单选题女性，29岁，在鞋厂工作3年，近一月来发热伴出血2周。HB60g/L.白细胞4.3×109/L，分类正常；骨髓中原粒细胞10%，早幼粒细胞51%，凝血酶原时间18s，正常对照13s，血浆纤维蛋白原0.19g/L。最可能的诊断是（）A 急性型原发性血小板减少性紫癜B 急性型再生障碍性贫血C M3型白血病并发DICD 急性感染并发DICE 肝脏功能损伤

第1题：

男性，26岁，近一月来出现贫血，发热伴出血一周。Hb60g/L，白细胞4.3×10/L.分类正常；骨髓中原粒细胞10%.早幼粒细胞52%，凝血酶原时间18s，正常对照13s.血浆纤维蛋白原0.15g/L。最可能的诊断是

A.急性型原发性血小板减少性紫癜
B.急性型再生障碍性贫血
C.M型白血病并发DIC
D.急性感染并发DIC
E.脾脏功能亢进

第2题：

第3题：

男性，26岁，近1月来出现贫血，发热伴出血1周。Hb60g／L，白细胞4．3×10／L，分类正常；骨髓中原粒细胞10％，早幼粒细胞52％，凝血酶原时间18s，正常对照13s，血浆纤维蛋白原0．15g／L。最可能的诊断是

A.脾脏功能亢进
B.M型白血病并发DIC
C.急性型原发性血小板减少性紫癜
D.急性感染并发DIC
E.急性型再生障碍性贫血

第4题：

男性，30岁，2年前诊断为CML，近2周持续发热，贫血进行性加重，伴骨关节疼痛，拟诊断为慢性粒细胞白血病急变。下列哪项不符合CML急变标准（）

• A、外周血或骨髓中原始细胞≥20％
• B、白细胞计数急剧增高>800×10⁹／L，脾进行性肿大
• C、骨髓中原始与早幼粒细胞总数≥50％
• D、外周血中原始与早幼粒细胞总数≥30％
• E、骨髓外肿块活检为原始细胞浸润

第5题：

与急性粒细胞白血病治疗完全缓解不符合的是（）

• A、骨髓中原粒细胞≤5%
• B、红系细胞及巨核细胞正常
• C、HGB≥90g/L（女性及儿童）
• D、外周血中性粒细胞≥4.0×10⁹／L
• E、血小板计数≥100×10⁹／L

第6题：

女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验：Hb70g/L，WBC15.5×10⁹/L，PLT20×10⁹/L。下列对诊断无帮助的是（）

• A、白细胞分类
• B、血小板抗体
• C、骨髓穿刺
• D、骨髓细胞组化染色
• E、骨髓活检

第7题：

男性，26岁，近1月来出现贫血，发热伴出血1周。Hb60g／L，白细胞4．3×10⁹／L，分类正常；骨髓中原粒细胞10％，早幼粒细胞52％，凝血酶原时间18s，正常对照13s，血浆纤维蛋白原0．15g／L。最可能的诊断是（）

• A、急性型原发性血小板减少性紫癜
• B、急性型再生障碍性贫血
• C、M型白血病并发DIC
• D、急性感染并发DIC
• E、脾脏功能亢进

第8题：

女性，35岁，发热伴牙龈肿胀、出血15天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病。 化疗应达到完全缓解标准，不符合标准的是（）

• A、血红蛋白≥100g/L（男性）或≥90g/L（女性及儿童）
• B、中性粒细胞绝对值≥1.5×10⁹／L
• C、血小板≥100×10⁹／L
• D、外周血分类中无白血病细胞
• E、骨髓中原始细胞≤5%，红细胞及巨核细胞系正常。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

男性，26岁，近一月来出现贫血，发热伴出血一周。Hb60g／L，白细胞4．3×10／L，分类正常；骨髓中原粒细胞10％，早幼粒细胞52％，凝血酶原时间18s，正常对照13s，血浆纤维蛋白原0．15g／L。最可能的诊断是

A.急性感染并发DIC
B.急性型再生障碍性贫血
C.脾脏功能亢进
D.M型白血病并发DIC
E.急性型原发性血小板减少性紫癜

第14题：

患者，女性，31岁。近日无明显诱因出现咳嗽，乏力，四肢关节酸痛，伴左侧小腿散在出血点，牙龈红肿出血，无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示：血红蛋白34g/L，白细胞4.3×10/L．血小板16×10/L；骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，原始白细胞33.5%。

