单选题患者男性，56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试验。既往史：4年前行胃大部切除术。查体：腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阳性。实验室检查：维生素B12.23.6pmol/L（正常范围103～516pmol/L），叶酸3.74μg/L（正常范围5～16μg/L）。诊断：脊髓亚急性联合变性。治疗：①维生素B12片0.5mg，口服，每日2次；②叶酸0.1g，口服，每日3次。维生素B12缺乏引起的

题目
单选题
患者男性，56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试验。既往史：4年前行胃大部切除术。查体：腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阳性。实验室检查：维生素B12.23.6pmol/L（正常范围103～516pmol/L），叶酸3.74μg/L（正常范围5～16μg/L）。诊断：脊髓亚急性联合变性。治疗：①维生素B12片0.5mg，口服，每日2次；②叶酸0.1g，口服，每日3次。维生素B12缺乏引起的贫血不宜用叶酸治疗，理由是（）
A

可加重神经系统病变

B

不能使贫血好转

C

叶酸和维生素B12在体内有拮抗作用

D

叶酸可导致再生障碍性贫血

E

叶酸影响维生素B12的吸收

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1.患者男性，56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试验。既往史：4年前行胃大部切除术。查体：腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阳性。实验室检查：维生素B23.6 pmol/L（正常范围103～516 pmol/L），叶酸3.74 μg/L （正常范围5～16 μg/L）。诊断：脊髓亚急性联合变性。治疗：①维生素B片0.5 mg，口服，每日2次；②叶酸0.1 g，口服，每日3次。关于维生素B，叙述错误的是 A、为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需B、可促进同型半胱氨酸转变为甲硫氨酸C、正常人肝内贮有大量维生素BD、维生素B须与胃底部壁细胞分泌的内因子形成稳定复合物，方可在回肠远端吸收E、恶性贫血患者可口服维生素B治疗维生素B缺乏引起的贫血不宜用叶酸治疗，理由是A、可加重神经系统病变B、不能使贫血好转C、叶酸和维生素B在体内有拮抗作用D、叶酸可导致再生障碍性贫血E、叶酸影响维生素B的吸收关于维生素B和叶酸的关系，叙述错误的是A、两者均为必不可少的维生素B、甲基钴胺支持蛋氨酸合成酶反应，为叶酸盐正常代谢所必需C、任何一种缺乏均引起染色体症状复制和分裂细胞发生DNA合成障碍D、缺少维生素B才会导致巨幼细胞贫血E、任何一种缺乏均导致巨幼细胞贫血

2.患者，男，50岁，农民。因左肩、前臂外侧放射性疼痛，伴有左手拇指、食指麻木2年，劳作后、久低头及咳嗽后加重。查体：颈肌紧张，活动受限，颈5/6棘间和左棘旁压痛放射到左上肢，左前臂外侧，左椎间孔挤压试验阳性，左臂丛神经牵拉试验阳性。左手拇指、食指皮肤感觉麻木，生理反射不抗，病理征阴性。 请给出治疗原则？

3.患者，男，51岁，干部。1年前无明显诱因出现左侧肩、臂、手的麻木疼痛，以麻木为主，颈部后伸、咳嗽，甚至增加腹压时症状加重压头试验是指（）。A、患者坐位，颈前屈，偏向患侧，检查者以左手托其下颌，右手从头顶逐渐下压B、患者坐位，颈前屈，偏向健侧，检查者以左手托其下颌，右手从头顶逐渐下压C、患者坐位，颈后伸，偏向患侧，检查者以左手托其下颌，右手从头顶逐渐下压D、患者坐位，颈后伸，偏向健侧，检查者以左手托其下颌，右手从头顶逐渐下压E、患者坐位，颈前屈，偏向患侧，检查者以右手托其下颌，左手从头顶逐渐下压

4.患者，男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。患者诊断明确，治疗不包括 A.卧床 B.推拿按摩 C.理疗药物 D.前路减压 E.后路减压

更多“患者男性，56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。该患者影像学检查中价值最高的是（）

    • A、X线检查
    • B、CT
    • C、MRI
    • D、ECT
    • E、PET-CT

    正确答案:C

  • 第2题：

    男性患者，50岁，因“四肢刺痛、麻木不适4年，逐渐加重伴行走困难，如踩棉花状10个月”来诊。既往有胃病史10年，曾检查血糖正常，体检轻度贫血。为明确诊断需进一步检查的是（）

    • A、肌电图
    • B、骨髓穿刺
    • C、血清维生素B12测定
    • D、CT
    • E、EEG

    正确答案:C

  • 第3题：

    患者男性，50岁，骑车时摔伤，面部着地，当时即感颈部疼痛，双上肢无力，伴四肢麻木，行走不稳，无踩棉感，无胸腹束带感，二便正常。按脊髓损伤的Asia分级，该患者诊为（）。

