问答题叙述脑梗死的病理变化和MRI表现的关系?
题目
问答题
叙述脑梗死的病理变化和MRI表现的关系?
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第1题：
对于急性脑梗死不需要造影剂显示较好序列是（）
- A、MRA
- B、DWI
- C、MRS
- D、MRI增强扫描
- E、MRI常规扫描
正确答案:B -
第2题：
脑缺血与脑梗死的MRI进展有哪些？
正确答案:1、磁共振血管造影（MRA）：是基于MR成像平面血液产生的流空效应而开发的一种成像技术。
2、弥散成像：实验研究表明，脑完全缺血2.5分钟后，弥散MRI即有异常表现，弥散MRI以组织中分子弥散运动对MR信号对比度的影响作为主要参数进行成像。弥散成像能显示可逆转阶段的脑缺血病变，能显示4mm以上的病灶。
3、灌注成像：动态地评价脑血流量和脑血容量，在常规MRI显示缺血改变之前显示异常或用做功能成像。它能较准确地显示微血管内血液动力学变化，其中MTT像对判断脑缺血病变及范围十分准确。
4、磁共振频谱（MRS）：能提供身体内重要的生化物质的代谢信息，可用于评价脑缺血损害是否属于可逆性。用于频谱分析的原子核主要是1H、31P，其它的还有13C、23Na。
5.脂肪抑制技术和水抑制技术：通过调整采集参数而选择性的抑制脂肪信号或脑脊液信号，帮助临床诊断和病变性质的识别。
6.MRI脑功能成像：以脱氧血红蛋白的敏感效应为基础，对皮层功能进行定位成像。 -
第3题：
有关骨血管瘤叙述正确的是（）
- A、好发于颅骨和脊柱
- B、X线表现为栅栏状（网格状）和车轮状（日光放射状）改变
- C、CT上可表现为低密度背景区内点状的粗大骨小梁断面
- D、MRI上多表现为短T1长T2信号
- E、MRI上多表现为长T1长T2信号
正确答案:A,B,C,D,E -
第4题：
叙述肝细胞颗粒变性和脂肪变性的病理变化。
正确答案: 肝细胞颗粒变性：病变轻微时，眼观变化不明显，严重时即见器官肿大，重量增加，肝脏边缘钝圆，色泽较苍白，浑浊无光泽，像在开水中烫过一般，呈灰黄色或土黄色，质脆易碎。器官切面隆起，外缘外翻，固有结构不清楚。
低倍镜：被膜增厚，表面不光滑，在有的部位还附着有粉红色絮状物即纤维素。肝小叶轮廓清楚，肝细胞索肿胀变粗，肝血窦狭窄，有的区域肝细胞着色较浅。
高倍镜：着色较浅的区域为颗粒变性明显之处，变性的肝细胞肿胀变圆，胞浆内可见较粗大的红染蛋白质颗粒，而胞核无明显的变化。肝窦因肝细胞肿胀而变得狭窄。
肝细胞脂肪变性：变化轻微时，眼观无明显异常，但色泽较黄。病变严重时，体积肿大，质地松软易碎，呈灰黄色或土黄色，切面上肝小叶结构模糊，有油腻感，有的甚至质脆如泥，如果脂变肝脏同时伴有瘀血，则肝脏表面由暗红色的瘀血区和土黄色的脂变区互相交织成红黄相间的网格状花纹，状如槟榔切面的花纹，故有“槟榔肝”之称。
低倍镜：肝小叶内肝细胞索排列紊乱，窦状隙狭窄。肝小叶中央区域呈蜂窝状，即中心性肝脂变。
高倍镜：变性的肝细胞体积显著增大，胞浆内有一个或多个大小不等较为规整的圆形无色空泡（此为脂滴所在部位，因制片时被酒精，二甲苯溶解脱去而只留下空泡）。胞核被挤压于细胞-——边呈卵圆形，杆形，月牙形等，好似戒子，故有的人把这种典型的变性细胞称为“戒子样变”。另外，中央静脉内还可见均质黄染物（溶血）。 -
第5题：
腔隙性脑梗死的MRI表现有哪些？
