问答题者，男，54岁。因高热、消瘦1个月，伴身目黄染、乏力10天入院。体格检查：T39℃，R24次/分，P100次/分，Bp12/8kPa。贫血貌，急性病面容，全身浅表淋巴结无肿大，肝肋下2cm，脾肋下2cm，无胸骨压痛。实验室检查：WBC1.2×10/L，N59%，L41%，Hb78g/L，PLT32×10/L，RetO.2%。尿、粪常规正常。肾功能正常。肝功能：ALT250U/L，AST238U/L，LDH1300U/L，ALB30g/L，TP72g/L，乙肝两对半阴性。4次血培养均阴性，血找疟原虫3

题目
问答题
者，男，54岁。因高热、消瘦1个月，伴身目黄染、乏力10天入院。体格检查：T39℃，R24次/分，P100次/分，Bp12/8kPa。贫血貌，急性病面容，全身浅表淋巴结无肿大，肝肋下2cm，脾肋下2cm，无胸骨压痛。实验室检查：WBC1.2×10/L，N59%，L41%，Hb78g/L，PLT32×10/L，RetO.2%。尿、粪常规正常。肾功能正常。肝功能：ALT250U/L，AST238U/L，LDH1300U/L，ALB30g/L，TP72g/L，乙肝两对半阴性。4次血培养均阴性，血找疟原虫3次均阴性，肥达反应、外斐反应均阴性。血免疫球蛋白正常。ENA全套阴性。骨髓：有核细胞增生活跃，粒系20%，红系13.5%，淋巴细胞45.5%，组织细胞22%，其中异常组织细胞6%，该类细胞大小不等，核不规则，浆嗜碱，无颗粒，核仁1～3个不等，POX阴性，NAE阴性，NAP积分为45分。全片未见巨核细胞，血小板罕见。第二次复查骨髓，见异常组织细胞22%，形态同前。B超显示：双肾无异常，肝大，脾大，少量腹腔积液。抗生素治疗无效。试分析该病案。
相似考题

1.患者张某，男，40岁，中暑高热入院。T41℃，P124次／分，R24次／分，护士为其做乙醇浴。问：乙醇拭浴浓度和温度是多少?

2.男，50岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P100次／分。BP129／80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血WBC20×10／L，核左移。首先应考虑A.急性化脓性胆囊炎B.阿米巴性肝脓肿C.原发性肝癌D.急性细菌性肝脓肿E.膈下脓肿

3.患者男，58岁。因心慌、乏力入院。入院后查体：心率109次/分，脉搏79次/分，体温37.0℃，呼吸18次/分。该患者的脉搏为A、绌脉B、速脉C、洪脉D、丝脉E、缓脉

4.新生儿，男，出生后3天，因皮肤、巩膜出现黄染入院。查体：T36.8℃、P132次/分、R24次/分，精神差，食欲及大小便均正常。此时最佳的处理措施是()。A.给予白蛋白B.给予蓝光治疗C.观察黄疸变化D.补液E.暂停母乳喂养

更多“者，男，54岁。因高热、消瘦1个月，伴身目黄染、乏力10天入院。体格检查：T39℃，R24次/分，P100次/分，Bp1”相关问题

  • 第1题：

    男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃,头痛、咳嗽，右大腿肿痛,病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分,R24次/分,BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染,双肺呼吸音粗，无啰音,心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛右大腿中段红肿，范围约1Ocm,压痛明显，有波动感。血WBC20X109/L，Hb1OOg/L,多次血培养
    该患者目前最可能的诊断是
    A.感染性休克
    B.肝脓肿
    C.菌血症
    D.急性肺炎
    E.脓毒症


    答案：A
    解析：
    患者发热，寒战，白细胞计数升高，最可能诊断为感染性休克。

  • 第2题：

    男，50岁。患慢性迁延性肝炎20余年，近1个月来感全身明显乏力，食欲缺乏，腹胀，腹泻而入院。入院时查体：体温37.8℃，心率90次／分，呼吸26次／分，血压10/8kPa，体重46kg。面色灰暗，体形消瘦，皮肤、巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。经确诊该病人已处于肝硬化失代偿期。该病人腹水形成的原因可能是（）

