单选题长期和较高剂量使用可能导致骨折风险升高的药物是（）A 尼扎替丁B 米索前列醇C 雷贝拉唑D 铝碳酸镁

消化性溃疡最重要的治疗方法是抑酸治疗，其中抑酸最强、疗效最佳的是质子泵抑制剂（PPI），质子泵抑制剂（PPI）作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H-K-ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且持久，促进溃疡愈合的速度快，溃疡愈合率较高。本题中埃索美拉唑属于质子泵抑制剂。

本题考查消化性溃疡的药物治疗。磷酸铝凝胶、铝碳酸镁属于治疗消化性溃疡的抗酸药。

在GERD的治疗中，抑酸药物治疗效果不佳时，考虑联合应用促动力药，特别是对于伴有胃排空延迟的患者。常用的包括多潘立酮和莫沙必利。

雷尼替丁用于治疗活动性溃疡病及高胃酸分泌疾病。静注本品可使胃酸分泌降低90%，可用于应激状态时并发的急性胃粘膜损害，和阿司匹林引起的急性胃粘膜损伤。雷贝拉唑钠属于抑制分泌的药物，是苯并咪唑的替代品，无抗胆碱能及抗H2组胺特性，但可附着在胃壁细胞表面通过抑制H+/K+-ATP酶来抑制胃酸的分泌。米索前列醇是第一个应用临床的PGE（前列腺素E）衍生物，对各种溃疡（十二指肠溃疡除外）均有明显疗效。但其价格较贵，目前一般作为治疗溃疡病的二线药物，主要用于难治性溃疡病或反复发作者。

黏膜保护剂是指预防和治疗胃肠黏膜损伤，促进组织修复和溃疡愈合的药物，包括米索前列醇、硫糖铝、铋剂、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等。该类药物作用机制各异，多数均可促进胃黏膜-黏液分泌与内源性前列腺素生成，增加胃黏膜血流，促进溃疡修复愈合。

非甾体抗炎药与小剂量阿司匹林同服会增加胃肠道出血，必须选用时应加服质子泵抑制剂或米索前列醇，A、B、C选项均为质子泵抑制剂，所以 D选项错误。

在GERD的治疗中，抑酸药物治疗效果不佳时，考虑联合应用促动力药，特别是对于伴有胃排空延迟的患者。常用的包括多潘立酮和莫沙必利。