单选题女，20岁，主诉食欲不振，体重明显下降，餐后上腹部隐痛，呕吐。体格检查：腹软，肝大，巩膜黄染，扁桃体轻度炎症，有吸毒史（注射吗啡）。化验检查如下：总胆红素7．2μmol／L，直接胆红素3．9μmol／L，ALP196U／L，ALT1790U／L，LD286U／L，AST1460U／L，γGT80U／L。该患者可能为（）A 梗阻性黄疸B 肝细胞性黄疸C 溶血性黄疸D 急性胆囊炎E 吗啡中毒

题目
单选题
女，20岁，主诉食欲不振，体重明显下降，餐后上腹部隐痛，呕吐。体格检查：腹软，肝大，巩膜黄染，扁桃体轻度炎症，有吸毒史（注射吗啡）。化验检查如下：总胆红素7．2μmol／L，直接胆红素3．9μmol／L，ALP196U／L，ALT1790U／L，LD286U／L，AST1460U／L，γGT80U／L。该患者可能为（）
A

梗阻性黄疸

B

肝细胞性黄疸

C

溶血性黄疸

D

急性胆囊炎

E

吗啡中毒

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1.下列症状与体征哪项与甲型病毒性肝炎不相关（ ）A．起病发热、乏力、厌食、巩膜黄染B．乏力、厌食、恶心、尿色加深C．腹胀、肝质地硬、脾大D．皮肤黄染、轻度搔痒E．腹软、肝大质软、轻度叩击痛

2.女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻食物，体重减轻5kg。査体:巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检査:血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断()A、胆囊结石B、胃癌C、胆总管结石D、胆管癌E、肝癌

3.华支睾吸虫病轻度感染者属下列哪种情况 ( )A、上腹隐痛不适B、无症状，仅在粪便中发现虫卵C、肝脾肿大、腹水D、反复轻度腹泻、神经衰弱E、胆绞痛，皮肤巩膜黄染

4.男，46岁，近1个半月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，一度增深后自行减轻，最近又有加深趋势，体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝大肋下一指余，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)

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  • 第1题：

    患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。

    本病的特征性酶学改变为
    A.HDL升高
    B.AST升高比ALT升高明显
    C.AST和ALT轻度升高
    D.A/G比值倒置
    E.AST和ALT明显升高

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    男性，46岁，近1个半月来食欲不振，皮肤、巩膜黄染，一度加深后自行减轻，最近又有加深趋势。体格检查：贫血貌，黄疸明显，肝大肋下1指余，胆囊大，大便隐血（+）。首先考虑的诊断为（）

    • A、胆总管结石
    • B、肿胰壶腹癌
    • C、胰头癌
    • D、慢性胰腺炎
    • E、肝管癌

    正确答案:B

  • 第3题：

    男性，45岁，腹胀，乏力1个月。腹部外形增大，消瘦，体重明显下降，右上腹隐痛。否认肝炎史，饮酒20年，每天约250g。查：巩膜轻度黄染，恶病质状态。腹膨隆，腹软无压痛，肝肋下2cm，质硬，脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+)，A:30g/L，TP：70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?


    正确答案: (1)原发性肝癌，肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期
    (2)血AFP测定，肝脏影像学检查如超声，CT，或MRI

  • 第4题：

    男，45岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加重，检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)（　）


      正确答案:C

    • 第5题：

      下列症状与体征哪项与甲型病毒性肝炎不相关（）。

      • A、起病发热、乏力、厌食、巩膜黄染
      • B、乏力、厌食、恶心、尿色加深
      • C、腹胀、肝质地硬、脾大
      • D、皮肤黄染、轻度瘙痒
      • E、腹软、肝大质软、轻度叩击痛

      正确答案:C

    • 第6题：

      女性患者50岁，发现乙肝肝硬化2年，近1个月来右上腹隐痛，腹涨，乏力，食欲不振。检查发现巩膜、皮肤黄染，肝大，质硬，腹水阳性。如果AFP≥500ng／ml，应首选排除（）

      • A、胃癌
      • B、肠癌
      • C、胰腺癌
      • D、原发性胆管细胞癌
      • E、卵巢肿瘤

      正确答案:E

    • 第7题：

      患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常，血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。哪项与酒精性肝病的发生无关（）

      • A、饮酒量及时间
      • B、遗传因素
      • C、动脉粥样硬化
      • D、性别
      • E、营养因素

      正确答案:C

    • 第8题：

      单选题
      女，55岁，皮肤黄染进行性加重1个月，上腹部不适，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T36.8℃，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛，体重下降。最可能的诊断是（）
      A

      胆总管结石

      B

      肝细胞性肝癌

      C

      肝门部胆管癌

      D

      胆囊结石

      E

      胰头癌


      正确答案： A
      解析： 胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。黄疸是进行加重。

