问答题产后出血的诊断标准及处理原则是什么？
题目
问答题
产后出血的诊断标准及处理原则是什么？
相似考题
参考答案和解析
正确答案：
产后出血的诊断标准：是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml。
处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。
（1）子宫收缩乏力：加强子宫收缩。
①按摩子宫：均匀有节律地按摩子宫，直至子宫恢复正常收缩为止。
②子宫收缩药物应用
A.缩宫素：可直接注射于子宫体，或加量经静脉快速滴入。
B.麦角新碱：肌注或宫体直接注射，或经静脉快速滴注，或静脉缓慢推注（心脏病、妊娠高血压疾病者慎用）。
C.前列腺素类药物；米素前列醇舌下含化，或卡前列甲酯经阴道或直肠给药。
③压迫法：出血多，经按摩、药物效果不佳或紧急情况下采用。
A.双手压迫法：术者一手伸入阴道握拳置于阴道前穹隆托起子宫，另一手置于腹部压迫子宫体。
B.宫腔纱条填塞法：将特制宽6～8cm、长1～1.5m4～6层大纱条填塞宫腔，压迫止血。24h后取出纱条，并给予抗生素预防感染。
④手术止血
A.结扎子宫动脉或髂内动脉。
B.髂内动脉或子宫动脉栓塞。
C.切除子宫。
（2）胎盘滞留：疑有胎盘滞留时可立即作阴道及宫腔检查。胎盘已剥离应立即取出胎盘；若胎盘粘连可行徒手剥离后取出；若剥离困难疑有植入性胎盘可能，则多采用手术切除子宫为宜。
（3）软产道损伤：应行彻底止血，并按解剖层次缝合撕伤。按解剖层次缝合各层，缝合时不留死腔，避免缝线穿透直肠黏膜。对软产道血肿可行切开血肿清除术，应彻底止血，缝合后可置橡皮引流。
（4）凝血功能障碍：尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。若并发DIC可按DIC处理。
（5）出血性休克处理：
①正确估计出血量，判断休克程度；
②针对出血原因行止血治疗同时积极抢救休克；
③建立有效静脉通道；
④其他：给氧，纠正酸中毒，改善心脏功能及注意肾功能衰竭；
⑤防治感染，应用有效抗生素。
处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。
（1）子宫收缩乏力：加强子宫收缩。
①按摩子宫：均匀有节律地按摩子宫，直至子宫恢复正常收缩为止。
②子宫收缩药物应用
A.缩宫素：可直接注射于子宫体，或加量经静脉快速滴入。
B.麦角新碱：肌注或宫体直接注射，或经静脉快速滴注，或静脉缓慢推注（心脏病、妊娠高血压疾病者慎用）。
C.前列腺素类药物；米素前列醇舌下含化，或卡前列甲酯经阴道或直肠给药。
③压迫法：出血多，经按摩、药物效果不佳或紧急情况下采用。
A.双手压迫法：术者一手伸入阴道握拳置于阴道前穹隆托起子宫，另一手置于腹部压迫子宫体。
B.宫腔纱条填塞法：将特制宽6～8cm、长1～1.5m4～6层大纱条填塞宫腔，压迫止血。24h后取出纱条，并给予抗生素预防感染。
④手术止血
A.结扎子宫动脉或髂内动脉。
B.髂内动脉或子宫动脉栓塞。
C.切除子宫。
（2）胎盘滞留：疑有胎盘滞留时可立即作阴道及宫腔检查。胎盘已剥离应立即取出胎盘；若胎盘粘连可行徒手剥离后取出；若剥离困难疑有植入性胎盘可能，则多采用手术切除子宫为宜。
（3）软产道损伤：应行彻底止血，并按解剖层次缝合撕伤。按解剖层次缝合各层，缝合时不留死腔，避免缝线穿透直肠黏膜。对软产道血肿可行切开血肿清除术，应彻底止血，缝合后可置橡皮引流。
（4）凝血功能障碍：尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。若并发DIC可按DIC处理。
（5）出血性休克处理：
①正确估计出血量，判断休克程度；
②针对出血原因行止血治疗同时积极抢救休克；
③建立有效静脉通道；
④其他：给氧，纠正酸中毒，改善心脏功能及注意肾功能衰竭；
⑤防治感染，应用有效抗生素。
解析：
暂无解析
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第1题：
产后出血的诊断标准及处理原则是什么？
正确答案:产后出血的诊断标准：是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml。
处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。
（1）子宫收缩乏力：加强子宫收缩。
①按摩子宫：均匀有节律地按摩子宫，直至子宫恢复正常收缩为止。
②子宫收缩药物应用
