多选题患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。患者经术前准备，目前血压控制良好，电解质正常，血容量得到适量补充，拟于次日行腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。下列哪些叙述是错误的？（）A麻醉方法首选单纯连续硬膜外麻醉B麻醉方法首选全身麻醉C术中应采用长效α受体阻滞剂和β受体阻滞剂控制血压和心率D因腹腔镜手术创伤小，故无需动脉和中心静脉测压监测E嗜铬细胞瘤切除后，仍需维持降压F术中严密观察，注意有无胸膜损伤或气胸的发生

题目
多选题
患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。患者经术前准备，目前血压控制良好，电解质正常，血容量得到适量补充，拟于次日行腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。下列哪些叙述是错误的？（）
A

麻醉方法首选单纯连续硬膜外麻醉

B

麻醉方法首选全身麻醉

C

术中应采用长效α受体阻滞剂和β受体阻滞剂控制血压和心率

D

因腹腔镜手术创伤小，故无需动脉和中心静脉测压监测

E

嗜铬细胞瘤切除后，仍需维持降压

F

术中严密观察，注意有无胸膜损伤或气胸的发生

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1.病历摘要：患者女性，46岁。因阵发性高血压尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高、CT示右肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。肿瘤切除时，血压骤降至30／0mmHg，首选下列哪项（）A、麻黄碱B、去甲肾上腺素C、快速输血输液D、酉地兰E、去甲肾上腺素十快速输血输液

2.患者，女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。下列哪项符合嗜铬细胞瘤的诊断（）A、肾上腺素>546pmol／LB、静注酚妥拉明后2分钟血压下降<35／25mmHgC、尿VMA呈阳性D、阵发性和持续性血压升高E、心悸、多汗、精神紧张F、体温突然升高，可达40℃以上

3.患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。患者经术前准备，目前血压控制良好，电解质正常，血容量得到适量补充，拟于次日行腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。下列哪些叙述是错误的？（）A、麻醉方法首选单纯连续硬膜外麻醉B、麻醉方法首选全身麻醉C、术中应采用长效α受体阻滞剂和β受体阻滞剂控制血压和心率D、因腹腔镜手术创伤小，故无需动脉和中心静脉测压监测E、嗜铬细胞瘤切除后，仍需维持降压F、术中严密观察，注意有无胸膜损伤或气胸的发生

4.患者，男性，49岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。肿瘤切除时，血压骤降至3%mmHg，最好选择下列哪些措施（）。A、麻黄碱B、去甲肾上腺素C、快速输血输液D、毛花苷CE、多巴胺F、去氧肾上腺素G、利多卡因

参考答案和解析
正确答案： D,E
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    患者男性，58岁，因阵发性头晕，视物模糊，血压升高入院，CT示左侧肾上腺肿物。 正确的诊断是（　）

    • A、肾上腺嗜铬细胞瘤
    • B、肾上腺恶性嗜铬细胞瘤
    • C、肾上腺皮质腺瘤
    • D、肾上腺皮质癌
    • E、肾上腺转移癌

    正确答案:A

  • 第2题：

    患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸）升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。上述术前准备一般需要多长时间（）。

    • A、3天
    • B、7天
    • C、14天
    • D、1个月
    • E、3个月

    正确答案:C

  • 第3题：

    患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提示：患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术，虽然术中持续进行人工降压麻醉，但术者瘤体操作时的血压一直维持在170～130／100～80mmHg，当嗜铬细胞瘤瘤体切除后，患者血压迅速由170～130／100～80mmHg，下降至70～80／40～50mmHg。提问：血压迅速下降的可能原因有哪些？（）

    • A、急性心衰
    • B、降压麻醉药物的继续作用
    • C、腹腔镜气腹压压迫外周血管
    • D、血容量相对不足
    • E、外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张
    • F、高血糖反应

    正确答案:B,D,E

  • 第4题：

    患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提示：患者经术前准备，目前血压控制良好，电解质正常，血容量得到适量补充，拟于次日行腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。提问：下列哪些叙述是错误的？（）

    • A、麻醉方法首选单纯连续硬膜外麻醉
    • B、麻醉方法首选全身麻醉
    • C、术中应采用长效α受体阻滞剂和β受体阻滞剂控制血压和心率
    • D、因腹腔镜手术创伤小，故无需动脉和中心静脉测压监测
    • E、嗜铬细胞瘤切除后，仍需维持降压
    • F、术中严密观察，注意有无胸膜损伤或气胸的发生