正确答案:腔隙性脑梗死是指脑深部（内囊、基底节区）穿支动脉闭塞所致的小灶性梗死。一般病灶小于15mm，病变多位于基底节区和内囊区。腔隙梗死灶MRI表现为长T1、长T2信号，病灶形态一般呈卵圆形、星形或裂缝状。有人将脑腔隙和血管周围间隙也归之于此类病变。脑腔隙病理上为一脑实质含水分的潜在腔，血管周围间隙也叫Virchow-Robin间隙，是指围绕脑血管壁的蛛网膜下腔扩大在脑实质内所形成的腔隙。脑腔隙和血管周围间隙一般较腔隙性梗死病灶小，信号变化与脑脊液信号相同。 -
第6题：
简述分水岭脑梗死的临床类型和表现。
正确答案:1. 皮质前型：位于大脑前中动脉供血的边缘区，有轻偏瘫及半身感觉障碍，以下肢明显，偏身痛觉减退，伴皮质型运动性失语及精神、情绪改变，等等。
2. 皮质后型 ：梗死发生于大脑中动脉和大脑后动脉皮质支的边缘区，临床表现为皮质感觉障碍，偏盲或者下象限盲，感觉性失语、失用、空间忽略症等。
3. 皮质下型：梗死发生于大脑中动脉皮质支与深穿支交界的弯曲地带，可表现为轻偏瘫、非皮质型感觉障碍，优势半球可有言语障碍等。
4.小脑型：表现为小脑受累症状。 -
第7题：
问答题简述不同类型脑梗死的MRI表现?正确答案： 脑梗死部位及梗塞原因不同，MRI表现也有所不同：①发生在大脑半球的梗塞一般呈扇形或不规则形，病变分布同脑动脉供血部位相一致。②脑干梗塞多呈卵圆形或裂缝状，多见于桥脑，如果一侧延髓背侧与小脑半球同时出现梗塞，往往是小脑后下动脉梗塞所致。③出血性脑梗死又称为脑梗死后出血，系缺血区血管再通，梗塞区内有血液渗出，致出血性软化，表现形式为梗塞区内血肿形成，梗塞区内斑片状出血或梗塞区外围少量出血。磁共振表现或以梗塞信号变化为主，或先有梗塞信号表现，后有出血信号变化。但这种出血信号变化较弱，不似脑出血变化典型。④脑栓塞是指栓子突然进入血循环骤然阻塞脑动脉系统所致的脑梗死。虽然其与上述的脑梗死病理变化和磁共振表现相似，但病变一般多发生在大脑中动脉主干及其分支，发生出血性脑梗死的机会多，病变可多发。⑤分水岭脑梗死是指两支主要脑动脉供血交界区发生的梗塞，其形态及信号变化同一般脑梗死。解析： 暂无解析 -
第8题：
多选题对疑有急性脑梗死的患者，其扫描正确的是（）A常规横轴位T2WI、T1WI和矢状位T2WI，加扫DWI
B超急性脑梗死MRI常规扫描诊断较困难
C超急性脑梗死MRI常规扫描即可明确诊断
D超急性脑梗死DWI表现为高信号
E超急性脑梗死DWI表现为低信号
正确答案： A,B,D解析： 对疑有急性脑梗死患者除常规横轴位T2WI、T1WI和矢状位T2WI外，应加扫DWI，超急性脑梗死MRI常规扫描诊断较困难。超急性脑梗死DWI表现为高信号。因此，CE是错误的。 -
第9题：
问答题门脉性肝硬化时病理变化？叙述肝硬化时门脉高压症和肝功能不全的临床表现？正确答案： 门脉性肝硬化时，出现肝功能不全的原因是肝细胞变性坏死，侧支循环的建立，异常吻合支的出现，含有营养物质和毒物的静脉血不能进入肝窦，以上各种原因均不能使肝细胞发挥作用，引起肝功能障碍。
（1）镜下：①形成假小叶（假小叶内肝细胞索排列紊乱，肝细胞较大，核大，染色较深，常发现双核肝细胞。小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上）；
②假小叶外周增生的纤维组织中也有多少不一的慢性炎细胞浸润，并常压迫、破坏细小胆管，引起小胆管内淤胆；
③在增生的纤维组织中还可见到新生的细小胆管和无管腔的假胆管。
（2）门脉高压症的表现：a脾肿大：脾静脉淤血所至，引起脾功能亢进；b胃肠淤血：粘膜淤血水肿，致食欲不振，消化不良；c腹水：晚期在腹腔内聚集大量淡黄色透明液体；d侧支循环形成：主要有食管下段静脉曲张，直肠静脉曲张，脐周围静脉网曲张。
