单选题尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选（）A 低盐饮食B ACEI或ARB类药物C 钙拮抗剂D 扩血管药物E β受体阻断剂

题目
单选题
尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选（）
A

低盐饮食

B

ACEI或ARB类药物

C

钙拮抗剂

D

扩血管药物

E

β受体阻断剂

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1.长期维持血液透析的尿毒症患者仍有高血压，进一步治疗措施错误的是A、严格控制水、钠的摄入量B、首先调整透析方案以达到充分透析和超滤C、充分透析达到干体重后，高血压仍不能控制，注意分析原因，要个体化合理选择用药D、对于RAS活性增强的患者降压药物首选ACEI/ARB类，注意不良反应E、不管透析是否充分，首先调整降压药物，多种药物联合降压

2.对于容量相关性因素引起的低血压,重要的措施是()A.控制患者透析间期体重增长不超过该体重的5%B.调整降压药的剂量和给药的时间C.避免透析中进食D.积极的治疗和处理原发病

3.尿毒症血液透析患者改善贫血的措施有A、输血B、提高透析充分性C、应用促红细胞生成素D、应用铁剂E、加强营养

4.关于尿毒症患者术前准备，错误的是A、充分透析是尿毒症患者术前最重要的一项准备B、透析不仅改善血液生化紊乱，而且还改善高血压及高血容量C、尿毒症患者多为慢性中重度贫血，Hb60～90g/L，术前输血对患者无益D、术前应控制血钾E、测血压袖套及静脉通道均置于非动静脉瘘一侧的上肢

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  • 第1题：

    干体重是指( )

    A、水代谢或水平衡正常下的体重

    B、标准体重

    C、脱水时的体重

    D、计算透析病人饮食时使用的体重

    E、禁饮12小时后的体重


    参考答案：A

  • 第2题：

    尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选（）。

    A低盐饮食

    BACEI或ARB类药物

    C钙拮抗剂

    D扩血管药物

    Eβ受体阻断剂


    B
    慢性肾功能不全，合并高血压多数是容量依赖性，清除钠水潴留后血压仍无明显改善者，一般是由于肾素增高所致，因此首选ACEI/ARB类降压药物。

  • 第3题：

    尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选（）

    • A、低盐饮食
    • B、ACEI或ARB类药物
    • C、钙拮抗剂
    • D、扩血管药物
    • E、β受体阻断剂

    正确答案:B

  • 第4题：

    有哪些措施使患者达到充分透析？ 


    正确答案: 1、加强患者教育，提高治疗的依从性，以保证完成每次设定透析时间及每周透析计划。
    2、控制患者透析间期容量增长。要求透析间期控制钠盐和水分的摄入，透析间期体重增长不超过干体重5%，以般每日体重增 长不超过1Kg。
    3、定期评估和调整干体重。
    4、加强饮食指导，定期进行营养状况评估和干预。
    5、透过调整透析时间和透析频率、采用生物相容性和溶质清除性能好的透析器、调整透析参数等方式保证血液透析对毒素的 有效充分清除。
    6、透过改变透析模式及应用高通量透析膜的方式（血液滤过），努力提高血透对中大分子毒素的清除
    7、定期对心血管、贫血、钙磷和骨代谢等尿毒素合并症或并发症进行评估。并及时调整治疗方案。

  • 第5题：

    患者，男，45岁，维持性血液透析患者，干体重76.5kg，规律透析3次/周，每次4小时。患者依从性差，水份控制困难，反复宣教效果不佳，本次透析前体重80.8kg，来时路上骑电动车不慎跌倒，医嘱超滤总量4.3L，低分子肝素用量减半，透析2.5小时后出现TMP高限报警，请分析可能原因及给予处理措施，并提出预防方法。


