单选题45岁经产妇，葡萄胎清宫后8周，阴道不规则流血7日。近3周血hCG持续上升，入院时为3500U/L。检查子宫如孕2个月大。B型超声检查见子宫肌层内直径3cm的蜂窝状病灶，双侧附件区阴性。肺CT阴性。本例可选择的处理是（）A 放射治疗B 化放疗C 联合化疗D 子宫全切除术及单药化疗E 随访观察

题目
单选题
45岁经产妇，葡萄胎清宫后8周，阴道不规则流血7日。近3周血hCG持续上升，入院时为3500U/L。检查子宫如孕2个月大。B型超声检查见子宫肌层内直径3cm的蜂窝状病灶，双侧附件区阴性。肺CT阴性。本例可选择的处理是（）
A

放射治疗

B

化放疗

C

联合化疗

D

子宫全切除术及单药化疗

E

随访观察

相似考题

1.45岁经产妇，葡萄胎清宫后8周，阴道不规则流血7日。近3周血hCG持续上升，入院时为3500U/L。检查子宫如孕2个月大。B型超声检查见子宫肌层内直径3cm的蜂窝状病灶，双侧附件区阴性。肺CT阴性。本例可选择的处理是A、放射治疗B、化放疗C、联合化疗D、子宫全切除术及单药化疗E、随访观察

2.某女，34岁。葡萄胎清宫2次后2个月。阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。如B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为（ ）。A．侵袭性葡萄胎B．持续性葡萄胎C．子宫内膜癌D．绒癌E．胎盘部位

3.三十一岁女性，葡萄胎二次清宫，2个月后，阴道不规则流血持续存在，尿HCG阳性。确诊首选的检查项目是A、血β-HCG定量B、盆腔检查C、B超D、X线胸片E、诊断性刮宫如B超检查发现子宫肌呈蜂窝样改变应考虑A、侵蚀性葡萄胎B、绒癌C、持续性葡萄胎D、胎盘部位滋养细胞肿瘤E、子宫内膜癌

4.31岁女性，葡萄胎二次清宫后2个月，阴道不规则流血持续存在，尿hCG（+）。如B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为A.持续性葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.绒癌D.胎盘部位滋养细胞肿瘤E.子宫内膜癌

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 本例诊断为低危妊娠滋养细胞肿瘤，高危FIGO/WHO评分为2分，年龄超过45岁，无生育要求，可选择子宫切除+单药化疗。不选择联合化疗，更不选择放疗、化放疗或随访观察。
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  • 第1题：

    3l岁女性，葡萄胎二次清宫后2月，阴道不规则流血持续存在，尿HCG (+)。如B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为

    A．持续性葡萄胎

    B．侵蚀性葡萄胎

    C．绒癌

    D．胎盘部位滋养细胞肿瘤

    E．子宫内膜癌


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者，女性，28岁。已婚，停经2个多月，阴道不规则出血2周，无妊娠史。妇科检查：宫颈蓝色，子宫增大如孕3个多月，附件（-），尿妊娠试验（＋），经刮宫确诊为葡萄胎。有关葡萄胎的描述，错误的是

    A、需再行清宫术

    B、每次清宫，刮出物均送病理

    C、子宫全切术

    D、清宫术后应定期检查血HCG变化

    E、葡萄胎刮宫术后8周血HCG仍高提示侵蚀性葡萄胎


    参考答案：C

  • 第3题：

    三十一岁女性，葡萄胎二次清宫，2个月后，阴道不规则流血持续存在，尿HCG阳性。确诊首选的检查项目是（）。

    • A、血β-HCG定量
    • B、盆腔检查
    • C、B超
    • D、X线胸片
    • E、诊断性刮宫

    正确答案:B

  • 第4题：

    34岁女性，葡萄胎2次清宫后，阴道不规则流血持续存在，尿HCG（+）。若血β-HCG>100KIU/L，应采取（）。

    • A、进一步明确诊断
    • B、立即手术
    • C、X线胸片
    • D、连续测定血β-HCG随访
    • E、立即化疗

    正确答案:E

  • 第5题：

    女，32岁，葡萄胎清宫术后4个月，已恢复正常月经，工具避孕。阴道不规则流血2周，近3日出现咳嗽、咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，妇科检查外阴阴道正常，宫体如孕50天大小，质软，可活动，双附件无殊。如X线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影，血HCG阳性，则该患者最可能的诊断是（）

    • A、葡萄胎
    • B、侵蚀性葡萄胎
    • C、绒毛膜癌
    • D、胎盘部位反应
    • E、子宫内膜癌

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者，女，34岁，葡萄胎二次清宫后2个月，阴道不规则流血持续存在，尿HCG阳性，B超检查发现子宫肌呈蜂窝样改变。应考虑患者可能为（）。

    • A、绒癌
    • B、子宫内膜癌
    • C、侵蚀性葡萄胎
    • D、子宫肌瘤
    • E、胎血部位滋养细胞肿瘤

    正确答案:C

  • 第7题：

    女，28岁，孕1产1，停经2月，不规则阴道流血10天，妇科检查：子宫增大如孕3个月，尿HCG阳性，B超提示为葡萄胎。其处理不应包括（）

    • A、需行清宫术
    • B、每次清宫，刮出物均送病理
    • C、子宫全切术
    • D、清宫术后随访2年
    • E、葡萄胎刮宫术后9周血HCG仍高，需排除侵葡

