单选题患者头部外伤1个月后，出现头痛、呕吐，检查发现视神经盘水肿，首先怀疑的诊断是（　　）。A 脑脓肿B 脑震荡后遗症C 慢性硬脑膜下血肿D 颅骨骨折E 血管性头痛

题目
单选题
患者头部外伤1个月后，出现头痛、呕吐，检查发现视神经盘水肿，首先怀疑的诊断是（　　）。
A

脑脓肿

B

脑震荡后遗症

C

慢性硬脑膜下血肿

D

颅骨骨折

E

血管性头痛

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1.颅内压增高的三主征是A、头痛、呕吐、抽搐B、头痛、视神经乳头水肿、抽搐C、头痛、呕吐、视神经乳头水肿D、头痛、呕吐、视萎缩E、呕吐、抽搐、视神经乳头水肿

2.颅内高压三主征是A．头痛、呕吐、视神经盘水肿B．呕吐、视神经盘水肿、抽搐C．视神经乳头水肿、抽搐、昏迷D．抽搐、昏迷、头痛E．昏迷、头痛、呕吐

3.颅内压增高的3大主要表现,除头痛外,还有A.呕吐、视神经盘水肿B.抽搐、视神经萎缩颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有A.呕吐、视神经盘水肿B.抽搐、视神经萎缩C.呕吐、偏瘫D.呕吐、视力下降E.头晕、呕吐

4.患者，男性，30岁，头部外伤后头痛、头晕、恶心、呕吐，入院后查体见视神经乳头水肿。该患者入院后需首要进行的辅助检查是A．B超B．腰穿C．颅骨X线摄片D．脑血管造影E．脑CT

参考答案和解析
正确答案： C
解析：
慢性硬脑膜下血肿：较少见，好发于老年人，病程较长。临床表现差异很大，多有轻微头部外伤史，主要表现为慢性颅内压增高症状，也可有间歇性神经定位体征，有时可有智力下降、记忆力减退、精神失常等智力和精神症状。因此答案选C。
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  • 第1题：

    男性，30岁，头部外伤8小时，伤后出现明显的头痛、喷射样呕吐、眼底视乳头水肿。对该患者应慎做哪项检查

    A．头颅X线检查

    B．腰穿

    C．MRI

    D．头颅CT扫描

    E．核素扫描


    正确答案：B
    根据表现提示为颅内高压症，禁忌做腰穿检查。

  • 第2题：

    共用题干
    男性，30岁。头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经盘水肿，血常规、红细胞沉降率正常。

    初步的临床诊断应考虑为
    A:颅脑损伤
    B:颅内肿瘤
    C:颅内感染
    D:急性脑疝
    E:椎动脉型颈椎病

    答案：B
    解析：
    ①患者有颅内高压三主征（头痛、呕吐、视神经盘水肿）及意识障碍，无头部外伤史及急性炎症病史，应考虑颅内肿瘤。颅脑损伤多有头部外伤史。颅内感染近期多有急性炎症史，血常规示白细胞增高，红细胞沉降率增快。急性脑疝多有意识障碍，瞳孔改变。椎动脉型颈椎病常表现为颈痛，双上肢麻木，猝倒但改变体位后缓解，不会出现颅内高压三主征。②诊断颅内肿瘤，首选的检查是头颅MRI，其分辨能力远高于CT,MRI因无颅骨伪硬，较CT更适合颅后窝肿瘤和脑干肿瘤的诊断。目前，CT为颅内肿瘤应用最广泛的检查方法，但不是首选检查。头颈X线摄片主要用于颅盖骨骨折的诊断及部分颅内肿瘤的辅助检查。颅内高压患者严禁行腰椎穿刺，否则易诱发脑疝。脑血管造影主要用于颅内血管瘤的诊断。

  • 第3题：

    男性，56岁，头痛4个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。

    颅内压增高的主要表现为
    A.头痛、抽搐、偏瘫
    B.头痛、呕吐、感觉障碍
    C.头痛、恶心、食欲下降
    D.头痛、抽搐、血压增高
    E.头痛、呕吐、视神经盘水肿

    答案：E
    解析：

    成年人正常颅内压0.7～2.0kPa。第1小题选B。头痛、呕吐、视神经盘水肿是颅内压增高病人的主要表现，合称颅内压增高三主征。第2小题选E。用肥皂水灌肠可使病人腹内压增高，使颅内压力骤升而导致颅内压危象。第3小题选D。该病人目前已出现小脑幕切迹疝表现，题中的五方面均是脑疝病人急救处理措施，但最先应采取脱水治疗，尽快降低颅内压，在此基础上，采取其他措施。第4小题选C。对于急性颅内压增高、脑疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可诱发或加重脑疝。第5小题选A。出现脑脊液漏时，应取头高患侧卧位，不可堵塞、冲洗、滴药，避免用力咳嗽、打喷嚏。第6小题选E。