    正确答案: 可能的原因有：
    （1）管路扭曲，打折；
    （2）超滤过高、过快；
    （3）抗凝剂使用不足。
    处理措施：首先判断报警原因，检查管路有无扭曲、打折；如没有管路扭曲、打折，立即降低超滤量；观察血液颜色变化，用生理盐水冲洗透析器、管路，判断是否存在凝血。如无凝血，TMP下降，继续透析；如凝血严重，立即回血，更换透析器、管路后重新上机。
    预防：
    （1）妥善固定穿刺针与管路，避免管路扭曲、打折。
    （2）加强健康教育力度，控制饮水量，患者透析间期体重增长不超过干体重的3％－5%。
    （3）根据患者个体情况选择合适的抗凝方式及抗凝剂量，如局部枸橼酸抗凝钠抗凝。既要保证抗凝充分，又要避免出血或原有出血加重等情况。

  • 第6题：

    患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。要求行同种异体肾移植术。术前规律透析，每周3次。拟行肾移植手术的尿毒症患者术前最重要的准备是（）。

    • A、控制高血压
    • B、纠正贫血
    • C、控制感染
    • D、充分透析
    • E、改善心功能

    正确答案:D

  • 第7题：

    改善尿毒症血液透析患者贫血的措施有哪些（）

    • A、增强透析充分性
    • B、输血
    • C、应用促红细胞生成素
    • D、应用铁剂
    • E、增强营养

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第8题：

    单选题
    患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。要求行同种异体肾移植术。术前规律透析，每周3次。拟行肾移植手术的尿毒症患者术前最重要的准备是（）。
    A

    控制高血压

    B

    纠正贫血

    C

    控制感染

    D

    充分透析

    E

    改善心功能


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    改善尿毒症血液透析患者贫血的措施有哪些（）
    A

    增强透析充分性

    B

    输血

    C

    应用促红细胞生成素

    D

    应用铁剂

    E

    增强营养


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选

    A.低盐饮食
    B.ACEI或ARB类药物
    C.钙拮抗剂
    D.扩血管药物
    E.β受体阻断剂

    答案：B
    解析：
    慢性肾功能不全，合并高血压多数是容量依赖性，清除钠水潴留后血压仍无明显改善者，一般是由于肾素增高所致，因此首选ACEI/ARB类降压药物。

  • 第11题：

    维持性血液透析患者防治高血压的有效措施有（）

    • A、限制水和钠的摄入
    • B、评估干体重，充分超滤
    • C、饮食指导，限制脂肪和高胆固醇食物的摄入
    • D、序贯透析或血液滤过
    • E、以上都是

    正确答案:E

  • 第12题：

    患者，杨某，男，80岁，维持性透析8年，体重71kg，每次透析超滤脱水3-4kg，透析前血压130/80mmgh左右，透析后1小时血压90/60mmgh左右，一直维持到透析结束。 透析过程中应采取哪些护理干预措施？


    正确答案:控制超滤的量和速度，防止因超滤量过大而诱发低血压。密切观察患者，早期表现为打哈欠、肌肉痉挛或出现便意等，进而可有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、呼吸困难和血压下降。此时应降低超滤率，必要时补充生理盐水或白蛋白，经过上述处理后血压仍不能恢复正常的患者应停止超滤，并给予积极救治。

  • 第13题：

    维持性血液透析患者控制摄入量，一般不超过干体重的多少？


    正确答案:4%～5%。

  • 第14题：

    血液透析患者高钾血症的原因是（）

    • A、溶血
    • B、透析中输注非新鲜血液，未控制输血速度
    • C、透析开始即单超
    • D、进食高钾食物和药物
    • E、透析不充分

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第15题：

    慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，下列哪项治疗使病情恶化（）

    • A、适当补充必需氨基酸及动物蛋白
    • B、用肼苯达嗪降压后
    • C、按正常量用土霉素
    • D、血液透析
    • E、大量输血纠正贫血

    正确答案:E

  • 第16题：

    单选题
    干体重是指（）
    A

    水代谢或水平衡正常下的体重

    B

    标准体重

    C

    脱水时的体重

    D

    计算透析病人饮食时使用的体重

    E

    禁饮12小时后的体重


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选（）
    A

    低盐饮食

    B

    ACEI或ARB类药物

    C

    钙拮抗剂

    D

    扩血管药物

    E

    β受体阻断剂


    正确答案： E
    解析： 慢性肾功能不全，合并高血压多数是容量依赖性，清除钠水潴留后血压仍无明显改善者，一般是由于肾素增高所致，因此首选ACEI/ARB类降压药物。

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