    正确答案:C

  • 第8题：

    女，45岁，葡萄胎清宫术后4个月，阴道不规则流血10余天，咳嗽、咳血丝3天，来院就诊。妇科检查宫体增大如孕2个月大小，质软，活动度可，双附件无异常发现。如胸片示左上肺数个圆形小阴影，血HCG300KU／L，则该患者最可能的诊断是（）

    • A、葡萄胎
    • B、不全流产
    • C、绒毛膜癌
    • D、侵蚀性葡萄胎
    • E、双胎妊娠

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    患者，女，34岁，葡萄胎二次清宫后2个月，阴道不规则流血持续存在，尿HCG阳性，B超检查发现子宫肌呈蜂窝样改变。应考虑患者可能为（）。
    A

    绒癌

    B

    子宫内膜癌

    C

    侵蚀性葡萄胎

    D

    子宫肌瘤

    E

    胎血部位滋养细胞肿瘤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，31岁，葡萄胎二次清宫后2月，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。 首选哪项检查（　）
    A

    血β-HCG定量

    B

    盆腔检查

    C

    X线胸片

    D

    B型超声

    E

    诊刮


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    45岁经产妇，葡萄胎清宫后8周，阴道不规则流血7日。近3周血hCG持续上升，入院时为3500U/L。检查子宫如孕2个月大。B型超声检查见子宫肌层内直径3cm的蜂窝状病灶，双侧附件区阴性。肺CT阴性。本例可选择的处理是（）
    A

    放射治疗

    B

    化放疗

    C

    联合化疗

    D

    子宫全切除术及单药化疗

    E

    随访观察


    正确答案： E
    解析： 本例诊断为低危妊娠滋养细胞肿瘤，高危FIGO/WHO评分为2分，年龄超过45岁，无生育要求，可选择子宫切除+单药化疗。不选择联合化疗，更不选择放疗、化放疗或随访观察

  • 第12题：

    单选题
    患者，女，32岁。葡萄胎2次，清宫后2个月，阴道小规则流血持续存在，尿HCG（+）。如B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变，应诊断考虑为（　　）。
    A

    持续性葡萄胎

    B

    侵蚀性葡萄胎

    C

    绒癌

    D

    胎盘部位滋养细胞肿瘤

    E

    子宫内膜癌


    正确答案： C
    解析：
    多数侵蚀性葡萄胎发生在葡萄胎排空后6个月，阴道小规则流血持续存在，尿HCG（+）。提示应诊断考虑为侵蚀性葡萄胎。

  • 第13题：

    患者，女性，26岁，0-0-2-0。因"葡萄胎清宫后70余天，不规则阴道流血20天"就诊。提问1：该患者不规则阴道流血的主要原因有A、葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤

    B、葡萄胎残留

    C、葡萄胎清宫后再次妊娠

    D、刮宫过深

    E、刮宫导致了月经紊乱

    F、葡萄胎清宫后子宫内膜炎

    提问2：针对该患者，下列叙述正确的有A、若葡萄胎清宫后阴道流血停止、而后又出现不规则阴道流血，再次妊娠可能较大

    B、若已建立规则月经，尔后出现停经和阴道流血，应考虑滋养细胞肿瘤可能性较大

    C、葡萄胎清宫后持续不规则阴道流血者要考虑葡萄胎残余和葡萄胎清宫后子宫内膜炎可能

    D、若子宫明显大于相应孕周，应视为高危葡萄胎

    E、若HCG>1000U/L，应视为高危葡萄胎

    F、若卵巢黄素化囊肿直径>6cm，应视为高危葡萄胎

    提问3： ［病史询问结果］完全性葡萄胎、清宫前HCG值356，478U/L、子宫大小明显大于其停经月份，清宫后10d阴道流血停止，无性生活史，清宫后50d开始少量阴道流血，无腹痛和发热，无咳嗽咯血等。定期随访，清宫后血HCG水平下降迅速，但近3次测定（间隔1周）下降不明显，具体为：976U/L、928U/L和1011U/L。［体格检查结果］全身常规检查无异常发现，妇科检查为外阴、阴道少量血迹，无紫蓝色结节；宫颈着色、无举痛；子宫如孕2月大、无压痛、质地软、未触及宫旁血管搏动，二侧附件区未触及肿块、无压痛。入院后血HCG值10531U/ml，该患者最可能的诊断为A、葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤

    B、葡萄胎残留

    C、葡萄胎清宫后再次妊娠

    D、刮宫过深

    E、刮宫导致了月经紊乱

    F、葡萄胎清宫后子宫内膜炎

    提问4：进一步的检查应选择A、盆腔超声

    B、胸部X摄片

    C、盆腔CT

    D、肝肾功能测定

    E、心电图

    F、子宫内膜活检

    提问5：［辅助检查］该患者血、尿常规、心电图、肝肾功能测定无异常发现。胸部X线摄片和肺CT检查未发现肺转移；超声检查提示子宫如孕2月大，前壁肌层内可见3cm×4cm×2.6cm高回声团块，边界清、无包膜。关于该患者的治疗，正确的叙述为A、若不要求保留生育功能，则首选全子宫切除术和单一药物辅助治疗