  • 第4题：

    在护理颅脑外伤患者时，当出现下列表现，考虑是颅内压增高的是

    A.头痛，脉快，视神经乳头水肿
    B.头痛，血压下降，视神经乳头水肿
    C.头痛，呕吐，视神经乳头水肿
    D.脉慢，呕吐，视神经乳头水肿
    E.体温下降，头痛，血压增高

    答案：C
    解析：
    因为头痛，呕吐，视神经乳头水肿是颅内压增高的"三主征"，故选C。

  • 第5题：

    患者男，58岁，脑外伤后，颅内压持续升高，出现脑疝症状的表现（）

    • A、血压升高、头痛、呕吐
    • B、血压升高、头痛、视盘水肿
    • C、头痛、呕吐、瞳孔缩小
    • D、头痛、呕吐、视盘水肿

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200/130～140mmHg，近一周头痛、视物模糊。眼底检查发现视神经盘水肿，眼底出血、渗出，最可能的诊断为（）

    • A、急性视神经盘病变
    • B、脑出血
    • C、恶性高血压
    • D、脑梗死
    • E、高血压脑病

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者男性，38岁，诊断为颅内肿瘤，可能与肿瘤无关的症状是（）

    • A、头痛
    • B、进食后恶心、呕吐
    • C、视神经盘水肿
    • D、意识障碍
    • E、视力下降

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    诊断颅压高可靠依据是（）
    A

    视神经盘水肿

    B

    剧烈头痛

    C

    频繁呕吐

    D

    癫痫发作

    E

    双外展神经麻痹


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者头部外伤1个月后，出现头痛、呕吐，检查发现视神经盘水肿，首先怀疑的诊断是（　　）。
    A

    脑脓肿

    B

    脑震荡后遗症

    C

    慢性硬脑膜下血肿

    D

    颅骨骨折

    E

    血管性头痛


    正确答案： D
    解析：
    慢性硬脑膜下血肿：较少见，好发于老年人，病程较长。临床表现差异很大，多有轻微头部外伤史，主要表现为慢性颅内压增高症状，也可有间歇性神经定位体征，有时可有智力下降、记忆力减退、精神失常等智力和精神症状。因此答案选C。

  • 第10题：

    单选题
    颅内压增高的三主征是（）
    A

    头痛、呕吐、抽搐

    B

    头痛、视神经乳头水肿、抽搐

    C

    头痛、呕吐、视神经乳头水肿

    D

    头痛、呕吐、视萎缩

    E

    呕吐、抽搐、视神经乳头水肿


    正确答案： D
    解析： 颅内压增高最常见的症状是头痛。头痛剧烈时可伴有恶心、呕吐。视神经乳头水肿，是颅内压增高的重要客观体征，以上三者为颅内压增高的"三主征"，故选C。

  • 第11题：

    单选题
    颅内压增高的三主征是（）
    A

    头痛、呕吐、抽搐

    B

    头痛、视神经乳头水肿、抽搐

    C

    头痛、呕吐、视神经乳头水肿

    D

    头痛、呕吐、视神经乳头萎缩

    E

    呕吐、抽搐、视神经乳头水肿


    正确答案： A
    解析： 颅内压增高最常见的症状是头痛。头痛剧烈时可伴有恶心、呕吐。视神经乳头水肿，是颅内压增高的重要客观体征，以上三者为颅内压增高的"三主征"，故选C。

  • 第12题：

    颅内压增高的三主征是

    A.头痛、呕吐、眩晕

    B.头痛、呕吐、癫痫

    C.头痛、呕吐、视神经盘水肿

    D.头痛、呕吐、复视

    E.头痛、呕吐、精神症状


    正确答案：C

  • 第13题：

    共用题干
    男性，30岁。头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经盘水肿，血常规、红细胞沉降率正常。

    根据以上的初步诊断，其首选的辅助检查应是
    A:头颈X线摄片
    B:腰椎穿刺
    C:脑血管造影
    D:脑CT
    E:脑MRI

    答案：E
    解析：
    ①患者有颅内高压三主征（头痛、呕吐、视神经盘水肿）及意识障碍，无头部外伤史及急性炎症病史，应考虑颅内肿瘤。颅脑损伤多有头部外伤史。颅内感染近期多有急性炎症史，血常规示白细胞增高，红细胞沉降率增快。急性脑疝多有意识障碍，瞳孔改变。椎动脉型颈椎病常表现为颈痛，双上肢麻木，猝倒但改变体位后缓解，不会出现颅内高压三主征。②诊断颅内肿瘤，首选的检查是头颅MRI，其分辨能力远高于CT,MRI因无颅骨伪硬，较CT更适合颅后窝肿瘤和脑干肿瘤的诊断。目前，CT为颅内肿瘤应用最广泛的检查方法，但不是首选检查。头颈X线摄片主要用于颅盖骨骨折的诊断及部分颅内肿瘤的辅助检查。颅内高压患者严禁行腰椎穿刺，否则易诱发脑疝。脑血管造影主要用于颅内血管瘤的诊断。

