单选题患者入院后第2天,出现腹胀,腹痛明显,持续高热,排少量黑粪一次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转,第4天体温40.5℃,脉搏110/min,血压67/37mmHg(9/5kPa),呼吸急促,意识模糊,无尿,6小时后死亡。患者的直接死亡原因为(  )。A 急性呼吸窘迫综合征B 感染中毒性休克C 应激性溃疡D 肾功能衰竭E 神经源性休克

题目
单选题
患者入院后第2天,出现腹胀,腹痛明显,持续高热,排少量黑粪一次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转,第4天体温40.5℃,脉搏110/min,血压67/37mmHg(9/5kPa),呼吸急促,意识模糊,无尿,6小时后死亡。患者的直接死亡原因为(  )。
A

急性呼吸窘迫综合征

B

感染中毒性休克

C

应激性溃疡

D

肾功能衰竭

E

神经源性休克


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  • 第1题:

    如患者入院后第2天,出现腹胀不适,腹痛明显,高热不退,排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转,第3天体温40.5"0,脉搏每分钟110次,血压67/37mmH9,呼吸急促,意识模糊,无尿,4小时后死亡。患者的直接死亡原因为

    A.低血容量性休克

    B.感染中毒性休克

    C.应激性溃疡

    D.肝功能衰竭

    E.心源性休克


    正确答案:B
    体温40.5℃,脉搏每分钟11O次,血压67/37mmH9,呼吸急促,意识模糊,无尿是感染性休克的表现。

  • 第2题:

    患者,女性,50岁。车祸致腹部外伤后2小时。查体:意识清楚,血压95/65mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性。腹部X线检查显示:腰大肌轮廓模糊,腹膜后呈花斑状改变。下列诊断中,最可能的是A、肝脏损伤

    B、胃损伤

    C、横结肠损伤

    D、小肠破裂

    E、肾脏损伤

    患者入院后第3天,出现腹胀,腹痛明显,持续高热,排少量黑粪一次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转,第4天体温40.5℃,脉搏每分钟110次,血压65/37mmHg,呼吸急促,意识模糊,无尿,6小时后死亡。患者的直接死亡原因为A、肝性脑病

    B、感染中毒性休克

    C、Curling溃疡

    D、肾衰竭

    E、神经源性休克


    参考答案:问题 1 答案:A


    问题 2 答案:B

  • 第3题:

    患者女,22岁,40周妊娠,胎膜早破入院。入院后给予美洛西林静滴,第二天行剖宫产术,顺利。术后前5天体温平稳,术后第6天突发高热39.3℃,伴寒战,无咽痛、咳嗽、头痛,无乳胀、腹痛,恶露少,切口无红肿,心肺无异常。物理降温及对症处理后体温正常。第7~9天仍时有高热,无不适主诉。第10天停用抗菌药物后无发热,考虑为药物热。下列说法正确的是()

    A、药物热占不明原因发热的1%~2%,有些患者药物热伴有药疹等

    B.在药物治疗过程中出现发热,要根据患者的临床症状和实验指标确定发热原因

    C.药物热通常出现在用药后6~10天内

    D、剖宫产产妇只要血象和CRP升高,就一定有细菌感染

    E.美洛西林选药不当


    答案:ABC

  • 第4题:

    如患者入院后第2天,出现腹胀,腹痛明显,持续高热,排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转,第3天体温 40.5℃,脉搏110/min,血压67/37mmHg,呼吸急促,意识模糊,无尿,6小时后死亡。患者的直接死亡原因为

    A.失血性休克

    B.感染中毒性休克

    C.应激性溃疡

    D.肾功能衰竭

    E.神经源性休克


    正确答案:B

  • 第5题:

    共用题干
    患者女性,50岁,因右上腹痛、发热、黄疸入院。患者就诊6小时后出现高热,体温39.5℃,腹痛加重为持续性剧痛,并出现神志淡漠,呼吸急促,全身发绀,血压80/50mmHg。

    患者术后第8天,24小时T管引流量为200ml,颜色透明金黄色,无脓无沉渣等,患者黄疸消退,无腹痛、发热,大便颜色正常,此时T管的处理为
    A:夹管试验
    B:拔管
    C:T管造影,检查T管通畅度
    D:T管抬高
    E:继续引流

