单选题女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。该患者最可能的诊断应为（）A 支气管哮喘，慢性肺源性心脏病代偿期B 支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期C COPD，慢性肺源性心脏病代偿期D COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期E 支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期

第1题：

答案：A

解析：

1.患者老年女性，有长期吸烟史，长期反复咳嗽咳痰，喘息病史，有右心功能不全表现，考虑为COPD、慢性肺源性心脏病失代偿期。
2.治疗中最重要的是积极控制感染。
3.沙丁胺醇属于β肾上腺素受体激动剂，异丙托溴铵为抗胆碱能药，盐酸氨溴索为化痰药，布地奈德及氟替卡松为糖皮质激素。
4.β肾上腺素受体激动剂最常见的副作用为心悸。

第2题：

女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。治疗中最重要的是（）

• A、平喘、镇咳、祛痰治疗
• B、减轻心脏负荷治疗
• C、保肝治疗
• D、抗感染治疗
• E、抗心律失常治疗

第3题：

女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。以下对明确诊断最有帮助的检查为（）

• A、胸片
• B、心电图
• C、血常规
• D、肺功能
• E、血气分析

第4题：

第5题：

第6题：

女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。沙丁胺醇最常见的副作用为（）

• A、心悸
• B、口干
• C、排尿困难
• D、腹泻
• E、失眠

第7题：

男性，65岁，因咳嗽，咳黄痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。以下病史对诊断最有帮助的是（）

• A、间断咳嗽、咳痰20余年，每年持续达2-3个月
• B、40年前患肺结核，治疗1年痊愈
• C、1年前患肺炎，治疗1个月痊愈
• D、吸烟20支/日，30年
• E、其父母均为高血压病患者

第8题：

第9题：

第10题：