    B、若要求保留生育功能则首选单一药物化疗

    C、MTX为常用的一线单一化疗药物

    D、每一化疗疗程结束后，应每月一次测定血HCG

    E、连续2个疗程后血HCG水平下降一个对数者称化疗有效

    F、若化疗无效，应更改化疗方案


    参考答案：问题 1 答案：ABCF


    问题 2 答案：CDF


    问题 3 答案：A


    问题 4 答案：ABCDE


    问题 5 答案：ABCEF

  • 第14题：

    女性，26岁，产前检查发现子宫肌瘤直径2cm，足月顾产后，阴道流血淋漓2月余，前日妇科检查子宫如孕10周，均匀增大，血HCG阳性。

    如诊断为葡萄胎。首选治疗方案为
    A.化学治疗
    B.手术切除治疗
    C.放射治疗
    D.清宫术
    E.抗炎保守治疗

    答案：D
    解析：
    1.滋养细胞肿瘤60％继发于葡萄胎，30％继发于流产，10％继发于足月产后，其主要临床症状为阴道出血，子宫复旧差和不均匀增大。子宫复旧差、子宫内膜炎等不会在足月顺产后血HCG仍为阳性。所以可能性最大的就是滋养细胞疾病。故选C。考点：滋养细胞肿瘤　

  • 第15题：

    女性，26岁，G2P1，停经3个月，阴道流血16天。 如确诊为葡萄胎首选治疗方案（　）

    • A、先化疗后清宫
    • B、直接切除子宫
    • C、先清宫再切子宫
    • D、先清宫后化疗
    • E、及时清宫

    正确答案:E

  • 第16题：

    三十一岁女性，葡萄胎二次清宫，2个月后，阴道不规则流血持续存在，尿HCG阳性。如B超检查发现子宫肌呈蜂窝样改变应考虑（）。

    • A、侵蚀性葡萄胎
    • B、绒癌
    • C、持续性葡萄胎
    • D、胎盘部位滋养细胞肿瘤
    • E、子宫内膜癌

    正确答案:A

  • 第17题：

    34岁女性，葡萄胎2次清宫后，阴道不规则流血持续存在，尿HCG（+）。首选的辅助检查是（）。

    • A、血β-HCG
    • B、X线检查
    • C、B超检查
    • D、盆腔检查
    • E、诊刮

    正确答案:D

  • 第18题：

    女性，26岁，停经4个月，阴道不规则流血21天，时多，时少，无腹痛，查体：轻度贫血貌，宫底平脐，未触及胎体，未闻及胎心。 经刮宫确诊为葡萄胎。其处理不应包括（　）

    • A、需再清宫术
    • B、每次清宫，刮出物均送病理
    • C、子宫全切术
    • D、清宫术后应定期检查血HCG变化
    • E、葡萄胎刮宫术后8周血HCG仍高提示侵蚀性葡萄胎

    正确答案:C

  • 第19题：

    女，45岁，葡萄胎清宫术后4个月，阴道不规则流血10余天，咳嗽、咳血丝3天，来院就诊。妇科检查宫体增大如孕2个月大小，质软，活动度可，双附件无异常发现。为明确诊断，应行（）

    • A、胸片
    • B、盆腔B超
    • C、盆腔CT
    • D、血HCG测定
    • E、诊刮术

    正确答案:D

  • 第20题：

    单选题
    31岁女性，葡萄胎2次清宫后2个月，阴道不规则流血持续存在，尿HCG（+）。如 B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为（　　）。
    A

    持续性葡萄胎

    B

    侵蚀性葡萄胎

    C

    绒癌

    D

    胎盘部位滋养细胞肿瘤

    E

    子宫内膜癌


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    三十一岁女性，葡萄胎二次清宫，2个月后，阴道不规则流血持续存在，尿HCG阳性。确诊首选的检查项目是（）。
    A

    血β-HCG定量

    B

    盆腔检查

    C

    B超

    D

    X线胸片

    E

    诊断性刮宫


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    34岁女性，葡萄胎2次清宫后，阴道不规则流血持续存在，尿HCG（+）。首选的辅助检查是（）。
    A

    血β-HCG

    B

    X线检查

    C

    B超检查

    D

    盆腔检查

    E

    诊刮


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女性，31岁，葡萄胎二次清宫后2月，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。 如B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为（　）
    A

    持续性葡萄胎

    B

    侵蚀性葡萄胎

    C

    绒癌

    D

    胎盘部位滋养细胞肿瘤

    E

    子宫内膜癌


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    范女士，33岁，葡萄胎二次清宫后2个月，阴道持续不规则流血，尿HCG阳性。为确诊首要的检查项目是（）。
    A

    血β-HCG测定

    B

    盆腔检查

    C

    B超检查

    D

    X线胸片检查

    E

    诊断性刮宫


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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