  • 第14题：

    共用题干
    男性，56岁，头痛4个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。

    颅内压增高的主要表现为
    A:头痛、抽搐、偏瘫
    B:头痛、呕吐、感觉障碍
    C:头痛、恶心、食欲下降
    D:头痛、抽搐、血压增高
    E:头痛、呕吐、视神经盘水肿

    答案：E
    解析：
    成年人正常颅内压0.7～2.0kPa。5题选B。头痛、呕吐、视神经盘水肿是颅内压增高病人的主要表现，合称颅内压增高三主征。6题选E。用肥皂水灌肠可使病人腹内压增高，使颅内压力骤升而导致颅内压危象。7题选D。该病人目前已出现小脑幕切迹疝表现，题中的五方面均是脑疝病人急救处理措施，但最先应采取脱水治疗，尽快降低颅内压，在此基础上，采取其他措施。8题选C。对于急性颅内压增高、脑疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可诱发或加重脑疝。9题选A。出现脑脊液漏时，应取头高惠侧卧位，不可堵塞、冲洗、滴药，避免用力咳嗽、打喷嚏。10题选E。11～

  • 第15题：

    颅内压增高的三主征是

    A.头痛、呕吐、抽搐
    B.头痛、视神经乳头水肿、抽搐
    C.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
    D.头痛、呕吐、视萎缩
    E.呕吐、抽搐、视神经乳头水肿

    答案：C
    解析：
    颅内压增高最常见的症状是头痛。头痛剧烈时可伴有恶心、呕吐。视神经乳头水肿，是颅内压增高的重要客观体征，以上三者为颅内压增高的"三主征"，故选C。

  • 第16题：

    颅内压增高的"三主征"是指（）

    • A、头晕、猝倒、视神经盘水肿
    • B、头痛、呕吐、视神经盘水肿
    • C、头痛、呕吐、意识障碍
    • D、头晕、猝倒、呕吐
    • E、头晕、头痛、呕吐

    正确答案:E

  • 第17题：

    诊断颅压高可靠依据是（）

    • A、视神经盘水肿
    • B、剧烈头痛
    • C、频繁呕吐
    • D、癫痫发作
    • E、双外展神经麻痹

    正确答案:A

  • 第18题：

    颅内压增高的三主征是（）

    • A、头痛、呕吐、眩晕
    • B、头痛、呕吐、癫痫
    • C、头痛、呕吐、视神经盘水肿
    • D、头痛、呕吐、复视
    • E、头痛、呕吐、精神症状

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    患者男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200/130～140mmHg，近一周头痛、视物模糊。眼底检查发现视神经盘水肿，眼底出血、渗出，最可能的诊断为（）
    A

    急性视神经盘病变

    B

    脑出血

    C

    恶性高血压

    D

    脑梗死

    E

    高血压脑病


    正确答案： A
    解析： 高血压的临床类型包括恶性高血压、高血压危重症和老年人高血压，其中高血压危重症包括高血压危象和高血压脑病。恶性高血压发病较急骤，多见于中青年，血压显著升高，舒张压持续>130mmHg，有头痛、视物模糊、眼底出血、渗出和视神经盘水肿。该患者的病情同恶性高血压的诊断要点相吻合。故选C。

  • 第20题：

    单选题
    颅内压增高的三主征是（）
    A

    头痛、呕吐、眩晕

    B

    头痛、呕吐、癫痫

    C

    头痛、呕吐、视神经盘水肿

    D

    头痛、呕吐、复视

    E

    头痛、呕吐、精神症状


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男性，38岁，诊断为颅内肿瘤，可能与肿瘤无关的症状是（）
    A

    头痛

    B

    进食后恶心、呕吐

    C

    视神经盘水肿

    D

    意识障碍

    E

    视力下降


    正确答案： B
    解析： 颅内肿瘤的躯体症状主要为颅内压增高三主征：头疼、呕吐、视盘水肿，呕吐可呈喷射性，多在头疼剧烈时出现，与进食无关；晚期患者可继发视神经萎缩时可导致视力下降。颅内肿瘤患者的意识障碍可随颅内压的变化等呈波动性，颅内压增高，意识状态可恶化。因此，进食后恶心、呕吐为正确答案。

  • 第22题：

    单选题
    颅内压增高的"三主征"是指（）
    A

    头晕、猝倒、视神经盘水肿

    B

    头痛、呕吐、视神经盘水肿

    C

    头痛、呕吐、意识障碍

    D

    头晕、猝倒、呕吐

    E

    头晕、头痛、呕吐


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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