（3）肝功能不全的表现：a睾丸萎缩，男性乳腺发育；b蜘蛛状血管痣：体表的小动脉末梢扩张；c出血倾向：出现鼻出血，牙龈出血，皮下淤斑；d肝细胞性黄疸：肝细胞坏死，胆汁淤积。e肝性脑病：晚期肝功能衰竭引起神经病症状。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题腔隙性脑梗死的MRI表现有哪些？正确答案： 腔隙性脑梗死是指脑深部（内囊、基底节区）穿支动脉闭塞所致的小灶性梗死。一般病灶小于15mm，病变多位于基底节区和内囊区。腔隙梗死灶MRI表现为长T1、长T2信号，病灶形态一般呈卵圆形、星形或裂缝状。有人将脑腔隙和血管周围间隙也归之于此类病变。脑腔隙病理上为一脑实质含水分的潜在腔，血管周围间隙也叫Virchow-Robin间隙，是指围绕脑血管壁的蛛网膜下腔扩大在脑实质内所形成的腔隙。脑腔隙和血管周围间隙一般较腔隙性梗死病灶小，信号变化与脑脊液信号相同。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题叙述脑梗死的病理变化和MRI表现的关系?正确答案： 脑梗死是因脑血管阻塞而造成的脑组织缺血性坏死或软化。脑梗死发生之后脑组织病理变化表现为由脑缺血到脑组织坏死，再到脑组织软化这一渐进过程。不同的病理阶段，MRI表现有所不同。
(1)梗塞6小时之内，主要表现为脑缺血区水分增加，细胞内大量自由水聚集，血脑屏障尚未破坏。此时T1、T2弛豫时间延长，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，称为超急性期。
(2)梗塞后6～12小时，细胞毒性水肿进一步加重，髓鞘脱失，脑细胞坏死，血脑屏障破坏，血管源性水肿出现，水分和蛋白质大分子进入梗塞区，脑水肿进一步加重，继之发生的占位效应会阻塞微循环，梗塞范围进一步增大，T1、T2弛豫时间进一步延长，此时行Gd-DTPA增强，可见梗塞区脑回状强化，称为急性期。
(3)梗塞后2～7天，由于血脑屏障破坏，梗塞区过度灌注，此期血管源性水肿继续加重，占位效应最明显，梗塞区仍呈长Tl、长T2信号，MRI增强继续可见强化，称为亚急性期。
(4)梗塞后8～14天，梗塞中心细胞坏死，周围血管增生，血脑屏障通透性最大，占位效应消退，MRI平扫及增强表现基本同前，但部分病例此期易并发梗塞后脑出血，而在梗塞区见到斑片状高信号，称为稳定期。
(5)梗塞15天以后，轻者病例逐渐恢复，重者逐渐形成囊变和软化，可长期持续并出现局限性脑萎缩。囊变软化区信号接近脑脊液信号，病程至此进入慢性期。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题多发性硬化的病理变化MRI表现有哪些?正确答案： 多发性硬化(MS)病理变化早期为髓鞘崩解、小胶质细胞增生形成泡沫细胞，血管周围有淋巴细胞，浆细胞浸润，轴索保持，中期髓鞘崩解产物逐渐被吞噬细胞消除，形成坏死灶，轴索消失，晚期病灶区有胶质的增生，周围有网状与胶质纤维增生，形成灰色斑块。局灶水肿，血管周围炎性反应；继之髓鞘崩解产物被清除，形成局灶性坏死与缺损，晚期出现胶质增生，形成硬化斑。MRI表现为：①侧脑室周围白质区类圆形或融合性多发性硬化斑块，呈长T1、长T2信号，斑块长轴与侧脑室垂直；②大脑半球半卵圆中心、胼胝体等处也可见类圆形多发性硬化斑块；③部分病例脑干、小脑、脊髓亦可见斑点状不规则多发性硬化斑；④Gd-DTPA增强，急性炎症性多发性硬化斑块明显强化，可呈结节状、环状强化，陈旧性瘢痕性多发性硬化斑不强化；⑤丘脑、基底节区可有异常铁沉积，病程长者可出现脑萎缩；⑥同一病人，陈旧多发性硬化斑、新鲜多发性硬化斑、异常铁沉积、脑萎缩可同时存在。解析： 暂无解析 -
第13题：
