单选题女，32岁。有3次自然流产史，近2个月月经量较前明显增多，伴面部红斑、下肢皮肤出血点。化验：血WBC3.6×109／L，PLT5.0×109/L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）A 特发性血小板减少性紫癜B 血管性血友病C 异位妊娠D 系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E 弥散性血管内凝血

题目
单选题
女，32岁。有3次自然流产史，近2个月月经量较前明显增多，伴面部红斑、下肢皮肤出血点。化验：血WBC3.6×109／L，PLT5.0×109/L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）
A

特发性血小板减少性紫癜

B

血管性血友病

C

异位妊娠

D

系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

E

弥散性血管内凝血

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1.（题共用题干）女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列体征支持ITP诊断的是 查看材料A.皮肤可有紫癜B.面部蝶形红斑C.口腔溃疡D.下肢肌肉血肿E.脾脏明显增大

2.女，32岁。有3次自然流产史，近2个月月经量较前明显增多，伴面部红斑、下肢皮肤出血点。化验：血WBC 3．6x 109/L，PLT 5．Oxl09／L，ANA l：640，ACL(+)，最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.血管性血友病C.异位妊娠D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E.弥散性血管内凝血

3.女，28岁，有反复自然流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×109／L，PLT5．0×109／L，ANA1：640，最可能的诊断是A．特发性血小板减少性紫癜B．子宫肌瘤C．抗磷脂综合征D．系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E．重叠综合征

4.女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点。化验：血WBC3.8×109/L，PLT5.0×109/L，ANA1:640。最可能的诊断是( )A、特发性血小板减少性紫癜B、子宫肌瘤C、抗磷脂综合征D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E、重叠综合征

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  • 第1题：

    女，28岁。有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，检验血WBC 3.8×10/L，PLT 5.0×10/L，ANA 1：640，最可能的诊断是

    A、特发性血小板减少性紫癜

    B、子宫肌瘤

    C、抗磷脂综合征

    D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

    E、重叠综合征


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者，女，34岁。有自然流产史3次，近2个月月经量增多，面部红斑，下肢皮肤出血点。化验：血WBC3.8×10/L，PLT5.0×10/L，ANA1：640，ACL(+)，最可能的诊断是

    A.抗磷脂综合征
    B.重叠综合征
    C.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
    D.特发性血小板减少性紫癜
    E.子宫肌瘤

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    患者，女，34岁，有反复流产史，近3个月出现面部红斑，下肢皮肤出血点，白细胞3.6×1012/L，血小板70×109/L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）。

    • A、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
    • B、血小板减少性紫癜
    • C、抗磷脂综合征
    • D、系统性硬化病
    • E、血管炎

    正确答案:A

  • 第4题：

    女性，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3.8×10/L，PLT5O×10/L，ANA1:640，抗心磷脂抗体ACL(+)，最可能的诊断是（　）

    • A、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
    • B、子宫肌瘤
    • C、原发性抗磷脂综合征
    • D、特发性血小板减少性紫癜
    • E、重叠综合征

    正确答案:A

  • 第5题：

    女性，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3.8×109/L，PLT5O×109/L，ANA1：640，抗心磷脂抗体ACL（+），最可能的诊断是（）

    • A、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
    • B、子宫肌瘤
    • C、原发性抗磷脂综合征
    • D、特发性血小板减少性紫癜
    • E、重叠综合征

    正确答案:A

  • 第6题：

    患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×109／L，PLT5．0×109／L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）

    • A、子宫肌瘤
    • B、特发性血小板减少性紫癜
    • C、抗磷脂综合征
    • D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
    • E、重叠综合征

    正确答案:D

  • 第7题：

    女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×10／L，PLT5．0×10／L，ANA1：640，最可能的诊断是（）

    • A、特发性血小板减少性紫癜
    • B、子宫肌瘤
    • C、抗磷脂综合征
    • D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
    • E、重叠综合征

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    女性，34岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，面部红斑，下肢皮肤出血点，化验血WBC3.8×10/L，PLT5.0×109/L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）。
    A

    特发性血小板减少性紫癜

    B

    子宫肌瘤

    C

    抗磷脂综合征

    D

    系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

    E

    重叠综合征


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×109／L，PLT5．0×109／L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）
    A

    子宫肌瘤

    B

    特发性血小板减少性紫癜

    C

    抗磷脂综合征

    D

    系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

    E

    重叠综合征


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，34岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，面部红斑，下肢皮肤出血点，化验血WBC3.8×109/L，PLT5.0×109/L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）
    A

    特发性血小板减少性紫癜

    B

    子宫肌瘤

    C

    抗磷脂综合征

    D

    系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

    E

    重叠综合征


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×10／L，PLT5．0×10／L，ANA1：640，最可能的诊断是（）
    A

    特发性血小板减少性紫癜

    B

    子宫肌瘤

    C

    抗磷脂综合征

    D

    系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

    E

    重叠综合征


    正确答案： E
    解析： 育龄女性，有反复流产史，PLT5．0×10／L，ANA1：640，最可能的诊断是系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征。

  • 第12题：

    女性，34岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，面部红斑，下肢皮肤出血点，化验血WBC3.8×10/L，PLT5.0×10/L，ANA1：640，ACL(+)，最可能的诊断是

    A.子宫肌瘤
    B.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
    C.重叠综合征
    D.特发性血小板减少性紫癜
    E.抗磷脂综合征

    答案：B
    解析：

  • 第13题：

    患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×10／L，PLT5．0×10／L，ANA1：640，ACL(+)，最可能的诊断是

