口服，每日1次；泮托拉唑胶囊40mg，口服，每日1次；瑞舒伐他汀钙片10mg，口服，每日1次。关于脑卒中二级预防中血脂的管理，叙述正确的是（）
    A

    胆固醇水平升高的脑卒中患者，应进行生活方式干预及药物治疗

    B

    建议使用他汀类药物，目标是使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C.水平降至2.59mmol/L以下或下降幅度达到30%～40%

    C

    伴有冠心病、糖尿病、有吸烟史、代谢综合征、脑动脉粥样硬化病变但无确切的易损斑块或动脉源性栓塞证据或外周动脉疾病之一等多种危险因素的脑卒中患者，如LDL-C＞2.07mmol/L，应将LDL-C降至2.07mmol/L以下或下降幅度＞40%

    D

    有颅内外大动脉粥样硬化性易损斑块或动脉源性栓塞证据的缺血性脑卒中患者，推荐尽早启动强化他汀类药物治疗，建议目标LDL-C＜2.07mmol/L或下降幅度＞40%

    E

    血脂水平在正常范围内就不需要服用降血脂药物

    F

    他汀类药物不良反应较大，不建议长期服用


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者女，65岁。6个月内4次出现突然不能言语，每次持续10~15min。1个月前第3次发作，伴右侧肢体麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次发作（10min后完全缓解）而来诊。神经系统检查正常。正确的处置包括（提示血LDL2.97mmol/L。超声：左侧颈内动脉分叉处有低回声斑块。）（）
    A

    LDL不高，为避免LDL-C过低，不需要进行药物治疗

    B

    可以选用他汀类、氯贝特类或烟酸类药物

    C

    应尽早使用他汀类药物治疗，使血LDL-C降至2.07mmol/L或下降程度＞40%

    D

    当血脂下降达到目标值时，停止药物治疗，仅进行生活方式的干预

    E

    应进行生活方式干预，如进行体育锻炼等降低血脂

    F

    用药期间，应监测肝功能变化G.肝功能一旦超出正常值，应立即停药


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

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