单选题环孢素A治疗自身免疫性疾病的机制是（）A 抑制IL-2基因的转录B 抑制CD28的表达C 阻断抗原和抗体的结合D 抑制抗原提呈E 降低自身抗原含量

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

以下可用于治疗糖皮质激素不能长期缓解的多种自身免疫性疾病的是：（）

• A、环磷酰胺
• B、硫唑嘌呤
• C、他克莫司
• D、环孢素
• E、可的松

正确答案:A

第5题：

自身免疫性疾病的发病机制包括（）

• A、自身抗原的出现
• B、免疫调节的异常
• C、Fas／Fasol表达异常
• D、遗传因素
• E、环境因素

正确答案:A,B,C,D

第6题：

自身免疫性疾病的损伤机制及典型疾病有哪些？

正确答案:（1）自身抗体引起的自身免疫性疾病：
①自身抗体引起的细胞破坏性自身免疫性疾病，其破坏机制可能是自身抗体与细胞膜上的自身抗原结合后激活补体或与细胞表面的Fc受体结合导致ADCC效应。其典型疾病有自身免疫性溶血性贫血、自身免疫性血小板减少性紫癜等。
②细胞表面受体的自身抗体引起的自身免疫性疾病：一些自身抗体可激动细胞表面的受体引发自身免疫性疾病，如Grave’s病，是由血清中促甲状腺激素受体的自身IgG抗体引起的自身免疫性疾病；一些自身抗体可阻断细胞受体的功能引发自身免疫性疾病，如重症肌无力，是由乙酰胆碱受体的自身抗体与乙酰胆碱受体结合后，致使肌细胞对运动神经元释放的乙酰胆碱的反应性降低引起的自身免疫性疾病。
③细胞外成分自身抗体引起的自身免疫性疾病，如肺出血肾炎综合征，是由抗基底膜Ⅳ型胶原自身抗体启动的免疫应答损伤肾小球基底膜和肺基底膜，发生肾炎和肺出血。
④自身抗体-免疫复合物引起的自身免疫性疾病，SLE是典型代表。SLE患者体内存在针对自身细胞核的抗体，这些抗体和细胞核抗原物质形成大量的免疫复合物沉积在皮肤、肾小球、关节、脑等器官的小血管壁，激活补体造成细胞的损伤。
（2）自身反应性T淋巴细胞引起的自身免疫性疾病，如IDDM是由自身反应性T 淋巴细胞持续杀伤胰岛β细胞引起的疾病。

第7题：

简述自身免疫性疾病的治疗原则。

正确答案: （1）预防和控制微生物感染，多种微生物可诱发自身免疫病，用疫苗或抗生素控制微生物感染，可降低某些自身免疫性疾病的发生率。
（2）应用免疫抑制剂：环孢素A和FK506对多种自身免疫性疾病有明显的疗效。
（3）应用细胞因子抗体：TNF单克隆抗体对类风湿性关节炎有明确的疗效。
（4）应用细胞因子受体阻断剂：可溶性TNF受体-IgGFc融合蛋白和IL-1受体拮抗蛋白对类风湿性关节炎有明确疗效。

第8题：

简述自身免疫性疾病的病因和发病机制？

正确答案:（1）B细胞的多克隆激活导致自身免疫性B细胞的活化而分泌自身抗体。
（2）T细胞在所有形式的自身免疫性疾病中起关键作用。
（3）某些器官特异性自身免疫的靶器官中具有潜在的缺陷如类风湿病人具有IgG糖基化缺陷。
（4）由微生物产生的自身抗原通过交叉反应激活自身免疫细胞反应。具体机制不明。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

突眼性甲状腺肿是（）

• A、自身抗体引起的细胞破坏性自身免疫性疾病
• B、细胞表面受体自身抗体引起的自身免疫性疾病
• C、细胞外成分自身抗体引起的自身免疫性疾病
• D、自身抗体-免疫复合物引起的自身免疫性疾病
• E、自身反应性T淋巴细胞引起的自身免疫性疾病

正确答案:B

第17题：

自身免疫性疾病的治疗原则？

正确答案:（1）预防和控制病原体的感染采用疫苗和抗生素控制病原体的感染可降低自身免疫性疾病的发生率。
（2）免疫抑制剂的应用免疫抑制剂是通过抑制细胞代谢途径或杀灭增殖细胞而发挥抗肿瘤的作用。药分为三大类：①抗代谢药如：甲氨蝶呤、硫唑嘌呤；②烷化剂：如环磷酰胺、瘤可宁；③新型免疫抑制剂：如环孢菌素A、FKS06、骁悉。T细胞疫苗也具有抑制自身免疫性疾病发生的作用。
（3）抗炎疗法如皮质激素，非甾体抗炎药等只能减轻自身免疫病的症状。
（4）生物治疗如细胞因子调节治疗，特异性抗体治疗，口服自身抗原等。
（5）干细胞移植。
（6）基因治疗。

第18题：

试述自身免疫性疾病的免疫损伤机制。

正确答案:一、由Ⅱ型超敏反应引起：自身抗体（IgG、IgM类）与自身抗原结合，通过激活补体、调理吞噬和ADCC作用导致组织细胞损伤。3.通过ADCC作用破坏靶细胞，如自身免疫性溶血性贫血。患者体内的抗红细胞抗体与红细胞表面抗原结合后，造成溶血，引起疾病。
二、由Ⅲ型超敏反应引起，自身抗体与相应的抗原结合后形成中等大小免疫复合物，沉积于某一组织部位并可以激活补体，补体激活产物C₃a、C₅a和C₃b等活性物质吸引中心粒细胞聚集，后者释放多种酶类造成组织损伤。同时C₃a、C₅a作为过敏毒素，作用于是碱性粒细胞或肥大细胞，后者释放出血管活性物质，使血管的通透性增加，促进免疫复合物的沉积和局部水肿。
三、IV型超敏反应中，致敏T细胞攻击自身组织细胞，引起单个核细胞浸润为主的炎症反应和组织细胞的变性坏死。

第19题：

哪些因素可导致产生自身免疫性疾病，叙述其可能机制。

正确答案: 1.免疫隔离部位抗原的释放个体发育过程中，免疫隔离部位如脑、睾丸、眼睛和子宫这些器官的内含的抗原性物质通常不进入血液和淋巴液而未接触免疫系统，因此在T、B淋巴细胞库内相应的自身反应性淋巴细胞克隆细胞并未消除。在手术、外伤或感染等情况下，免疫隔离部位的抗原性物质释放入血流或淋巴液，得以与免疫系统接触，刺激可能存在的自身反应性淋巴细胞发生免疫应答，引发自身免疫性疾病。
2.生物、物理、化学以及药物等因素可以使自身抗原发生改变，这种改变可刺激机体产生抗自身抗体，引起自身免疫病。
3.微生物感染：可通过分子模拟、免疫隔离部位释放抗原、多克隆激活等机制引起自身免疫性疾病。
4.遗传：很多自身免疫病如SLE、自身免疫性溶血性贫血、自身免疫性甲状腺炎等均具有家族史，一些自身免疫病与HLA抗原表达的类型有联系。
5.性别：如女性发生SLE的可能性比男性大，给SLE小鼠使用雌激素可加重其病情，男性发生强直性脊柱炎的可能性比女性大。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：