根据患者目前的病情，医护人员应重点观察的内容不包括
A.重度贫血症状
B.内脏出血
C.感染发热
D.颅内出血
E.皮肤黏膜压疮

答案：E

解析：

3.骨髓检查是确诊白血病及其类型的重要依据。骨髓象显示有核细胞显著增生，多为明显活跃或极度活跃，主要为白血病性原始细胞，占非红系细胞的30%以上。白血病目前多采用联合化疗。患者目前血红蛋白水平属于重度贫血；血小板计数低于20×10/L．有发生内脏出血和颅内出血的可能；原始白细胞33.5%，中性粒细胞成熟障碍，患者有感染发热的可能。患者目前肢体运动功能无异常，故皮肤黏膜压疮不是观察的重点。

第15题：

女，35岁，近2月来发热，乏力伴消瘦。体检：左颈、二侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm.红细胞4.0×10¹²/L，血红蛋白12g/L，白细胞5.6×10⁹/L，血小板150×10⁹/L．血沉80mm/h 如果骨髓检查正常，胸部X线检查阴性，B超肝区检查正常，患者的临床分期应是（）

• A、Ⅱ期A
• B、Ⅱ期B
• C、Ⅲ期A
• D、Ⅲ期B
• E、Ⅳ期A

第16题：

可诊断为急性粒细胞白血病的患者是（）

• A、男性，12岁。突然发热，疲倦，全身淋巴结明显肿大，白细胞计数20×10/L，外周血可见原始淋巴细胞，骨髓原始淋巴细胞＞30%
• B、男性，25岁。面色苍白，乏力一周，外周血白细胞增多，并见原始粒细胞，骨髓原始粒细胞＞30%
• C、女性，50岁。近半年自觉乏力，不适，查体脾肿大，白细胞计数30×10/L，分类成熟淋巴细胞占60%
• D、儿童，男性。发热及右颈淋巴结肿大20天，查血白细胞正常，骨髓分类可见幼稚细胞，骨髓中成熟淋巴细胞占70%
• E、女性，48岁。自觉饭后左上腹饱胀已半年，查体脾脏轻度肿大，白细胞计数35×10/L，分类主要为中、晚幼和杆状核粒细胞，骨髓分类主要为中、晚幼、分叶及杆状核粒细胞。原始细胞很少

第17题：

患者，女性，31岁，近日无明显诱因出现咳嗽、乏力、四肢关节酸痛，伴左侧小腿散在出血点，牙龈红肿出血，无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示：血红蛋白34g/L，白细胞4.3×10⁹/L，血小板16×10⁹/L；骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，原始白细胞33.5%。根据患者目前的病情，医护人员应重点观察的内容不包括（）

• A、重度贫血症状
• B、内脏出血
• C、感染发热
• D、颅内出血
• E、皮肤黏膜压疮

第18题：

患者。男，23岁，重度贫血2个月，发热3天，伴皮肤出血点和鼻出血。外周血检查：RBC2．1×10¹²／L，Hb40g／L，WBC2．8×10⁹／L；白细胞分类：原粒细胞4％，早幼粒细胞47％，中幼粒细胞3％，中性粒细胞22％，淋巴细胞24％；血小板40×10⁹／L患者红细胞参数可能会出现（）

• A、MCV正常，RDW增高
• B、MCV、RDW均正常
• C、MCV增高，RDW增高
• D、MCV降低，RDW正常
• E、MCV降低，RDW增高

第19题：

女性，29岁，在鞋厂工作3年，近一月来发热伴出血2周。HB60g/L.白细胞4.3×10⁹/L，分类正常；骨髓中原粒细胞10%，早幼粒细胞51%，凝血酶原时间18s，正常对照13s，血浆纤维蛋白原0.19g/L。最可能的诊断是（　）

• A、急性型原发性血小板减少性紫癜
• B、急性型再生障碍性贫血
• C、M3型白血病并发DIC
• D、急性感染并发DIC
• E、肝脏功能损伤

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：