问答题试述肠外营养有哪些并发症。
题目
问答题
试述肠外营养有哪些并发症。
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第1题：
请试述肠外营养并发症。
正确答案: ⑴技术性并发症：这类并发症大都与中心静脉导管的放置和留置有关。最常见的是气胸，血胸，纵膈血肿或皮下血肿，臂丛神经或胸导管损伤及空气栓塞。
⑵代谢性并发症：PN所致的代谢并发症有：
①补充不足：
A.血清电解质紊乱；
B.必需氨基酸缺乏症；
C.微量元素缺乏
②糖代谢异常：
A.低血糖或高血糖；
B.肝功能异常
③PN本身所致：
A.胆囊内胆泥沉积和胆结石形成；
B.胆汁淤积及肝酶谱升高；
C.肠屏蔽功能减退。
⑶感染性并发症：导管性败血症。 -
第2题：
气胸，空气栓塞（）
- A、肠内营养的并发症
- B、肠内营养
- C、肠外营养
- D、肠外营养的静脉导管相关并发症
- E、肠外营养的代谢性并发症
正确答案:D -
第3题：
肠外营养的代谢并发症有哪些？
正确答案:肠外营养的代谢并发症是：（1）高血糖和高渗性非酮性昏迷。（2）低血糖。（3）脂肪代谢异常。（4）氨基酸代谢异常。（5）肝功能异常。（6）肠黏膜屏障衰竭和淤胆。 -
第4题：
肠外营养的并发症有哪些？
正确答案: ①技术性并发症；
②代谢性并发症，分为三方面：补充不足、糖代谢异常，以及肠外营养本身所致；
③感染性并发症。 -
第5题：
问答题请试述肠外营养并发症。正确答案： ⑴技术性并发症：这类并发症大都与中心静脉导管的放置和留置有关。最常见的是气胸，血胸，纵膈血肿或皮下血肿，臂丛神经或胸导管损伤及空气栓塞。
⑵代谢性并发症：PN所致的代谢并发症有：
①补充不足：
A.血清电解质紊乱；
B.必需氨基酸缺乏症；
C.微量元素缺乏
②糖代谢异常：
A.低血糖或高血糖；
B.肝功能异常
③PN本身所致：
A.胆囊内胆泥沉积和胆结石形成；
B.胆汁淤积及肝酶谱升高；
C.肠屏蔽功能减退。
⑶感染性并发症：导管性败血症。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题试述肠外营养的并发症和护理（不包括导管引起的并发症）。正确答案： 主要有感染和代谢紊乱。
（1）感染的护理主要有：①营养液的配置和管理：营养液应在层流环境、按无菌操作技术配置；保证配置的营养液在24小时内输完；TNA液输注系统和输注过程应保持连续性，期间不易中断，以防污染；避免因营养液长时间暴露于阳关和高温下而变质。②尽早经口饮食或肠内营养：病人胃肠功能恢复或允许进食情况下，鼓励病人经口饮食。
（2）代谢紊乱：①糖代谢紊乱：血糖异常，定期监测血糖，观察病人反应，出现异常通知医生，及时处理。②脂肪代谢紊乱：高脂血症或脂肪超载综合症，患者出现发热、机型消化道溃疡、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等时，立即停止输注脂肪乳剂，做相应处理。长期输注脂肪乳剂者，应定期做脂肪廓清试验，了解病人对脂肪的代谢、利用能力。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述肠外营养的并发症。正确答案： 肠外营养的并发症包括：
（1）技术性并发症：与中心静脉导管的放置或留置有关。包括穿刺致气胸、血管损伤，神经、胸导管损伤或空气栓塞等。
（2）代谢性并发症：主要有血清电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏（EFAD.、低血糖或高血糖、肝功能损害、胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠屏障功能减退。
（3）感染性并发症：主要是导管性脓毒症。其发病与置管技术、导管使用及导管护理有密切关系。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题肠外营养的代谢并发症有哪些？正确答案： 肠外营养的代谢并发症是：
（1）高血糖和高渗性非酮性昏迷。
（2）低血糖。
（3）脂肪代谢异常。
（4）氨基酸代谢异常。
（5）肝功能异常。
（6）肠黏膜屏障衰竭和淤胆。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题急性坏死性胰腺炎早期营养支持首选（）A肠内营养的并发症
B肠内营养
C肠外营养
D肠外营养的静脉导管相关并发症
E肠外营养的代谢性并发症
正确答案： D解析： 胃肠道功能正常者营养支持首选肠内营养，但急性坏死性胰腺炎早期应避免肠道内食物刺激而引起的胰液分泌，营养支持宜将肠外营养支持作为首选。待病情稳定，在胰腺炎后期可以通过空肠造口管实施肠内营养，肠内营养的并发症有误吸、腹胀和腹泻。肠外营养并发症非常多，包括静脉导管相关并发症、代谢性并发症等。静脉导管相关并发症又分为非感染性并发症及感染性并发症两大类，前者大多数发生在中心静脉导管放置过程中发生气胸、空气栓塞、血管、神经损伤等。感染性并发症主要指中心静脉导管相关感染。代谢性并发症有高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱、高血脂、电解质及酸碱代谢失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂养综合征、维生素及微量元素缺乏症等。 -