A.缩宫素：可直接注射于子宫体，或加量经静脉快速滴入。
B.麦角新碱：肌注或宫体直接注射，或经静脉快速滴注，或静脉缓慢推注（心脏病、妊娠高血压疾病者慎用）。
C.前列腺素类药物；米素前列醇舌下含化，或卡前列甲酯经阴道或直肠给药。
③压迫法：出血多，经按摩、药物效果不佳或紧急情况下采用。
A.双手压迫法：术者一手伸入阴道握拳置于阴道前穹隆托起子宫，另一手置于腹部压迫子宫体。
B.宫腔纱条填塞法：将特制宽6～8cm、长1～1.5m4～6层大纱条填塞宫腔，压迫止血。24h后取出纱条，并给予抗生素预防感染。
④手术止血
A.结扎子宫动脉或髂内动脉。
B.髂内动脉或子宫动脉栓塞。
C.切除子宫。
（2）胎盘滞留：疑有胎盘滞留时可立即作阴道及宫腔检查。胎盘已剥离应立即取出胎盘；若胎盘粘连可行徒手剥离后取出；若剥离困难疑有植入性胎盘可能，则多采用手术切除子宫为宜。
（3）软产道损伤：应行彻底止血，并按解剖层次缝合撕伤。按解剖层次缝合各层，缝合时不留死腔，避免缝线穿透直肠黏膜。对软产道血肿可行切开血肿清除术，应彻底止血，缝合后可置橡皮引流。
（4）凝血功能障碍：尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。若并发DIC可按DIC处理。
（5）出血性休克处理：
①正确估计出血量，判断休克程度；
②针对出血原因行止血治疗同时积极抢救休克；
③建立有效静脉通道；
④其他：给氧，纠正酸中毒，改善心脏功能及注意肾功能衰竭；
⑤防治感染，应用有效抗生素。 -
第2题：
下列不是产后出血的处理原则是（）
- A、抗过敏治疗
- B、针对病因学的处理
- C、抗休克
- D、预防感染
- E、制止出血
正确答案:A -
第3题：
问答题SARS的诊断依据及诊断标准是什么?正确答案： SARS的诊断依据及诊断标准如下。
(1)诊断依据：
1)流行病学：①与发病者有密切接触，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据；②发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染疫情的区域，或病前2周内处理或接触过SARS病人标本或病毒株。
2)症状和体征：起病急，以发热为首发症状，体温一般>38℃，偶有畏寒，可伴有头痛、关节酸痛、肌肉痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状，可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰，可有胸闷严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻及少许湿啰音；或有肺实变体征。少数病人不以发热为首发症状。
3)实验室检查：周围血白细胞计数一般不升高或降低；常有淋巴细胞计数减少。
4)胸部X线检查：肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状、体征可不一致，若检查结果阴性，1～2天后应予以复查。
5)抗菌药物治疗无明显效果。
(2)诊断标准：
1)疑似诊断病例：符合上述诊断依据1)①+2)+3)，或1)②+3)+4)，或2)+3)+4)。
2)临床诊断病例：符合上述诊断依据1)①+2)+4)及以上，或1)②+2)+3)+4)，或1)②+2)+4)+5)。
3)医学观察病例：符合上述诊断依据1)②+2)+3)。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题简述卵巢妊娠的诊断标准及治疗原则。正确答案： 诊断标准是：①双侧输卵管必须完整；
②囊胚必须位于卵巢组织内；
③卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连；
④囊胚壁上有卵巢组织。
治疗方法：以手术为主。根据病灶范围作卵巢部分切除或患侧附件切除。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题简述前置胎盘的诊断要点及处理原则。正确答案： 前置胎盘的诊断要点：
①病史：无痛性阴道流血。
②辅助检查：超声检查可确定前置胎盘的类型，但诊断时必须注意妊娠周数。产后检查胎盘和胎膜。
处理原则：
是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。