    答案:E
    解析:
    胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎,如果治疗不及时,会发展为坏疽穿孔,形成胆汁性腹膜炎,此时患者在某一时间点腹痛会突然加剧,而非持续性剧痛,而且穿孔后会出现弥漫性腹膜炎的体征,故排除B;根据题干所给资料,无法判断C、D、E项;而最常引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎,此时胆道压力很高,化脓性胆汁中的细菌和毒素不断逆行经肝脏进入血液循环,导致休克及精神症状。故最有可能的选项为A。
    胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊,清除胆总管结石,并放置T管进行引流,选项B与之吻合。
    胆总管切开取石术放置T管的目的有:①引流胆汁;②引流残余结石,尤其是使泥沙样结石排除体外;③支撑胆道。选项A、B、C、E描述不够确切。
    胆道疾病术后应保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则,无需限制钠盐摄入。
    胆瘘是指胆囊床以及胆管渗胆汁和肝外胆管或副肝管损伤所致的胆汁漏人腹腔,选项A、B、E是急腹症、急性腹膜炎的共性;选项C是胆道感染的症状;正常腹腔引流液不含胆红素,当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆瘘,因此答案为E。

  • 第6题:

    男性,22岁,农民,水样便1天入院,起病后无发热和里急后重,大便含少量粪质,每日10余次,无腹痛,3小时后出现喷射性呕吐,且为连续性。临床拟诊为霍乱

    入院3小时后患者腹泻呕吐次数加重,血压8/6kPa,脉搏细速,此时患者有何临床表现
    A.高热
    B.高钾
    C.代谢性碱中毒
    D.少尿或无尿
    E.颅内压增高

    答案:D
    解析:
    (1).霍乱典型的临床表现分3期:
    ①吐泻期:最主要表现为无痛性剧烈腹泻,不伴里急后重,大便性状有泥浆样或水样含粪质,见黏液,倾即转为米泔水样便或洗肉水样便,无粪质,便次逐增,每日数次至十余次,甚至无数次,每次便量超过1000ml。多数病人伴腓肠肌痛性痉挛,有的腹直肌痉挛引起"腹痛",先腹泻后出现喷射性、连续性呕吐,吐出物初为胃内容物继之为米泔水样,偶有恶心,成人一般无发热。本期持续约数小时或1~2天。
    ②脱水期:轻度脱水时口唇与皮肤干燥,眼窝稍陷,无意识障碍,重度脱水时有烦躁不安、惊恐、音哑、口渴、眼窝及眼眶下陷,两颊深凹,闭目难合,或神志不清。皮肤干皱,湿冷无弹性,指纹皱瘪,舟状腹。极度脱水,血压下降。尿量减少。脱水严重时导致循环衰竭,进而可引起少尿或无尿、尿比重增高、血中尿氮素、肌酐增高,二氧化碳结合力下降,出现肾前性氮质血症。严重泻吐,血液与电解质严重丢失。腹泻液中钠及氯离子浓度稍低于血浆,而钾及碳酸氢根离子高于血浆,粪便中阳离子总和及阴离子总和与血浆相等,属于等渗性脱水。由于血液浓缩,血浆钠、钾、氯离子浓度接近正常水平,钾离子甚至升高,其实在体内缺钠缺钾已较严重。如输注不含电解质溶液,将使血液稀释发生低血钠及低血钾症。低钾综合征发生时,肌腱反射消失、鼓肠、心动过速、心律不齐心电图QT延长,T波低或到置,U波出现。碳酸氢钠根离子大量丧失,产生代谢性酸中毒。少尿及循环衰竭,使酸中毒加重。
    ③反应期(恢复期):纠正脱水后,病人症状逐渐消失,体温、脉搏、血压恢复正常,尿量增多。由于大量输液后使循环改善,残存的肠内毒素继续吸收,约1/3病人出现反应性发热,一般波动于38~39℃,持续1~3天后消失,尤以儿童多见。
    (4).符合以下3项之一者即可诊断为霍乱:
    ①凡有吐泻症状,粪便培养有霍乱弧菌生长者;
    ②流行区人群,凡有典型症状,但粪便无霍乱弧菌生长者,经血清抗体测定效价4倍以上增长,亦可确诊为霍乱;
    ③在流行病学调查中,首次粪便培养阳性前后各5天内有腹泻症状及接触史,可确诊为轻型霍乱。
    符合以下两项之一者即可诊断为疑似霍乱:
    ①有典型症状,但病原学检查未确定者;
    ②霍乱流行期间有明显接触史,且发生吐泻症状,不能以其他原因解释者。对霍乱疑似病例应填写疑似霍乱报告、隔离、消毒,并每日作粪便培养,如三次阴性,且血清学检查2次阴性,可否定诊断并作更正报告。