    • A、门静脉高压
    • B、血浆白蛋白升高
    • C、肝淋巴液生成过少
    • D、醛固酮水平降低
    • E、血钠降低

    正确答案:A

  • 第3题：

    者，男，54岁。因高热、消瘦1个月，伴身目黄染、乏力10天入院。体格检查：T39℃，R24次/分，P100次/分，Bp12/8kPa。贫血貌，急性病面容，全身浅表淋巴结无肿大，肝肋下2cm，脾肋下2cm，无胸骨压痛。实验室检查：WBC1.2×10/L，N59%，L41%，Hb78g/L，PLT32×10/L，RetO.2%。尿、粪常规正常。肾功能正常。肝功能：ALT250U/L，AST238U/L，LDH1300U/L，ALB30g/L，TP72g/L，乙肝两对半阴性。4次血培养均阴性，血找疟原虫3次均阴性，肥达反应、外斐反应均阴性。血免疫球蛋白正常。ENA全套阴性。骨髓：有核细胞增生活跃，粒系20%，红系13.5%，淋巴细胞45.5%，组织细胞22%，其中异常组织细胞6%，该类细胞大小不等，核不规则，浆嗜碱，无颗粒，核仁1～3个不等，POX阴性，NAE阴性，NAP积分为45分。全片未见巨核细胞，血小板罕见。第二次复查骨髓，见异常组织细胞22%，形态同前。B超显示：双肾无异常，肝大，脾大，少量腹腔积液。抗生素治疗无效。试分析该病案。


    正确答案:临床上长期不明原因发热主要由感染、肿瘤、结缔组织病等引起。本例多次检查未发现病原体，肥达反应、外斐反应均阴性，血免疫球蛋白正常，ENA全套阴性。故可排除感染性疾病和结缔组织病。B超检查也未发现恶性肿瘤的证据。根据高热、消瘦、脾大、全血细胞减少，骨髓找到大量异常组织细胞(第一次6%，第二次22%)，因此可诊断为恶性组织细胞病。骨髓中检查到大量异常组织细胞和，或多核巨组织细胞是恶性组织细胞病与反应性组织细胞增生症鉴别的主要依据。另外，检查NPM/ALK融合基因、CD68等，可与恶性淋巴瘤相鉴别。

  • 第4题：

    女性，40岁。持续高热伴右上腹痛4天，加重伴巩膜黄染3天入院。既往有胆囊炎病史。查体：呼吸急促30次／分，血压75／40mmHg。高热面容，神志清，巩膜黄染。心率124次／分，律齐，右上腹压痛明显。化验：WBC21乘以十的九次方／L，中性粒细胞90％。哪项化验有助于血中内毒素的检测（）

    • A、血培养
    • B、血乳酸含量测定
    • C、鲎溶解试验（LLT）
    • D、血清酶测定
    • E、3P试验

    正确答案:C

  • 第5题：

    国某，男，42岁，工人。2001年3月3日初诊。 主诉：目黄、身黄、尿黄2天。 病史：平素偏嗜饮酒，2天前无明显原因出目黄，身黄，尿黄。但未引起重视，今见尿黄、身黄加深而来就诊。刻下见：身目俱黄，色泽鲜明，发热口渴，心中懊憹，腹部胀满，大便秘结，恶心呕吐，纳呆，口苦，胁部胀痛拒按，小便短少而黄，舌苔黄腻，脉弦数。 要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。


    正确答案: 诊断：黄疸（阳黄——热重于湿）
    分析：根据患者目黄、身黄、尿黄3天的临床特征，故诊断为黄疸。因患者平素嗜酒，现症见身目俱黄，色泽鲜明，发热口渴，心中懊憹，腹部胀满，大便秘结，恶心呕吐，纳呆，口苦，胁部胀痛拒按，小便短少而黄，舌苔黄腻，脉弦数等证候，此乃属阳黄的热重于湿证。因平素嗜酒，损脾胃运化，湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆，发为黄疸。湿热熏蒸，胆汁排泄失常，泛滥肌肤则目黄、身黄。下渗膀胱则小便短少而黄。热为阳邪，“阳主明”，故黄色鲜明。热盛津伤则便秘。胃失和降则恶心呕吐、纳呆。湿热阻于肝胆，疏泄不利，气滞血瘀，则胁部胀满拒按。舌苔黄腻，脉弦数，为湿热困遏脾胃，壅阻肝胆之征象。
    治法：清热利湿，通腑化瘀。
    方药：茵陈蒿汤加减：茵陈30g山栀15g大黄10g（后下）日一剂，水煎服。

  • 第6题：

    男，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。在你的诊疗计划中，下列检查哪项不重要（）

    • A、CT
    • B、肝功能检查
    • C、B超
    • D、ERCP
    • E、DSA

    正确答案:D

  • 第7题：

    男性，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。在你的诊疗计划中，不考虑的检查是（）

    • A、CT
    • B、肝功能检查
    • C、B超
    • D、ERCP
    • E、DSA

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    患者男 ，58岁 。因心慌 、乏力入院 。入院后查体 ：心率109次/分 ，脉搏79次/分 ，体温37 .0℃ ，呼吸18次/分 。该患者的脉搏为（  ）
    A

    绌脉

    B

    速脉

    C

    洪脉

    D

    丝脉

    E

    缓脉


    正确答案： D
    解析：

相关内容