单选题患者风湿腰膝酸痛已多年，并见经来腹痛，经血紫暗、多血块，舌质淡、边有瘀点，脉弦紧。治疗宜选用（）A 熟地黄B 何首乌C 当归D 白芍E 杜仲

据患者经行腹痛（属血瘀）与风湿腰膝疼痛并见。宜选既可活血调经又可治疗风湿腰膝疼痛者。A微温补血滋阴，益精填髓。B制者补精固肾，生者润肠截疟。C性辛温，既可补血活血调经，又可止痛。D善养血调经，平肝止痛。E补肝肾，强筋骨。故本题选C。

考点：1．当归甘、辛、温，归肝、心、脾经，有补血，活血，调经，止痛，润肠的功效，用于心肝血虚，面色萎黄，眩晕心悸等。当归甘温质润，为补血要药，还可用于血虚或血虚而兼有瘀滞的月经不调，痛经，经闭等，血虚、血滞而兼有寒凝，以及跌打损伤，风湿痹阻的疼痛证，痈疽疮疡，血虚肠燥便秘等。熟地黄甘、微温，归肝、肾经，有补血滋阴，益精填髓的功效，用于血虚萎黄，眩晕，心悸失眠，月经不调，崩漏等证。本品为补血要药，还可用于肾阴不足的骨蒸、潮热盗汗、遗精、消渴等，肝肾精血亏虚的腰膝酸软、眩晕耳鸣、须发早白等。白芍苦、酸、甘，微温，归肝、脾经，有养血调经，平肝止痛，敛阴止汗的功效，用于血虚或阴虚有热的月经不调，崩漏等证，肝阴不足、肝气不舒或肝阳偏亢的头痛，眩晕，胁肋疼痛，脘腹四肢拘挛作痛等证，阴虚盗汗、营卫不和的表虚自汗等。阿胶甘、平，归肺、肝、肾经，有补血，止血，滋阴润燥的功效，用于血虚萎黄，眩晕，心悸等，为补血佳品，还可用于多种出血证，止血作用良好，对出血而兼有阴虚、血虚证者，尤为适宜，还可用于阴虚证及燥证。制首乌甘、涩，微温，归肝、肾经；生首乌甘、苦、平，归心、肝、大肠经。制首乌有补益精血，固肾乌须的功效；生首乌有截疟解毒，润肠通便的功效，用于血虚而见头昏目眩，心悸失眠，萎黄乏力，肝肾精血亏虚的头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精崩带，须发早白等证，还可用于体虚久疟，肠燥便秘及痈疽，瘰疬等证。2．阿胶入汤剂，烊化兑服，止血常用阿胶珠，可以同煎本品性滋腻，有碍消化，胃弱便溏者慎用。白芍平肝、敛阴多生用，养血调经多炒用或酒制用，本品反藜芦。

根据患者经行腹痛（属血瘀）与风湿腰膝疼痛并见。宜选既可活血调经又可治疗风湿腰膝疼痛者。A项补血滋阴，益精填髓。B项制用补精固肾，生者润肠、截疟、解毒。C项既可补血活血调经，又可止痛。D项善养血敛阴，平肝止痛。E项补肝肾，强筋骨。

患者经血非时而下，出血量时多时少，时出时止已月余为崩漏的表现，经色紫暗，有血块，小腹疼痛，舌质紫暗，边有瘀点，脉弦涩，是血瘀证的表现，治以活血化瘀，固冲止血，选方逐瘀止血汤（A对）。桃红四物汤养血活血，主治血虚兼血瘀证（B错）。失笑散活血祛瘀，散结止痛（C错）。少腹逐瘀汤活血祛瘀，温经止痛（D错）。血府逐瘀汤活血祛瘀，行气止痛，主治胸中血瘀证（E错）。

[考点评析] 1．当归甘辛温，归肝心脾经，有补血，活血，调经，止痛，润肠的功效，用于心肝血虚，面色萎黄，眩晕心悸等，当归甘温质润，为补血要药，还可用于血虚或血虚而兼有瘀滞的月经不调，痛经，经闭等，血虚、血滞而兼有寒凝，以及跌打损伤，风湿痹阻的疼痛证，痈疽疮疡，血虚肠燥便秘等；熟地黄甘微温，归肝肾经，有补血滋阴，益精填髓的功效，用于血虚萎黄，眩晕，心悸失眠，月经不调，崩漏等证，本品为补血要药，还可用于肾阴不足的骨蒸，潮热盗汗，遗精，消渴等，肝肾精血亏虚的腰膝酸软，眩晕耳鸣，须发早白等；白芍苦酸甘，微温，归肝脾经，有养血调经，平肝止痛，敛阴止汗的功效，用于血虚或阴虚有热的月经不调，崩漏等证，肝阴不足，肝气不舒或肝阳偏亢的头痛，眩晕，胁肋疼痛，脘腹四肢拘挛作痛等证，阴虚盗汗，营卫不和的表虚自汗等；阿胶甘平，归肺肝肾经，有补血，止血，滋阴润燥的功效，用于血虚萎黄，眩晕，心悸等，为补血佳品，还可用于多种出血证，止血作用良好，对出血而兼有阴虚、血虚证者，尤为适宜，还可用于阴虚证及燥证；制首乌甘涩，微温，归肝肾经，生首乌甘苦平，归心肝大肠经，制首乌有补益精血，固肾乌须的功效；生首乌有截疟解毒，润肠通便的功效，用于血虚而见头昏目眩，心悸失眠，萎黄乏力，肝肾精血亏虚的头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精崩带，须发早白等证，还可用于体虚久疟，肠燥便秘及痈疽，瘰疬等证。 2．阿胶入汤剂，烊化兑服，止血常用阿胶珠，可以同煎，本品性滋腻，有碍消化，胃弱便溏者慎用；白芍平肝、敛阴多生用，养血调经多炒用或酒制用，本品反藜芦。