  • 第7题:

    患者,女性,50岁。车祸致腹部外伤后2小时。查体:意识清楚,血压95/65mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性。腹部X线检查显示:腰大肌轮廓模糊,腹膜后呈花斑状改变。患者入院后第3天,出现腹胀,腹痛明显,持续高热,排少量黑粪一次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转,第4天体温40.5℃,脉搏每分钟110次,血压65/37mmHg,呼吸急促,意识模糊,无尿,6小时后死亡。患者的直接死亡原因为()

    • A、肝性脑病
    • B、感染中毒性休克
    • C、Curling溃疡
    • D、肾衰竭
    • E、神经源性休克

    正确答案:B

  • 第8题:

    患儿男,9岁,扁桃体炎2周后出现水肿、少尿,尿色似"冰红茶",3天后出现无尿、头晕、头痛,急诊入院。体检:体温37.8℃,血压146/98mmHg,精神烦躁,眼睑及双下肢水肿明显,尿检:蛋白1+,红细胞130~200个/HP,白细胞20~30个/HP。治疗过程中患儿出现持续头痛,并出现惊厥,下列处理正确的是()。

    • A、止惊
    • B、甘露醇静推减轻脑细胞水肿
    • C、供氧
    • D、硝普钠持续静滴
    • E、腰椎穿刺减压
    • F、营养神经药物治疗

    正确答案:A,B,C,D

  • 第9题:

    患者男性,45岁。特殊工种,炎热夏天在高温下工作数日,近日出现全身乏力,多汗,继而体温升高,有时可达40℃以上,并出现皮肤干热,无汗、谵妄和抽搐,脉搏加快,血压下降,呼吸浅速等表现,考虑可能是热射病(中枢高热)。 患者男性,45岁,特殊工种,炎热夏天在高温下工作数日,近日出现全身乏力、多汗,继而体温升高,有时可达40℃,并出现皮肤干热,无汗、谵妄和抽搐,脉搏加快,血压下降,呼吸浅速等表现,考虑可能是热射病(中暑高热)。热射病的“三联征”是指()。

    • A、高热、无汗、意识障碍
    • B、高热、烦躁、嗜睡
    • C、高热、灼热、无汗
    • D、高热、疲乏、眩晕
    • E、高热、多汗、心动过速

    正确答案:A

  • 第10题:

    20岁男性患者,因少语、少动、少食10天入院。患者10天前有感冒发热史,当时最高体温为38.8℃,在当地医院予积极治疗3天后体温恢复正常,回家后无明显诱因出现讲话少,活动减少,食欲减退,同时伴随出汗多,面部油脂增多,家人为求进一步诊治入院。在住院后的第8天,患者仍表现少语、少动、安静,但出现了三次四肢抽搐发作,此时该做何处理()

    • A、积极抗癫痫治疗
    • B、预防感染
    • C、减量或停用抗精神病药
    • D、对症、支持治疗
    • E、停用抗病毒治疗
    • F、预防脑水肿
    • G、地塞米松治疗

    正确答案:A,B,C,D,F,G

  • 第11题:

    单选题
    女性,45岁,车祸致腹部外伤后1小时入院。查体:意识清楚,血压95/65mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部X线检查显示:腰大肌轮廓模糊,腹膜后呈花斑状改变患者入院后第2天,出现腹胀,腹痛明显,持续高热,排少量黑粪一次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转,第4天体温40.5℃,脉搏110/min,血压67/37mmHg(9/5kPa),呼吸急促,意识模糊,无尿,6小时后死亡。患者的直接死亡原因为()。
    A