    • 第9题：

      单选题
      男性，65岁。上腹部饱胀不适2个月，体重下降约5kg。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。B超示肝内、外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。该患者的表现最符合的是（）。
      A

      肝内胆管结石

      B

      病毒性肝炎

      C

      胆囊癌

      D

      胆囊炎、胆石症

      E

      胰头癌


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      单选题
      甲型病毒性肝炎表现不包括（　　）。
      A

      皮肤黄染、轻度瘙痒

      B

      起病为发热、乏力、厌食、巩膜黄染

      C

      腹胀、肝质地硬、脾大

      D

      尿色加深

      E

      腹软、肝大质软、轻度扣击痛


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      单选题
      患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。进一步的检查包括（）。
      A

      内镜检查

      B

      肝、肾功能检查

      C

      腹部B型超声检查

      D

      粪隐血检查

      E

      以上所有项目


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      配伍题
      男，45岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加重，检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)（　）|男，46岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，曾一度减轻后，近又有加重趋势，体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)（　）
      A

      胆管癌

      B

      乏特壶腹癌

      C

      胰头癌

      D

      慢性胰腺炎

      E

      胆总管结石


      正确答案： D,A
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。进一步的检查包括（）

      A内镜检查

      B肝、肾功能检查

      C腹部B型超声检查

      D粪隐血检查

      E以上所有项目


      E
      略

    • 第14题：

      符合甲型病毒性肝炎表现的是（）。

      • A、起病为发热、乏力、厌食、巩膜黄染
      • B、尿色加深
      • C、腹胀、肝质地硬、脾大
      • D、皮肤黄染、轻度瘙痒
      • E、腹软、肝大质软、轻度扣击痛

      正确答案:A,B,D,E

    • 第15题：

      女，55岁，皮肤黄染进行性加重1个月，上腹部不适，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T36.8℃，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛，体重下降。最可能的诊断是（）

      • A、胆总管结石
      • B、肝细胞性肝癌
      • C、肝门部胆管癌
      • D、胆囊结石
      • E、胰头癌

      正确答案:E

    • 第16题：

      男性，65岁。上腹部饱胀不适2个月，体重下降约5kg。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。B超示肝内、外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。该患者的表现最符合的是（）。

      • A、肝内胆管结石
      • B、病毒性肝炎
      • C、胆囊癌
      • D、胆囊炎、胆石症
      • E、胰头癌

      正确答案:E

    • 第17题：

      男性，65岁，两周来上腹隐痛消瘦、纳差、乏力、全身黄染，尿色深。查体皮肤黄染，腹软，右上腹可触及肿块，边缘不清，有压痛。尿胆红素（+++），钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断为胰头癌。该病主要症状是（）

      • A、肝脾肿大、贫血
      • B、消瘦、乏力、体重减轻
      • C、腹痛腹部不适
      • D、消化不良、畏食
      • E、进行性黄疸、瘙痒

      正确答案:E

    • 第18题：

      女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时，伴有恶心、呕吐，既往无胃病史。查体：体温38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛、轻度肌紧张及轻度反跳痛，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是（）

      • A、尿淀粉酶
      • B、血淀粉酶
      • C、血脂肪酶
      • D、腹部超声
      • E、腹部平片

      正确答案:B

    • 第19题：

      患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常，血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。本病的特征性酶学改变为（）

      • A、AST和ALT明显升高
      • B、AST升高比ALT升高明显
      • C、HDL升高
      • D、A/G比值倒置
      • E、AST和ALT轻度升高

      正确答案:E

    • 第20题：

      单选题
      患者男性，52岁。近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色。大便陶土色。体格检查：黄疸明显，肝肋下一指，质中，腹软，无压痛，大便隐血（－），B型超声波检查肝内胆管扩张。可考虑为（　　）。
      A

      B

      C

      D

      E


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第21题：

      单选题
      患者男，60岁，因“上腹隐痛，巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。食欲减退，乏力，体重减轻8kg。查体：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染；肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾未触及；无移动性浊音。初步诊断：胰头癌或壶腹周围癌。该病首选的诊断方法是（）
      A

      腹部MRI

      B

      ERCP

      C

      腹部CT

      D

      选择性血管造影

      E

      PTC


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      多选题
      患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查（）。
      A

      肝功能检查

      B

      血常规

      C

      胃镜

      D

      腹腔穿刺

      E

      肝穿刺活检

      F

      腹部B超

      G

      AFP


      正确答案： D,F
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      问答题
      男性，45岁，腹胀，乏力1个月。腹部外形增大，消瘦，体重明显下降，右上腹隐痛。否认肝炎史，饮酒20年，每天约250g。查：巩膜轻度黄染，恶病质状态。腹膨隆，腹软无压痛，肝肋下2cm，质硬，脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+)，A:30g/L，TP：70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?

      正确答案： (1)原发性肝癌，肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期
      (2)血AFP测定，肝脏影像学检查如超声，CT，或MRI
      解析： 暂无解析

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