①期待疗法：以提高围生儿存活率。适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000g、胎儿存活、阴道流血不多、一般情况良好的孕妇。
②终止妊娠：剖宫产是处理前置胎盘的主要手段。边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计在短时间内能结束分娩者可予试产，分娩进展不顺利，应立即改行剖宫产。
③紧急情况下的转运：输血、输液、止血、迅速转送。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题晚期产后出血的症状和体征是什么？正确答案： 1.阴道流血
2.腹痛和发热
3.全身症状
体征：子宫复旧不佳可扪及子宫增大、柔软、宫口松弛有时可触及残留组织和血块、伴有发热者子宫明显压痛。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题产后出血的病因及含义是什么？正确答案： 指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml为产后出血。
病因为：
1.子宫收缩乏力
2.胎盘因素
3.软产道裂伤
4.凝血功能障碍解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述DIC的诊断标准及治疗原则。正确答案： DIC的诊断标准：临床表现符合以下两项以上：
（1）多发性出血倾向；
（2）不易用原发病来解释的微循环衰竭或休克；
（3）多发性微血管栓塞症状、体征；
（4）抗凝治疗有效。实验室指标同时有下列三项以上异常者：
①血小板<100×109/L或进行性下降；
②血浆纤维蛋白含量<1.5g/L，或进行性下降；
③3P试验阳性，或FDP>20mg/L；
④凝血酶原时间缩短或延长3s以上或呈动态变化；
⑤周围血破碎红细胞>2%。
治疗原则：
（1）消除诱因，治疗原发病；
（2）肝素尽早应用，最好在高凝血期应用，对以纤溶亢进为主者不用肝素，肝素施用以使APTT延长1.5～2倍为宜，一般用药5～7d；
（3）抗血小板药可用于轻型DIC或慢性DIC，不与肝素合用；
（4）补充凝血因子：输PPSB及Fg，血小板显著减少则可输血小板悬液；
（5）抗纤溶治疗：DIC晚期纤溶亢进时可应用，但DIC早期忌用。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述胎盘因素产后出血的特点及处理。正确答案： 胎盘因素出血特点：①胎盘娩出前，流血量多，可伴子宫收缩乏力；②剥离胎盘发现胎盘部分剥离、滞留、嵌顿；③检查胎盘胎膜不完整；④胎盘娩出后及宫缩改善后血流减少；
胎盘因素出血的处理：疑有胎盘滞留可立即作阴道及宫腔检查，及早诊断和尽快娩出胎盘，胎盘植入时多采用手术切除子宫为宜，残留胎盘胎膜者可行钳刮或刮宫术。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题产后病的治疗原则是什么？正确答案： 根据亡血伤津、元气受损、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，结合病情进行辨证论治。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题亚硝酸盐食物中毒诊断按WS/T86-1996《食源性急性亚硝酸盐中毒诊断标准及处理原则》执行 。正确答案：解析： -
第12题：
问答题产后出血的诊断标准及处理原则是什么?正确答案： 产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL。其治疗原则是针对病因迅速止血，补充血容量纠正休克及防治感染。对不同原因所致产后出血，除以上共同原则外，另有其特殊的治疗措施。
①子宫收缩乏力：主要是加强宫缩，如按摩子宫，应用宫缩剂，官腔内填塞纱布，结扎子宫动脉上行支或子宫动脉，髂内动脉，亦可考虑行髂内动脉栓塞术。
②胎盘因素：如剥离不全，滞留，嵌顿，粘连等应迅速徒手剥离或取出胎盘，如果系胎盘植入，无法剥离，则应及时行子宫切除。
③软产道裂伤：仔细检查裂伤部位，及时正确的缝合。
④凝血功能障碍：止血剂应用、输新鲜血或血浆，如血小板减少所致产后出血，可输浓缩的血小板。解析： 暂无解析 -
第13题：
产后出血的病因及含义是什么？
正确答案:指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml为产后出血。
病因为：
1.子宫收缩乏力
2.胎盘因素
3.软产道裂伤