门脉性肝硬化时病理变化？叙述肝硬化时门脉高压症和肝功能不全的临床表现？
正确答案: 门脉性肝硬化时，出现肝功能不全的原因是肝细胞变性坏死，侧支循环的建立，异常吻合支的出现，含有营养物质和毒物的静脉血不能进入肝窦，以上各种原因均不能使肝细胞发挥作用，引起肝功能障碍。
（1）镜下：①形成假小叶（假小叶内肝细胞索排列紊乱，肝细胞较大，核大，染色较深，常发现双核肝细胞。小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上）；
②假小叶外周增生的纤维组织中也有多少不一的慢性炎细胞浸润，并常压迫、破坏细小胆管，引起小胆管内淤胆；
③在增生的纤维组织中还可见到新生的细小胆管和无管腔的假胆管。
（2）门脉高压症的表现：a脾肿大：脾静脉淤血所至，引起脾功能亢进；b胃肠淤血：粘膜淤血水肿，致食欲不振，消化不良；c腹水：晚期在腹腔内聚集大量淡黄色透明液体；d侧支循环形成：主要有食管下段静脉曲张，直肠静脉曲张，脐周围静脉网曲张。
（3）肝功能不全的表现：a睾丸萎缩，男性乳腺发育；b蜘蛛状血管痣：体表的小动脉末梢扩张；c出血倾向：出现鼻出血，牙龈出血，皮下淤斑；d肝细胞性黄疸：肝细胞坏死，胆汁淤积。e肝性脑病：晚期肝功能衰竭引起神经病症状。 -
第14题：
简述脑梗死的分类与CT表现和MRI表现。
正确答案:脑梗死分缺血性脑梗死、出血性脑梗死和腔隙性脑梗死。缺血性脑梗死CT表现：为边缘清楚的低密度区，其范围与闭塞血管分布区一致，同时累及灰、白质，多呈扇形。
梗死后2～3周内，可出现模糊效应，CT平扫病灶为等密度；增强表现为脑回样强化。1～2个月后表现为低密度囊腔。出血性脑梗死：多在缺血脑梗一周后发生，CT表现：不规则的低密度脑梗死病灶内可有高密度出血灶，呈斑点状或片状，占位效应明显。
腔隙性脑梗死：系深部髓质小动脉闭塞所致，缺血灶为10～15mm大小，好发于基底节，丘脑，小脑和脑干。CT表现为直径10～15mm大小，边缘清楚的低密度灶。 -
第15题：
叙述肺结核的病理变化。
正确答案:眼观：在肺表面或切面上均可见到粟粒大到指头大的灰黄色结节，呈弥漫性分布；在大结节内还可见白色颗粒，即钙化小点。
低倍镜：在整个肺组织中可见散在分布较大的（可占大部分视野）致密团块，即肺结核结节。
高倍镜：结核结节有其结构特点：中心为均质红染无结构的坏死组织。在外层可见1-2个郎罕氏细胞和大量上皮样细胞，最外层可见大量淋巴细胞和结缔组织。有的结节缺乏郎罕氏细胞。 -
第16题：
关于腔隙性脑梗死，哪项是错误的（）
- A、深部皮质小血管闭塞所致
- B、低密度缺血灶，直很能10~25mm大小
- C、中老年人常见
- D、MRI表现长T1和长T2信号异常
- E、MRI对腔隙性脑梗死灶十分敏感
正确答案:A -
第17题：
前列腺增生症病变部位与临床表现有何关系？简述其病理变化。
正确答案:前列腺增生以上皮和间质增生为特征，由于增生多发生在前列腺的内区、移行区和尿道周围区，尿道受压而梗阻或尿流不畅。其病理变化，肉眼观呈结节状，若以腺体增生为主，则呈淡黄色、质地较软，切面可见大小不一的蜂窝状腔隙，挤压可见奶白色前列腺液体流出；而以纤维平滑肌增生为主者，则色灰白、质地较韧，和周围正常前列腺组织界限不清。镜下，前列腺增生的成分主要由纤维、平滑肌和腺体组成。增生的腺体和腺泡相互聚集或在增生的间质中散在随机排列，腺体的上皮由两层细胞构成，内层细胞呈柱状，外层细胞呈立方或扁平形，周围有完整的基膜包绕。上皮细胞向腔内出芽呈乳头状或形成皱褶。腔内常含有淀粉小体。前列腺增生极少恶变。 -
第18题：
