多选题患者女，38岁。因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。无发热，呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应。体检：浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6次／分。心肺体检无阳性体征发现。提问：目前应做什么治疗？（）A静脉输注5％葡萄糖液B静脉输注5％碳酸氢钠液C静脉输注0.9％氯化钠液D静脉

第1题：

患儿，女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。1周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢呋欣3大后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次/min，R34次/min，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前应急诊作出什么处理（）

• A、静脉输注5%葡萄糖液
• B、静脉输注5%碳酸氢钠液
• C、应用20%甘露醇脱水
• D、静脉输注0.9%氯化钠液或0.45%氯化钠液
• E、静脉输注抗生素
• F、静脉滴注小剂量胰岛素

第2题：

患者男，58岁。因多饮、多尿20天，抽搐、昏迷2天急诊入院。患者20天前开始有多饮、多尿，进食多。1周前因饮食不洁，腹痛、腹泻，在当地医院诊为急性胃肠炎，给予抗生素及葡萄糖液静脉输注后腹痛、腹泻消失，但渐出现嗜睡、烦躁、乏力、口渴加剧，仍有多尿，2天前神志不清，继之抽搐，来院治疗。体检：体形肥胖，T38.3℃，P110bpm，R28bpm，BP100/70mmHg。昏迷，躁动不安，双侧瞳孔等大，对光反射存在，皮肤黏膜干燥，弹性尚可，双肺呼吸音粗糙，无啰音，心率110bpm，律齐，颈无抵抗，Babinski征（-）。急诊处理措施包括（）。

• A、静脉输注5%葡萄糖液
• B、静脉输注5%NaHCO液
• C、静脉输注0.45%氯化钠液或0.9%氯化钠液
• D、静脉输入血浆或全血
• E、应用20%甘露醇脱水
• F、皮下注射正规胰岛素

第3题：

患者女，38岁。因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。无发热，呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应。体检：浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6次／分。心肺体检无阳性体征发现。提问：急诊先重点检查哪些项目？（）

• A、血常规
• B、经食管超声心动图（TEE.
• C、大便常规
• D、冠状动脉造影检查
• E、血清电解质
• F、血气分析

第4题：

患者女，38岁。因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。无发热，呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应。体检：浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6次／分。心肺体检无阳性体征发现。急诊先重点检查哪些项目？（）

• A、血常规
• B、经食管超声心动图（TEE.
• C、大便常规
• D、冠状动脉造影检查
• E、血清电解质
• F、血气分析
• G、血糖
• H、24小时动态心电图
• I、血酮
• J、心脏MRI
• K、腹部超声检查
• L、腹部立位平片

第5题：

患儿女性，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38．5℃，P120次／分，R34次／分，BP15／9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前应急诊作什么处理（）

• A、静脉输注5％葡萄糖液
• B、静脉输注5％碳酸氢钠液
• C、应用20％甘露醇脱水
• D、静脉输注0.9％氯化钠液或0.45％氯化钠液
• E、静脉输注抗生素
• F、静脉滴注小剂量正规胰岛素

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患者男，40岁。主因发热、转移性右下腹痛5天，少尿1天入院。患者5天前发热，上腹痛很快转移至右下腹，不伴恶心、呕吐、停止排便、排气，予抗生素治疗稍好转，进食差。1天前尿量明显减少，200ml/d，来院就诊。查体：T38.2℃，BP95/50mmHg，HR120次/分，唇舌干燥，皮肤弹性差，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，触及包块，肠鸣音弱。急诊处理措施包括（）。

• A、静脉输注5%葡萄糖液
• B、静脉输注林格液或0.9%氯化钠液
• C、静脉输注血浆或全血
• D、静脉输注5%碳酸氢钠
• E、静脉输注抗生素
• F、静脉输注羟乙基淀粉

第14题：

患者女，38岁。因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。无发热，呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应。体检：浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6次／分。心肺体检无阳性体征发现。提示：患者经补液（5000ml0．9％氯化钠），静脉持续微泵胰岛素注射等治疗5小时后，复查血糖11．44mmol／L（206mg／dl），血钾3．6mmol／L、钠148mmol／L、氯116mmol／L。患者意识逐渐转清，血压平稳，尿量每小时150ml。提问：进一步应采取哪些措施？（）

• A、静脉输注0.9％氯化钠液
• B、静脉输注0.45％氯化钠液
• C、静脉持续注射胰岛素
• D、静脉输注5％葡萄糖液并加入胰岛素
• E、静脉适量补钾
• F、鼓励饮水

第15题：

患者女，38岁。因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。无发热，呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应。体检：浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6次／分。心肺体检无阳性体征发现。患者经补液（5000ml0.9%氯化钠），静脉持续微泵胰岛素注射等治疗5小时后，复查血糖11．44mmol／L（206mg／dl），血钾3．6mmol／L、钠148mmol／L、氯116mmol／L。患者意识逐渐转清，血压平稳，尿量每小时150ml。进一步应采取哪些措施？（）

• A、静脉输注0.9%氯化钠液
• B、静脉输注0.45%氯化钠液
• C、静脉持续注射胰岛素
• D、静脉输注5%葡萄糖液并加入胰岛素
• E、静脉适量补钾
• F、鼓励饮水

第16题：

患者女，38岁。因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。无发热，呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应。体检：浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6次／分。心肺体检无阳性体征发现。WBC12×10⁹／L，中性粒细胞占88%，血红蛋白117g／L，血小板计数（PLT）150×10⁹／L。尿糖（++++），尿酮阳性。大便常规镜检未见白细胞、红细胞。血钾4．8mmol／L、钠140mmol／L、氯106mmol／L。血气分析示：pH7．20，PaO₂90mmHg，PaCO₂30mmHg，BE－8．9mmol／L。血糖30．56mmol／L（550mg／dl），血酮（+）。头颅CT未见异常，腹部超声检查未见异常。目前首先做什么诊断？（）

• A、脑血管意外
• B、糖尿病酮症酸中毒昏迷
• C、糖尿病非酮症高渗性昏迷
• D、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
• E、急性肠炎中毒性脑病
• F、急性肠炎循环功能衰竭

第17题：

患者女，38岁。因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。无发热，呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应。体检：浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6次／分。心肺体检无阳性体征发现。目前应做什么治疗？（）

• A、静脉输注5%葡萄糖液
• B、静脉输注5%碳酸氢钠液
• C、静脉输注0.9%氯化钠液
• D、静脉输注0.45%氯化钠液
• E、皮下注射胰岛素
• F、静脉持续微泵胰岛素注射

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：