    • A、AsiaA
    • B、AsiaB
    • C、AsiaC
    • D、AsiaD
    • E、AsiaE

    正确答案:D

  • 第4题：

    男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史。近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。下列哪项检查对诊断最有帮助（）

    • A、肌电图
    • B、腰穿
    • C、脑CT
    • D、血维生素B浓度测定
    • E、腰椎MRI

    正确答案:D

  • 第5题：

    单选题
    患者男性，50岁，骑车时摔伤，面部着地，当时即感颈部疼痛，双上肢无力，伴四肢麻木，行走不稳，无踩棉感，无胸腹束带感，二便正常该患者目前的治疗，不恰当的是（）。
    A

    短波等理疗

    B

    保持功能位

    C

    神经移植治疗

    D

    被动活动和按摩

    E

    积极进行主动运动


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    患者女性，46岁，因“左手无诱因出现拇、示、中指麻木3个月”来诊。查体：左手大鱼际肌肌萎缩（+），拇、示及中指桡侧半痛觉减退，指端无汗，皮肤光滑，拇指对掌不能，余无异常。应采用的手术方法为（）
    A

    神经缝合术

    B

    神经松解术

    C

    神经移位术

    D

    神经移植术

    E

    神经植入术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。该患者影像学检查中价值最高的是（）
    A

    X线检查

    B

    CT

    C

    MRI

    D

    ECT

    E

    PET-CT


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，50岁，骑车时摔伤，面部着地，当时即感颈部疼痛，双上肢无力，伴四肢麻木，行走不稳，无踩棉感，无胸腹束带感，二便正常按脊髓损伤的Asia分级，该患者诊为（）
    A

    AsiaA

    B

    AsiaB

    C

    AsiaC

    D

    AsiaD

    E

    AsiaE


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试验。既往史：4年前行胃大部切除术。查体：腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阳性。实验室检查：维生素B1223.6pmol/L（正常范围103～516pmol/L），叶酸3.74μg/L（正常范围5～16μg/L）。诊断：脊髓亚急性联合变性。治疗：①维生素B12片0.5mg，口服，每日2次；②叶酸0.1g，口服，每日3次。维生素B12缺乏引起的贫血不宜用叶酸治疗，理由是（）
    A

    可加重神经系统病变

    B

    不能使贫血好转

    C

    叶酸和维生素B12在体内有拮抗作用

    D

    叶酸可导致再生障碍性贫血

    E

    叶酸影响维生素B12的吸收


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。患者诊断明确，治疗不包括（）
    A

    卧床

    B

    推拿按摩

    C

    理疗药物

    D

    前路减压

    E

    后路减压


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史。近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。下列哪项检查对诊断最有帮助（）
    A

    肌电图

    B

    腰穿

    C

    脑CT

    D

    血维生素B浓度测定

    E

    腰椎MRI


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。初步诊断为（）

    • A、颈椎管狭窄症
    • B、胸椎管狭窄症
    • C、腰椎管狭窄症
    • D、腰椎结核
    • E、腰椎转移癌

    正确答案:A

  • 第13题：

    患者，男性，43岁，近2个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。肌力正常，双侧跟腱反射（-），跖反射无反应。其病变定位在（）

    • A、前庭神经
    • B、锥体外系统
    • C、小脑
    • D、脊髓后索
    • E、皮质脊髓侧束

    正确答案:D

  • 第14题：

    患者男性，50岁，骑车时摔伤，面部着地，当时即感颈部疼痛，双上肢无力，伴四肢麻木，行走不稳，无踩棉感，无胸腹束带感，二便正常下列选项中首选的检查方法是（）

    • A、头部CT
    • B、脑电图检查
    • C、头部X线拍片
    • D、腰椎穿刺检查
    • E、颈部血管B超检查
    • F、颈部X线拍片及颈部MRI检查

    正确答案:F

  • 第15题：

    单选题
    患者女性，46岁，因“左手无诱因出现拇、示、中指麻木3个月”来诊。查体：左手大鱼际肌肌萎缩（+），拇、示及中指桡侧半痛觉减退，指端无汗，皮肤光滑，拇指对掌不能，余无异常。根据症状、查体，可初步诊断为（）
    A

    正中神经损伤

    B

    尺神经损伤

    C

    桡神经损伤

    D

    正中神经合并尺神经损伤

    E

    尺神经合并桡神经损伤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患者，男，51岁，干部。1年前无明显诱因出现左侧肩、臂、手的麻木疼痛，以麻木为主，颈部后伸、咳嗽，甚至增加腹压时症状加重压头试验是指（）。
    A