    急性呼吸窘迫综合征

    B

    感染中毒性休克

    C

    应激性溃疡

    D

    肾功能衰竭

    E

    神经源性休克


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    多选题
    20岁男性患者,因少语、少动、少食10天入院。患者10天前有感冒发热史,当时最高体温为38.8℃,在当地医院予积极治疗3天后体温恢复正常,回家后无明显诱因出现讲话少,活动减少,食欲减退,同时伴随出汗多,面部油脂增多,家人为求进一步诊治入院。在住院后的第8天,患者仍表现少语、少动、安静,但出现了三次四肢抽搐发作,此时该做何处理()
    A

    积极抗癫痫治疗

    B

    预防感染

    C

    减量或停用抗精神病药

    D

    对症、支持治疗

    E

    停用抗病毒治疗

    F

    预防脑水肿

    G

    地塞米松治疗


    正确答案: F,B
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者,男性,38岁高处坠落后3小时入院。查体:意识清楚,血压90/60mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部B超:少量腹水,上腹中央腹膜后积液。接诊后应如何处理A、抗休克,同时急诊剖腹探查

    B、抗休克,预防感染

    C、保守治疗,定期复查腹部B超

    D、行磁共振检查

    E、补液,输血,应用止血药物,留观

    如患者入院后第2天,出现腹胀不适,腹痛明显,高热不退,排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转,第3天体温40.5℃,脉搏每分钟110次,血压67/37mmHg,呼吸急促,意识模糊,无尿,4小时后死亡。患者的直接死亡原因为A、低血容量性休克

    B、感染中毒性休克

    C、应激性溃疡

    D、肝功能衰竭

    E、心源性休克

    损伤原因最可能是A、肝脏左外叶损伤

    B、胰腺损伤

    C、横结肠损伤

    D、十二指肠损伤

    E、创伤刺激


    参考答案:问题 1 答案:C


    问题 2 答案:B


    问题 3 答案:D

  • 第14题:

    女性,45岁,车祸致腹部外伤后1小时入院。查体:意识清楚,血压95/65mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部X线检查显示:腰大肌轮廓模糊,腹膜后呈花斑状改变患者最可能的诊断是A、肝脏损伤

    B、脾脏损伤

    C、结肠损伤

    D、十二指肠损伤

    E、肾脏损伤

    患者入院后第2天,出现腹胀,腹痛明显,持续高热,排少量黑粪一次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转,第4天体温40.5℃,脉搏110/min,血压67/37mmHg(9/5kPa),呼吸急促,意识模糊,无尿,6小时后死亡。患者的直接死亡原因为A、急性呼吸窘迫综合征

    B、感染中毒性休克

    C、应激性溃疡

    D、肾功能衰竭

    E、神经源性休克


    参考答案:问题 1 答案:A


    问题 2 答案:B

  • 第15题:

    严重肺炎患者可出现 ( )

    A、高热、或体温不升

    B、呼吸困难

    C、恶心、呕吐

    D、神志模糊、烦躁不安

    E、嗜睡、谵妄


    参考答案:DE

  • 第16题:

    患者入院后第2天,出现腹胀;腹痛明显,持续高热,排少量黑粪一次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转,第4天体温40.5℃,脉搏110/rain,血压67/37mmHg (9/5kPa),呼吸急促,意识模糊,无尿,6小时后死亡。患者的直接死亡原因为

    A.急性呼吸窘迫综合征

    B.感染中毒性休克

    C.应激性溃疡

    D.肾功能衰竭

    E.神经源性休克


    正确答案:B

  • 第17题:

    女性,40岁,大面积烧伤后,出现剧烈寒战,继而持续高热达40℃,脉搏130次/分,谵妄,皮肤和皮下出现瘀血点,无转移性脓肿,拟诊为

    A.毒血症
    B.术后伤口感染
    C.脓血症
    D.败血症
    E.气性坏疽

    答案:D
    解析:

  • 第18题:

    患者,男性,45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系,全身乏力,排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。此时应首先采取哪些紧急措施()。(提示:入院后第4天,病人呕血约480ml,排柏油样大便数次,血压10.5/6.5kPa,脉搏120次/分,呼吸24次/分)