    A.特发性血小板减少性紫癜
    B.重叠综合征
    C.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
    D.抗磷脂综合征
    E.子宫肌瘤

    答案：C
    解析：

  • 第14题：

    女，28岁，有反复自然流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3.8×109／L，PLT5.0×109／L，ANA1：640，最可能的诊断是（）。

    • A、特发性血小板减少性紫癜
    • B、子宫肌瘤
    • C、抗磷脂综合征
    • D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
    • E、重叠综合征

    正确答案:D

  • 第15题：

    女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列体征支持ITP诊断的是（）

    • A、皮肤有略高出皮面的紫癜
    • B、面部蝶形红斑
    • C、口腔溃疡
    • D、下肢肌肉血肿
    • E、脾不大

    正确答案:E

  • 第16题：

    女性，34岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，面部红斑，下肢皮肤出血点，化验血WBC3.8×10/L，PLT5.0×109/L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）。

    • A、特发性血小板减少性紫癜
    • B、子宫肌瘤
    • C、抗磷脂综合征
    • D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
    • E、重叠综合征

    正确答案:D

  • 第17题：

    女性，34岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，面部红斑，下肢皮肤出血点，化验血WBC3.8×109/L，PLT5.0×109/L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）

    • A、特发性血小板减少性紫癜
    • B、子宫肌瘤
    • C、抗磷脂综合征
    • D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
    • E、重叠综合征

    正确答案:D

  • 第18题：

    单选题
    患者，女，34岁，有反复流产史，近3个月出现面部红斑，下肢皮肤出血点，白细胞3.6×1012/L，血小板70×109/L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）。
    A

    系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

    B

    血小板减少性紫癜

    C

    抗磷脂综合征

    D

    系统性硬化病

    E

    血管炎


    正确答案： A
    解析： 抗磷脂综合征表现为习惯性流产、血栓形成、血小板减少。结合病史及化验结果，应诊断为系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征。

  • 第19题：

    单选题
    患者女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，巨核细胞明显增多，颗粒型比例增高，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。 下列体征支持ITP诊断的是（）
    A

    皮肤有略高出皮面的紫癜

    B

    面部蝶形红斑

    C

    下肢肌肉血肿

    D

    口腔溃疡

    E

    脾脏不大


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    病历摘要：患者，女性，24岁，学生，主因"牙龈出血、月经量增多2个月，加重5天"来诊。患者2个月前晨起刷牙时发现牙龈出血，月经来潮时月经量增多、经期延长，未予特殊注意。1周前患者发热、咽痛，口服"感冒冲剂"后好转。5天前患者牙龈出血量及月经量较前明显加重，伴鼻衄及双下肢散在出血点。起病以来患者无面色苍白、皮疹及关节痛，体力活动正常，大、小便正常。既往：体健，月经规律。查体：T36.5℃，P80次／分，R20次／分，BP120/70mmHg；无贫血貌、黄疸，口腔黏膜可见血疱，双下肢可见针尖大小出血点，浅表淋巴结未触及肿大，甲状腺未触及，心、肺、腹部查体未见异常，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC4.8×109/L，N75%，Hb125g/L，PLT14×109/L。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：（4分）
    ①血小板减少原因待查；
    ②特发性血小板减少性紫癜？
    （2）诊断依据为：（4分）
    ①青年女性，病程2个月，起病隐匿。
    ②牙龈出血、月经增多2个月，发热、咽痛后出现多部位皮肤黏膜出血，月经增多较前加重。
    ③既往无长期慢性出血的病史。
    ④查体口腔黏膜可见血疱，双下肢可见针尖大小出血点。
    ⑤辅助检查血小板明显降低，14×109/L，白细胞及红细胞计数正常。
    2.鉴别诊断（6分）
    （1）骨髓造血异常导致的血小板降低：如白血病、再生障碍性贫血等疾病，多有贫血、出血、感染表现，常伴有血白细胞及血红蛋白异常，骨髓检查可鉴别。
    （2）继发性免疫性血小板减少：青年女性患者需警惕自身免疫性疾病、抗磷脂抗体综合征、甲状腺疾病以及淋巴瘤，上述疾病常常伴有多系统症状。
    （3）脾功能亢进：通常有慢性肝病病史，临床有脾大的体征，早期表现为血小板计数轻度下降，晚期可有白细胞及血红蛋白降低。
    3.进一步检查（4分）
    （1）监测血常规变化，进行血涂片检查。
    （2）骨髓涂片及骨髓活检。
    （3）凝血检查。
    （4）血小板相关抗体。
    （5）肝肾功能、甲功、自身抗体谱、抗磷脂抗体及肝炎病毒血清学检查。
    （6）胸、腹、盆部影像学检查。
    4.治疗原则（4分）
    （1）警惕危及生命的大出血发生：减少患者活动，监测血小板数量，必要时紧急输注血小板、静脉输注丙种球蛋白。
    （2）明确诊断后应用糖皮质激素治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女，32岁，因“近2个月月经量增多，下肢皮肤见出血点”来诊。实验室检查：白细胞3.6×109/L，血小板5.0×109/L，抗核抗体效价1︰1000（斑点型）。为明确诊断，32岁女患者还需要进一步检查（）。
    A

    类风湿因子

    B

    抗核抗体谱

    C

    红细胞沉降率

    D

    C-反应蛋白

    E

    血免疫球蛋白+补体


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列体征支持ITP诊断的是（）
    A

    皮肤有略高出皮面的紫癜

    B

    面部蝶形红斑

    C

    口腔溃疡

    D

    下肢肌肉血肿

    E

    脾不大


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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