4.凝血功能障碍 -
第14题：
问答题《通用服务质量标准》所规定的乘客事务处理原则是什么？正确答案： 1）公平公正原则
2）首问责任制原则
3）顾全大局原则
4）现场处理原则
5）及时原则
6）满意原则解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题试述消化道出血的护理措施及处理原则。正确答案： (1)嘱病人安静卧床做好心理护理，安定情绪，取平卧下肢抬高位。保持呼吸道通畅，必要时吸氧，要避免呕血引起窒息。
(2)饮食：呕血病人应禁食，仅有少量柏油便者，可进流质，大便转黄改半流质。
(3)检查血型，做好交叉配合。
(4)补充血容量：快速静脉输液。补液量根据失血量而定，右旋糖酐24小时内不宜超过1000mL。应及时输入足量全血，以恢复血容量与有效血循环。最好保持血红蛋白不低于90～100g／L。宜用新鲜血，应注意避免因输液、输血过多而引起肺水肿。
(5)对胃出血可行胃降温止血，用加有止血剂的冰盐水行胃灌洗。对食管静脉曲张破裂出血者用三腔或四腔气囊管压迫止血等。
(6)注意口腔护理，呕血后给温开水漱口。
(7)仔细观察病情：①注意有无呕血及便血；②全身情况和神志变化；③反复测生命体征并做好记录；④肢体是否温暖，皮肤与甲床色泽；⑤周围静脉特别是颈静脉充盈情况；⑥记录每小时尿量；⑦定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与血尿素氮；⑧必要时测中心静脉压；⑨准确记录24小时出入水量。
处理原则：卧床休息，禁食。密切观察病情变化。适当使用镇静剂(肝硬化患者禁用)。应用止血药，可用去甲肾上腺素8mg加入1000mL水中分次口服或胃管注入。食管静脉破裂出血者静脉注射或静脉滴注血管加压素10U加在5％葡萄糖200mL中，缓慢静脉滴注，每日用量不宜超过3次，以降低门脉压，对食管、胃底静脉曲张破裂出血有止血效果。并可用三腔或四腔气囊管压遣止血。输液输血，防止休克及电解质平衡紊乱。预防并发症。必要时手术。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题固体废物及危险废物排污费征收标准及原则是什么？正确答案： （1）对无专用贮存或处臵设施和专用贮存或处臵设施达不到环境保护标准（即无防渗漏、防扬散、防流失设施）排放的工业固体废物，一次性征收固体废物排污费。每吨固体废物的征收标准为：冶炼渣25元、粉煤灰30元、煤矸石5元、尾矿15元、其他渣（含半固态、液态废物）25元。
（2）对以填埋方式处臵危险废物不符合国家有关规定的，危险废物排污费征收标准为每次1000元/t。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题有机磷农药中毒判定原则按WS/T85-1996《食源性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》执行 。正确答案：解析： -
第18题：
问答题什么是施工缝？留置原则及处理方法是什么？正确答案： 由于施工技术或组织原因，导致混凝土浇筑不能连续进行，先浇混凝土已经凝结硬化、再继续浇筑混凝土时形成的新旧混凝土之间的结合面称为施工缝。
留设原则：结构受剪力较小、施工方便；
处理方法：（已浇混凝土强度达1.2N/mm2后，）剔除表面松动、薄弱层→水湿润、冲洗→铺一层水泥浆或水泥砂浆→继续浇筑。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述子宫收缩乏力性产后出血的特点及处理。正确答案： 子宫收缩乏力出血特点：①分娩过程中已有宫缩乏力；②有宫缩乏力的诱因存在；③表现为胎盘娩出后的子宫大量出血，或阵发性出血增多，血色暗红，有凝块；④检查腹部时子宫大而软，轮廓不清；⑤宫腔积血：阴道血外流不多，但宫底渐上升，按压子宫底有血块流出。
子宫收缩乏力性出血的处理：①按摩子宫；②应用子宫收缩药物；③压迫法：双手压迫法、宫腔填塞法；④手术止血：结扎子宫动脉或髂内动脉，髂内动脉或子宫动脉栓塞术，子宫切除。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题离休干部特需费的标准及使用原则是什么？正确答案： ①离休干部的特需经费标准，由原来每人每年150元调整为每人每年500元，离休干部所在单位或上级主管部门每年将特封面经费列入预算。
②特需经费主要用于解决离休干部的特殊困难和必要的活动经费开支，不得平均发给个人或挪作他用，当年节余可以跨年度使用。
