单选题不可作为新型隐球菌性脑膜炎治疗的药物是（）A 伊曲康唑B 氟康唑C 卡泊芬净D 二性霉素E 伏立康唑

第1题：

第2题：

新型隐球菌脑膜炎确诊的关键是________。

正确答案:在脑脊液中发现隐球菌

第3题：

新型隐球菌性脑膜炎的确诊依据?

正确答案: 脑脊液墨汁染色检出隐球菌可确诊。

第4题：

新型隐球菌脑膜炎的临床表现是什么?

正确答案: 新型隐球菌的临床表现是：
(1)通常起病隐袭，缓慢进展。①发病早期常有不规则的低热或间歇性头痛，后来变为持续性头痛并进行性加重；②免疫功能低下的患者可以呈急性起病，常以发热、头痛、恶心、呕吐为首发症状，早期症状在多数患者以明显的脑膜刺激征为主，检查可以见到颈强直和Kernig征；③少数患者以精神症状和局灶性神经体征为主，表现出烦躁不安、人格改变、记忆减退、意识模糊和痴性发作。
(2)当较大的肉芽肿累积在大脑、小脑或脑干时引起肢体的瘫痪和共济失调等局灶症状。
(3)因交通性和(或)梗阻性脑积水而导致颅内压增高并出现相应的症状和体征，如视乳头水肿及后期的视神经萎缩。
(4)由于脑底部蛛网膜下隙渗出明显，常有蛛网膜粘连而引起多数脑神经受损的症状，常累及听、面神经和动眼神经等。

第5题：

下列哪项不是治疗新型隐球菌性脑膜炎的药物（）

• A、两性霉素B
• B、吡喹酮
• C、5-氟胞嘧啶
• D、咪康唑
• E、氟康唑

正确答案:B

第6题：

简述新型隐球菌脑膜炎病因治疗方案。

正确答案:新型隐球菌脑膜炎病因治疗方案：（1）两性霉素B敏感且能够耐受的患者：急性期静脉使用两性霉素B，同时口服氟胞嘧啶仍然为首选；氟康唑为预防感染及巩固、维持治疗用药。（2）非HIV感染患者；两性霉素B剂量为每天0.7～1mg1kg，氟胞嘧啶每天100mg/kg，疗程6～10周。由于两性霉素B的毒性作用显著及治疗时间较长，在上述方案治疗应用2周后，改每日口服氟康唑400mg/kg，疗程不少于10周。对于一些难治性患者，采用两性霉素B静脉滴注联合鞘内注射治疗较单纯静脉用两性霉素B疗效好。鞘内注射两性霉素B开始时剂量为0.05～0.1mg，以后渐增加剂量至每次1mg，鞘内给药一般可隔日或每周2次，总量15～20mg。（3）合并HIV感染的患者：急性期两性霉素B0.7～1.0mg/（kg·D.和氟胞嘧啶100～150mg/（kg·D.联合治疗2周；巩固期氟康唑或伊曲康唑400mg/d，疗程8～10周。维持治疗长期服用氟康唑200mg/d。（4）两性霉素B无效或不能耐受的患者：氟康唑400～800mg/d，疗程10～12周。（5）抗真菌药物的联合治疗：联合用药可延缓耐药性产生、扩大抗菌谱、减少单药剂量及毒性反应，常用的联合方案为两性霉素B联合氟胞嘧啶。

第7题：

关于隐球菌的描述哪项不正确（）

• A、隐球菌病是一种侵袭性真菌疾病，由单相荚膜酵母菌引起
• B、新型隐球菌是人类主要的致病真菌
• C、隐球菌脑膜炎是真菌性脑膜炎中最常见的类型
• D、肺隐球菌病常很容易与肺结核区分
• E、皮肤隐球菌病主要表现为痤疮样皮疹、丘疹、硬结、肉芽肿等

正确答案:D

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

抗真菌（）用于新型隐球菌病，以及隐球菌脑膜炎经两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗用药。

A氟康唑

B克霉唑

C咪康唑

D泊沙康唑

A
略

第12题：

确诊新型隐球菌性脑膜炎有赖于（　）

正确答案:A

第13题：

新型隐球菌脑膜炎如何进行诊断?

正确答案: 新型隐球菌的诊断依据：①多存在慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病病史；②慢性隐袭病程；③临床表现为脑膜炎的症状和体征；④脑脊液检查有典型的改变，但发现隐球菌是确诊的关键。

第14题：

患者男性，47岁，因“间断发热伴头痛15天”来诊。诊断：发热待查（颅内感染可能）。实验室检查：脑脊液常规示潘氏试验阳性，脑脊液白细胞0.043×10⁹/L，脑脊液单核细胞百分率55%，脑脊液新型隐球菌荚膜抗原测定强阳性，脑脊液培养见新型隐球菌。修正诊断：隐球菌脑膜炎。 适用于隐球菌脑膜炎的治疗药物是（）

• A、伊曲康唑
• B、酮康唑
• C、伏立康唑
• D、卡泊芬净
• E、氟康唑

正确答案:E

第15题：

脑脊液中细胞数显著增加的疾患是（）

• A、化脓性脑膜炎
• B、结核性脑膜炎
• C、病毒性脑膜炎
• D、脑肿瘤
• E、新型隐球菌性脑膜炎

正确答案:A

第16题：

新型隐球菌脑膜炎如何进行病因学治疗?对所选用的药物需注意哪些问题?

正确答案: 新型隐球菌的病因学治疗也就是抗真菌治疗，其选用药物、用法和注意的问题是：
(1)两性霉素B：①是迄今药效最强的抗真菌药，成人首次用1～5mg/天，加人5%的葡萄糖液500ml中静滴注，6小时滴完；以后根据情况，每日增加剂量2～5mg，直至最大剂量1mg/(kg?d)，两性霉素B的用药总量为2000～3000mg；也可以经小脑延髓池、侧脑室或椎管内给药，以增加脑的局部或脑脊液中药物浓度；②但需注意该药不良反应较大，可以引起高热、寒战、血栓性静脉炎、头痛、恶心、呕吐、血压降低、低钾血症、氮质血症等，偶可出现心律失常、惊厥、白细胞或血小板减少，故应注意上述不良反应的防治；③该药可以与氟康唑或氟尿嘧啶联合应用，以减少其用量，从而减少其不良反应。
(2)氟康唑：①口服吸收良好，血及脑脊液中的浓度高，对隐球菌有特效，200～400mg，1/天口服，5～10天可达稳态血药浓度，疗程一般6～12月；②需注意对该药的不良反应如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃肠胀气和皮疹等的防治。
(3)5-氟胞嘧啶：①和两性霉素B合用可以增加疗效并且减少耐药性，剂量50～150mg，分3～4次，1疗程为数周到数月；②注意其可能带来的恶心、厌食、白细胞和血小板减少、皮疹及肝肾功能损害等不良反应的防治。

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：