    • A、立刻手术探查止血
    • B、绝对卧床休息
    • C、快速输液、输血
    • D、静脉使用垂体后叶素
    • E、停留导尿管
    • F、停留胃管减压
    • G、应用三腔二囊管压迫止血
    • H、稳定病人情绪

    正确答案:C,D,G

  • 第19题:

    胃镜检查见球部溃疡,血痂覆盖底部,最特征性的临床表现为( )

    • A、剧烈干呕后吐出血块及排黑便
    • B、空腹及夜间痛加剧后排黑便,继而腹痛缓解
    • C、排黑便后出现腹水及意识障碍
    • D、高热右上腹绞痛周期性排黑便
    • E、口服激素数天后呕吐咖啡样物及黑便

    正确答案:B

  • 第20题:

    男性,38岁,高处坠落后1小时入院。查体;意识清楚,血压90/60mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部B超:少量腹水,上腹中央腹膜后积液。如患者入院后第2天,出现腹胀,腹痛明显,持续高热,排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转,第3天体温40.5℃,脉搏110/min,血压67/37mmHg,呼吸急促,意识模糊,无尿,6小时后死亡。患者的直接死亡原因为()。

    • A、失血性休克
    • B、感染中毒性休克
    • C、应激性溃疡
    • D、肾功能衰竭
    • E、神经源性休克

    正确答案:B

  • 第21题:

    患者,女性,50岁。因右上腹痛、发热、黄疸人院。患者就诊6小时后出现高热,体温39.5℃,腹痛加重为持续性剧痛,并出现神志淡漠,呼吸急促,全身发绀,血压80/50mmHg。患者术后第8天,24小时T管引流量为200ml,颜色透明金黄色,无脓无沉渣等,患者黄疸消退,无腹痛、发热,大便颜色正常,此时T管的处理为().

    • A、夹管试验
    • B、拔管
    • C、T管造影,检查T管通畅度
    • D、T管抬高
    • E、继续引流

    正确答案:E

  • 第22题:

    单选题
    男性,38岁,高处坠落后1小时入院。查体:意识清楚,血压90/60mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部B超:少量腹水,上腹中央腹膜后积液。如患者入院后第2天,出现腹胀,腹痛明显,持续高热,排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转,第3天体温40.5℃,脉搏110/min,血压67/37mmHg,呼吸急促,意识模糊,无尿,6小时后死亡。患者的直接死亡原因为()。
    A

    失血性休克

    B

    感染中毒性休克

    C

    应激性溃疡

    D

    肾功能衰竭

    E

    神经源性休克


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    多选题
    患儿男,9岁,扁桃体炎2周后出现水肿、少尿,尿色似"冰红茶",3天后出现无尿、头晕、头痛,急诊入院。体检:体温37.8℃,血压146/98mmHg,精神烦躁,眼睑及双下肢水肿明显,尿检:蛋白1+,红细胞130~200个/HP,白细胞20~30个/HP。治疗过程中患儿出现持续头痛,并出现惊厥,下列处理正确的是()。
    A

    止惊

    B

    甘露醇静推减轻脑细胞水肿

    C

    供氧

    D

    硝普钠持续静滴

    E

    腰椎穿刺减压

    F

    营养神经药物治疗


    正确答案: D,E
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    单选题
    患者,女性,50岁。车祸致腹部外伤后2小时。查体:意识清楚,血压95/65mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性。腹部X线检查显示:腰大肌轮廓模糊,腹膜后呈花斑状改变。患者入院后第3天,出现腹胀,腹痛明显,持续高热,排少量黑粪一次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转,第4天体温40.5℃,脉搏每分钟110次,血压65/37mmHg,呼吸急促,意识模糊,无尿,6小时后死亡。患者的直接死亡原因为()
    A

    肝性脑病

    B

    感染中毒性休克

    C

    Curling溃疡

    D

    肾衰竭

    E

    神经源性休克


    正确答案: A
    解析: 患者腹膜后巨大血肿导致肠麻痹,肠蠕动减慢,患者有腹胀,腹痛明显。持续高热为腹膜内血肿合并感染,排少量黑粪一次可能为应激性胃溃疡。继而出现感染性休克症状:烦躁、谵妄、体温40.5℃,脉搏每分钟110次,血压67/37mmHg,呼吸急促,意识模糊,无尿,最终死亡。