    正确答案:A,C,D,E

  • 第5题：

    多选题
    患者，女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。肿瘤切除时，血压骤降至30／0mmHg，最好选择下列哪些措施（）
    A

    麻黄碱

    B

    去甲肾上腺素

    C

    快速输血输液

    D

    毛花甙丙

    E

    多巴胺

    F

    去氧肾上腺素


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸）升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。上述术前准备一般需要多长时间（）。
    A

    3天

    B

    7天

    C

    14天

    D

    1个月

    E

    3个月


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提问：关于麻醉和手术前准备，下列哪些是正确的（）
    A

    麻醉前用药应使用足量的镇静剂

    B

    嗜铬细胞瘤主要影响血压，对糖和水盐代谢几乎无影响

    C

    一经确诊应立即行手术治疗，以免贻误手术时机

    D

    术前应视血压情况应用α受体或／和β受体拮抗剂数日到数周

    E

    术前应使用强效利尿剂以协助降压

    F

    术前应适量补充血浆或血浆代用品以增加容量储备


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男，35岁，因“阵发性头痛”来诊。患者来院诊治时无头痛，头痛常于情绪激动时发作。查体：BP110/76mmHg。B型超声：右肾上腺有1个结节，3cm×3cm，边界清。手术见右肾上腺肿瘤，并切除。大体检查：肿瘤切面呈棕褐色，边界清楚。最有可能的诊断是（）
    A

    肾上腺皮质腺瘤

    B

    嗜铬细胞瘤

    C

    神经母细胞瘤

    D

    肾上腺转移性癌

    E

    神经节母细胞瘤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸）升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。你认为下述麻醉方法哪项对病人最有利（）。

    • A、连续硬膜外阻滞
    • B、腰麻
    • C、全麻
    • D、局部浸润麻醉
    • E、A+C

    正确答案:E

  • 第10题：

    女性，46岁，因发现血压升高3年入院。CT示左侧肾上腺腺瘤。查体血压170／95mmHg，满月脸，水牛背，皮肤可见紫纹。拟行左侧肾上腺腺瘤切除术。该患者最合适的手术方式为（）

    • A、经十一肋间切口
    • B、经十二肋下切口
    • C、经腹切口
    • D、胸腹联合切口
    • E、经腹腔镜或后腹腔镜下行微创手术

    正确答案:E

  • 第11题：

    患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提问：针对上述低血压情况，迅速而有效的方法包括哪些？（）

    • A、纠正高血糖反应
    • B、停用降压药物
    • C、快速输入一定量的液体扩容
    • D、停手术排气腹的气体
    • E、使用α受体兴奋药，维持外周血管张力
    • F、强心利尿

    正确答案:B,C,E

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，58岁，因阵发性头晕，视物模糊，血压升高入院，CT示左侧肾上腺肿物。正确的诊断是（）
    A

    肾上腺嗜铬细胞瘤

    B

    肾上腺恶性嗜铬细胞瘤

    C

    肾上腺皮质腺瘤

    D

    肾上腺皮质癌

    E

    肾上腺转移癌


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸）升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。肿瘤切除时，血压骤降至30/0mmHg首选下列哪项（）
    A

    麻黄碱

    B

    去甲肾上腺素

    C

    快速输血输液

    D

    西地兰

    E

    B+C


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    多选题
    患者，女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸）升高、CT示右肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。肿瘤切除时，血压骤降至30／0mmHg，最好选择下列哪些措施（）。
    A

    麻黄碱

    B

    去甲肾上腺素

    C

    快速输血输液

    D

    毛花甙丙

    E

    多巴胺

    F

    去氧肾上腺素

    G

    利多卡因


    正确答案： G,C
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    女性，46岁，因发现血压升高3年入院。CT示左侧肾上腺腺瘤。查体血压170／95mmHg，满月脸，水牛背，皮肤可见紫纹。拟行左侧肾上腺腺瘤切除术。该患者最合适的手术方式为（）
    A

    经十一肋间切口

    B

    经十二肋下切口

    C

    经腹切口

    D

    胸腹联合切口

    E

    经腹腔镜或后腹腔镜下行微创手术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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