    患者坐位，颈前屈，偏向患侧，检查者以左手托其下颌，右手从头顶逐渐下压

    B

    患者坐位，颈前屈，偏向健侧，检查者以左手托其下颌，右手从头顶逐渐下压

    C

    患者坐位，颈后伸，偏向患侧，检查者以左手托其下颌，右手从头顶逐渐下压

    D

    患者坐位，颈后伸，偏向健侧，检查者以左手托其下颌，右手从头顶逐渐下压

    E

    患者坐位，颈前屈，偏向患侧，检查者以右手托其下颌，左手从头顶逐渐下压


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    患者男性，50岁，骑车时摔伤，面部着地，当时即感颈部疼痛，双上肢无力，伴四肢麻木，行走不稳，无踩棉感，无胸腹束带感，二便正常该患者最可能的诊断是（）。
    A

    高位（腋部）桡神经麻痹

    B

    肱骨中1／3处桡神经麻痹

    C

    肱骨下段桡神经麻痹

    D

    前臂中1／3以下桡神经麻痹

    E

    腕关节处桡神经麻痹


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者男性，56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试验。既往史：4年前行胃大部切除术。查体：腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阳性。实验室检查：维生素B12.23.6pmol/L（正常范围103～516pmol/L），叶酸3.74μg/L（正常范围5～16μg/L）。诊断：脊髓亚急性联合变性。治疗：①维生素B12片0.5mg，口服，每日2次；②叶酸0.1g，口服，每日3次。关于维生素B12，叙述错误的是（）
    A

    为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需

    B

    可促进同型半胱氨酸转变为甲硫氨酸

    C

    正常人肝内贮有大量维生素B12

    D

    维生素B12须与胃底部壁细胞分泌的内因子形成稳定复合物，方可在回肠远端吸收

    E

    恶性贫血患者可口服维生素B12治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男性患者，50岁，因"四肢刺痛、麻木不适4年，逐渐加重伴行走困难，如踩棉花状10个月"来诊。既往有胃病史10年，曾检查血糖正常，体检轻度贫血。为明确诊断需进一步检查的是（）。
    A

    肌电图

    B

    骨髓穿刺

    C

    血清维生素B12测定

    D

    CT

    E

    EEG


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    患者，男，50岁，农民。因左肩、前臂外侧放射性疼痛，伴有左手拇指、食指麻木2年，劳作后、久低头及咳嗽后加重。查体：颈肌紧张，活动受限，颈5/6棘间和左棘旁压痛放射到左上肢，左前臂外侧，左椎间孔挤压试验阳性，左臂丛神经牵拉试验阳性。左手拇指、食指皮肤感觉麻木，生理反射不抗，病理征阴性。 请给出治疗原则？

    正确答案： 治疗原则：
    (1)一般治疗卧床，改变生活的不良姿势，功能锻炼；
    (2)药物治疗；
    (3)颈部制动，牵引疗法；
    (4)物理疗法如直线偏光近红外线治疗等；
    (5)按摩及体育疗法；
    (6)局部注射与神经阻滞疗法；
    (7)其他疗法如枝川疗法等；
    (8)其他非手术方法无效，考虑手术治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者女，68岁，因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木；2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感，而后逐渐延及股部外侧，并向下累及双侧小腿；1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状，但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年×30余年。神经系统查体：意识清楚，共济失调步态，脑神经检查未见异常；四肢肌力Ⅴ级，四肢振动觉普遍减退，双下肢位置觉减退，四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域，四肢腱反射近乎消失，龙贝格（Romberg）征（＋），锥体束征未引出。 为明确诊断，应检查（）
    A

    空腹血糖

    B

    脑脊液

    C

    神经节苷脂抗体

    D

    自身抗体

    E

    颈椎X线片

    F

    神经传导测定＋肌电图


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试验。既往史：4年前行胃大部切除术。查体：腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阳性。实验室检查：维生素B12.23.6pmol/L（正常范围103～516pmol/L），叶酸3.74μg/L（正常范围5～16μg/L）。诊断：脊髓亚急性联合变性。治疗：①维生素B12片0.5mg，口服，每日2次；②叶酸0.1g，口服，每日3次。关于维生素B12和叶酸的关系，叙述错误的是（）
    A

    两者均为必不可少的维生素

    B

    甲基钴胺支持蛋氨酸合成酶反应，为叶酸盐正常代谢所必需

    C

    任何一种缺乏均引起染色体症状复制和分裂细胞发生DNA合成障碍

    D

    缺少维生素B12才会导致巨幼细胞贫血

    E

    任何一种缺乏均导致巨幼细胞贫血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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