单选题下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及抗记忆障碍药是（）A 吡拉西坦B 胞磷胆碱C 利斯的明D 多奈哌齐E 石杉碱甲

本题考查改善脑功能的药物的分类。茴拉西坦为酰胺类中枢兴奋药；其余答案均为乙酰胆碱酯酶抑制剂，故选E答案。

文拉法辛为抗抑郁药，故B选项错误。

本题考查。脑功能改善及抗记忆障碍的药物分类。脑功能改善及抗记忆障碍的药物包括：①酰胺类中枢兴奋药，代表药物有吡拉西坦、奥拉西坦等；②乙酰胆碱酯酶抑制剂，代表药物有多奈哌齐、卡巴拉汀、石杉碱甲；③其他类，如艾地苯醌、银杏提取物等。故答案选ACD。

本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药的禁忌证。（1）酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦禁用于锥体外系疾病、亨廷顿病患者及对吡拉西坦过敏者；妊娠期妇女禁用吡拉西坦，哺乳期妇女用药应暂停哺乳。老年人、肝肾功能不全者、大多数外科手术后患者及有严重出血倾向者慎用。茴拉西坦禁用于对茴拉西坦过敏或对其他吡咯酮类药不能耐受者；奥拉西坦禁用于过敏着及严重肾功能损害者。（2）乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐禁用于对多奈哌齐、六环吡啶类衍生物过敏者；妊娠期妇女禁用；服用多奈哌齐的哺乳期奶女性应避免哺乳。利斯的明禁用于对利斯的明、氨基甲酸衍生物过敏者及严重肝损伤者；癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛患者禁用石杉碱甲。（3）其他：艾地苯醌禁用于对其过敏者；银杏叶提取物禁用于对银杏或银杏叶提取物中任何成分过敏者及使用抗血小板药物或抗凝血药者。故正确答案为E。

酰胺类中枢兴奋药：该类药可作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。

本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药的分类。酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦；乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲；其他类：胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物。

本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药的禁忌证。（1）酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦禁用于锥体外系疾病、亨廷顿病患者及对吡拉西坦过敏者；妊娠期妇女禁用吡拉西坦，哺乳期妇女用药应暂停哺乳。老年人、肝肾功能不全者、大多数外科手术后患者及有严重出血倾向者慎用。茴拉西坦禁用于对茴拉西坦过敏或对其他吡咯酮类药不能耐受者；奥拉西坦禁用于过敏着及严重肾功能损害者。（2）乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐禁用于对多奈哌齐、六环吡啶类衍生物过敏者；妊娠期妇女禁用；服用多奈哌齐的哺乳期奶女性应避免哺乳。利斯的明禁用于对利斯的明、氨基甲酸衍生物过敏者及严重肝损伤者；癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛患者禁用石杉碱甲。（3）其他：艾地苯醌禁用于对其过敏者；银杏叶提取物禁用于对银杏或银杏叶提取物中任何成分过敏者及使用抗血小板药物或抗凝血药者。故正确答案为D。

尼莫地平： 适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。

目前临床用于脑功能改善及抗记忆障碍药，按其作用机制可分为：酰胺类中枢兴奋药、乙酰胆碱酯酶抑制剂和其他类。第一类为酰胺类中枢兴奋药，代表药物为：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。第二类为乙酰胆碱酯酶抑制剂，代表药物为：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。其他脑功能改善及抗记忆障碍药有胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物等。故本题选ABCDE。

[答案]C
[解析]本题考查改善脑功能的药物。
吡拉西坦属广氨基丁酸的环状衍生物。本药的确切机制尚不清楚，且多有争议。但它能促进脑内二磷酸腺苷(ADP)转化为三磷酸腺苷(ATP)，使脑内能量供应状况改善，还能影响胆碱能神经元的兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。可改善轻度及中度老年痴呆者的认知能力，但对重度痴呆者无效。还可用于治疗脑外伤所致记忆障碍及弱智儿童。

本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药的禁忌证。（1）酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦禁用于锥体外系疾病、亨廷顿病患者及对吡拉西坦过敏者；妊娠期妇女禁用吡拉西坦，哺乳期妇女用药应暂停哺乳。老年人、肝肾功能不全者、大多数外科手术后患者及有严重出血倾向者慎用。茴拉西坦禁用于对茴拉西坦过敏或对其他吡咯酮类药不能耐受者；奥拉西坦禁用于过敏着及严重肾功能损害者。（2）乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐禁用于对多奈哌齐、六环吡啶类衍生物过敏者；妊娠期妇女禁用；服用多奈哌齐的哺乳期奶女性应避免哺乳。利斯的明禁用于对利斯的明、氨基甲酸衍生物过敏者及严重肝损伤者；癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛患者禁用石杉碱甲。（3）其他：艾地苯醌禁用于对其过敏者；银杏叶提取物禁用于对银杏或银杏叶提取物中任何成分过敏者及使用抗血小板药物或抗凝血药者。故正确答案为A。

本题考查作用机制的分类。除上述机制外，还有其他脑功能改善和抗记忆障碍药，如胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物等。尼莫地平是降压药，对脑血管扩张效果好，对老年痴呆无效。