多选题关于横纹肌溶解症，叙述正确的是（）A药物引起的横纹肌溶解症主要包括药物的直接和非直接毒性作用B他汀类降脂药可引起横纹肌溶解症C脂肪代谢异常和糖原累积病均可以导致横纹肌溶解症D确定诊断主要依靠临床表现和肌电图E治疗上主要是病因治疗和对症治疗

环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素等均可抑制CYP3A4肝药酶，而使他汀类药物的血浆浓度显著增高，故可能引发肝无力和横纹肌溶解症。

药物制剂因素（1）药品赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂等因素①胶囊中色素常可引起固定性药疹；②2006年我国发生的"亮菌甲素"事件是由于用二甘醇代替丙二醇造成的。（2）药物副产物、分解产物所致的药源性疾病①阿司匹林中的副产物，乙酰水杨酰水杨酸和乙酰水杨酸酐能引起哮喘、慢性荨麻疹等药源性疾病，据报道其发生率约为4%。②阿司匹林的制剂标准中，游离水杨酸的限度为＜0.05%，但由于运输、储藏的原因，游离水杨酸的含量可达0.97%。使用这种分解产物高的阿司匹林，能够引起腹痛。③散瞳药和缩瞳药，常会引起慢性滤泡性结膜炎，其原因为配制眼药过程中pH值的改变影响了该药的稳定性，产生分解产物直接刺激组织，逐渐形成慢性结膜炎。阿托品和毛果芸香碱分解产物都有刺激性。④从静脉注射用高纯度蔗糖及甜菜糖中，都可分离出多糖类化合物，其含量为10～100μg/g。输注此种原料药制成的转化糖溶液，偶可观察到的过敏样反应可能与此物有关。（3）污染物、异物所致的药源性疾病由于污染物引起的药源性疾病以生化制品及生物制品较多，如：①血液制品：引起的艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎。②输液中颗粒物：引起的药源性疾病主要有肺部异物肉芽肿。

羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）在治疗剂量下与CYP3A4抑制剂如环孢素、酮康唑、罗红霉素等合用能显著提高本类药物的血浆水平，可能出现肌无力和致死性横纹肌溶解症。

他汀类药物大剂量应用时偶见胃肠反应、皮肤潮红、头痛、肌痛等暂时性反应；少数患者有无症状性转氨酶升高，或肌酸磷酸激酶(CPK)升高，停药后即恢复正常，偶有横纹肌溶解症。孕妇及有活动性肝病(或转氨酶持续升高)者禁用。原有肝病史者慎用。