③所需费用按现行经费开支渠道解决。机关、事业单位离休干部的特需经费分别在行政费、事业费中的“离休丧事其他经费”项开支；企业单位在营业外支出中开支。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述产褥期感染的诊断及处理原则。正确答案： 详细询问病史及分娩经过；全身及局部检查；辅助检查；确定病原体。治疗原则：支持疗法；清除宫腔残留物，脓肿切开引流；加用抗生素；对血栓性静脉炎，在抗生素应用的同时，另加用抗凝及溶栓类药物。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题产后出血的病因诊断有哪些？正确答案： （1）宫缩乏力：发生于滞产、产程延长、妊娠合并高血压疾病、前置胎盘、子宫过度膨胀、子宫发育不良、产妇精神过度紧张或镇静剂应应用过多。出血多发生于胎盘娩出后，为阵发性出血，子宫软、收缩差，按摩子宫后排出暗红色血液及血块。
（2）胎盘因素：胎儿娩出后30分钟胎盘尚未娩出，影响子宫收缩而出血。出血发生在胎盘娩出前，一阵阵出血不止，呈暗红色。其原因：
①胎盘已剥离，因子宫收缩乏力，腹肌收缩不良或因膀胱充盈使胎盘滞留在宫腔内；
②胎盘剥离不全，影响宫缩而出血；
③胎盘粘连，使用宫缩剂仍不能使其剥离，需徒手行人工剥离胎盘术取出胎盘；
④胎盘或胎膜残留，检查娩出的胎盘有缺损或胎膜边缘有断裂血管，则为胎盘小叶或副胎盘残留；
⑤胎盘嵌顿：胎盘已剥离，因子宫收缩不协调，形成收缩环，影响胎盘娩出；
⑥胎盘植入，即胎盘全部或部分长入子宫肌层，用手进宫腔试行剥离时，发现子宫与胎盘间无界限，不能剥离分开。
（3）软产道损伤：多发生于急产、手术助产、巨大儿分娩。出血发生于胎儿娩出后即刻，为持续性出血，血色鲜红，出血时宫缩良好。
（4）凝血机制障碍：为少见原因。孕前已有血液病无凝血块形成或有凝血块但很快溶化。检查子宫收缩良好，胎盘完整。如原发性血小板减少等疾病存在，或并发羊水栓塞、胎盘早剥、重症肝炎、妊娠期高血压疾病、死胎滞留宫内过久而导致DIC引起。出血发生于胎盘娩出后，持续出血不止，无凝血块形成或有凝血块但很快溶化。检查子宫收缩良好，胎盘完整。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题何谓产后出血？产后出血最主要的原因及护理措施有哪些？正确答案： 产后出血：是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml。
子宫收缩乏力是产后出血最主要原因。
（1）预防措施：第一产程严密观察产妇宫缩情况；第二产程胎肩免出后及时使用宫缩剂；第三产程正确处理胎盘娩出和准确测量流血量。
（2）病情观察：产后24h后，严密观察生命体征及阴道出血量。
（3）促进子宫收缩：按按摩子宫，应用宫缩剂，填塞宫腔，早期哺乳等。
（4）基础护理：做好饮食指导，协助病人保持会阴清洁。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题眼外伤的分级及急症处理原则是什么？正确答案： 根据眼部受伤情况，按照眼外伤的分类可分为三级急症。
（1）一级急症：角膜化学烧伤、热烧伤、军事毒剂伤、眼球穿通伤合并眼球内容物脱出等。患者到达急诊室后，必须分秒必争，立即进行抢救。
（2）二级急症：
①眼球穿通伤但眼内容物未脱出、眼部爆炸伤、眼睑撕裂伤；
②眼睑挫伤合并前房出血、晶体脱位、玻璃体出血、视网膜震荡、脉络膜裂伤；
③眼部挤压伤；
④角膜异物；
⑤外伤性角膜溃疡合并绿脓杆菌感染；
⑥眶蜂窝组织炎；
⑦眼内炎、全眼炎；
⑧交感性眼炎，急性辐射伤；
⑨颅脑或颌面外伤后出现的急剧视力下降。详询病史，进行必要的检查，制定治疗方案，在情况不明之前，切忌草率手术。
（3）三级急症：结膜下出血、眼内血肿、眼内异物伤、眶骨骨折、急性眼球突出、裂孔位于上方之视网膜脱离原因不明之视力急剧下降。属一般性急症，可在作出诊断后适当处理。对眼外伤的处理原则是分秒必争，现场救护。对一级急症如角膜化学烧伤、热烧伤、军事毒剂伤等必须不受场地限制，采取积极地、分秒必争的抢救。然后再送医院采用冲洗、中和液冲洗、药物治疗、球结膜切开冲洗、前房穿刺或冲洗、激素的应用。对眼球穿通伤或破裂伤、眼内容物脱出等，必须立即送医院全面系统地探查伤口，不放过一个疑点，并彻底清除污染物，整复伤口，进行眼内组织损伤的处理，伤口的缝合、球结膜下注射抗生素、激素，结膜囊内涂抗生素眼膏，必要时用阿托品散瞳等治疗。对二级、三级急症的治疗，必须详询病史，进行必要的检查，采取对症处理的原则。解析： 暂无解析