多选题关于鼻内翻性乳头状瘤的影像学特征，叙述正确的有（）ACT表现为单侧鼻腔鼻窦内的结节状、条索状或不规则形软组织影
BCT表现为“气泡征”，是其特征性表现
C肿瘤组织在MRI的T1WI表现为中等信号
D肿瘤组织在MRI的T2WI表现为中等或稍高信号
E增强MRI表现为肿瘤组织不强化
正确答案： D,A解析： 暂无解析 -
第19题：
填空题体温检查的病理变化主要表现为（）和（）。正确答案： 体温升高,体温降低解析： 暂无解析 -
第20题：
多选题对于脑梗死的影像学诊断，MRI比CT的优势有哪些（）。A早期脑梗死（＜6小时）MRI比CT更能清楚显示
B显示小病灶MRI比CT敏感
C显示小脑梗死MRI优于CT
D显示出血性梗死MRI比CT更准确
E显示脑干梗死MRI优于CT
正确答案： E,B解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题叙述猪伪狂犬病的临床特征和病理变化。正确答案： 临床特征：①潜伏期一般为3～6天。②母猪感染伪狂犬病病毒后常发生流产、产死胎、弱仔、木乃伊胎等症状。青年母猪和空怀母猪常出现返情而屡配不孕或不发情；公猪常出现睾丸肿胀、萎缩、性功能下降、失去种用能力；新生仔猪大量死亡，15日龄内死亡率可达100%；断奶仔猪发病20～30%，死亡率为10～20%。育肥猪表现为呼吸道症状和增重滞缓。
病理变化：大体剖检特征不明显，剖检脑膜瘀血、出血。病理组织学呈现非化脓性脑炎变化。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题关于急性脑梗死的MRI表现，错误的是（ ）。A发生在6h以内的急性脑梗死只能在DWI才能显示出来
BGd-DTPA增强扫描时，梗死区有异常对比增强
CT2 FLAIR序列在显示脑室周围、脑沟旁区域梗死灶的敏感性高于常规T2WI
DDWI对超急性期和隐匿性脑梗死有高度敏感性
E急性脑梗死在DWI表现为等信号
正确答案： A解析：
E项，急性脑梗死在DWI表现为高信号。 -
第23题：
问答题前列腺增生症病变部位与临床表现有何关系？简述其病理变化。正确答案： 前列腺增生以上皮和间质增生为特征，由于增生多发生在前列腺的内区、移行区和尿道周围区，尿道受压而梗阻或尿流不畅。其病理变化，肉眼观呈结节状，若以腺体增生为主，则呈淡黄色、质地较软，切面可见大小不一的蜂窝状腔隙，挤压可见奶白色前列腺液体流出；而以纤维平滑肌增生为主者，则色灰白、质地较韧，和周围正常前列腺组织界限不清。镜下，前列腺增生的成分主要由纤维、平滑肌和腺体组成。增生的腺体和腺泡相互聚集或在增生的间质中散在随机排列，腺体的上皮由两层细胞构成，内层细胞呈柱状，外层细胞呈立方或扁平形，周围有完整的基膜包绕。上皮细胞向腔内出芽呈乳头状或形成皱褶。腔内常含有淀粉小体。前列腺增生极少恶变。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题简述脑梗死的分类与CT表现和MRI表现。正确答案： 脑梗死分缺血性脑梗死、出血性脑梗死和腔隙性脑梗死。缺血性脑梗死CT表现：为边缘清楚的低密度区，其范围与闭塞血管分布区一致，同时累及灰、白质，多呈扇形。
梗死后2～3周内，可出现模糊效应，CT平扫病灶为等密度；增强表现为脑回样强化。1～2个月后表现为低密度囊腔。出血性脑梗死：多在缺血脑梗一周后发生，CT表现：不规则的低密度脑梗死病灶内可有高密度出血灶，呈斑点状或片状，占位效应明显。
腔隙性脑梗死：系深部髓质小动脉闭塞所致，缺血灶为10～15mm大小，好发于基底节，丘脑，小脑和脑干。CT表现为直径10～15mm大小，边缘清楚的低密度灶。解析： 暂无解析