第10题：
问答题肠外营养有哪些输注途径？正确答案： 中心静脉置管，外周静脉的中心静脉置管，周围静脉置管。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题肠外营养的适应症有哪些？正确答案： ①营养不良；
②为肠道功能障碍；
③因疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食；
④高分解代谢状态，如严重感染、灼伤、创伤或大手术前后；
⑤抗肿瘤治疗期间不能正常饮食者。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述肠外营养的适应症？正确答案： 凡不能或不宜经口摄食超过5~7天的病人，都是肠外营养的适应症。从外科角度，营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性坏死性胰腺炎、短肠综合征、严重感染与败血症、大面积烧伤，以及肝肾衰竭等，都是应用PN的指征。复杂手术后应用PN有利于病人康复，特别是腹部大手术后。肠道炎性疾病，如溃疡性结肠炎和克隆病，应用PN可使肠道休息，有利于病情缓解。恶性肿瘤病人在营养支持后会使肿瘤细胞增殖、发展，因此在营养支持的同时加用化疗药物。化疗期或放疗期应用pN可补充摄食之不足。解析： 暂无解析 -
第13题：
试述肠外营养的并发症和护理（不包括导管引起的并发症）。
正确答案: 主要有感染和代谢紊乱。
（1）感染的护理主要有：①营养液的配置和管理：营养液应在层流环境、按无菌操作技术配置；保证配置的营养液在24小时内输完；TNA液输注系统和输注过程应保持连续性，期间不易中断，以防污染；避免因营养液长时间暴露于阳关和高温下而变质。②尽早经口饮食或肠内营养：病人胃肠功能恢复或允许进食情况下，鼓励病人经口饮食。
（2）代谢紊乱：①糖代谢紊乱：血糖异常，定期监测血糖，观察病人反应，出现异常通知医生，及时处理。②脂肪代谢紊乱：高脂血症或脂肪超载综合症，患者出现发热、机型消化道溃疡、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等时，立即停止输注脂肪乳剂，做相应处理。长期输注脂肪乳剂者，应定期做脂肪廓清试验，了解病人对脂肪的代谢、利用能力。 -
第14题：
胃肠道功能正常者营养支持首选（）
- A、肠内营养的并发症
- B、肠内营养
- C、肠外营养
- D、肠外营养的静脉导管相关并发症
- E、肠外营养的代谢性并发症
正确答案:B -
第15题：
急性坏死性胰腺炎早期营养支持首选（）
- A、肠内营养的并发症
- B、肠内营养
- C、肠外营养
- D、肠外营养的静脉导管相关并发症
- E、肠外营养的代谢性并发症
正确答案:C -
第16题：
误吸、腹胀和腹泻（）
- A、肠内营养的并发症
- B、肠内营养
- C、肠外营养
- D、肠外营养的静脉导管相关并发症
- E、肠外营养的代谢性并发症
正确答案:A -
第17题：
问答题肠内营养的并发症有哪些?如何处理?正确答案： 肠内营养的并发症及处理是：
(1)误吸：由于病人年老体弱，昏迷或存在胃潴留，当通过鼻胃管输入营养液时。可因呃逆后误吸导致吸入性肺炎。预防措施是病人取30°半卧位，输营养液后停输30min，若回抽液量>150ml，则考虑有胃潴留存在，应暂停鼻胃管灌注，可改用鼻腔肠管输入。
(2)腹胀、腹泻：发生率为3％～5％。与输入速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关。输注太快是引起症状的主要原因，故应强调缓慢输入。因渗透压过高所致的症状，可酌情给予阿片酊等药物以减慢肠蠕动。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题肠外营养的并发症有哪些？正确答案： ①技术性并发症；
②代谢性并发症，分为三方面：补充不足、糖代谢异常，以及肠外营养本身所致；
③感染性并发症。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述肠内营养支持的主要并发症以及肠内营养支持时胃肠道并发症的预防措施。正确答案： 肠内营养支持的主要并发症包括：机械并发症、吸入性肺炎、胃肠道并发症和较少的代谢并发症。
胃肠道并发症的预防措施：
（1）控制营养液的输注量和速度；
（2）选择合适的营养液，注意营养液的渗透压和脂肪含量。应从低浓度、小剂量开始，根据胃肠道的适应情况逐步递增；
（3）对同时应用抗菌素治疗者，可给予乳酸杆菌以帮助肠道正常菌群的恢复低蛋白血症者，先使用要素膳或静脉输注清蛋白，等小肠吸收能力恢复后再开始管饲；
（4）避免营养液在配置和操作过程中受到污染，营养液最好现配现用，悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间应小于6-8h，配好后如暂时不用应放入40°左右的冰箱内保存，放置时间一般不超过24h；
（5）根据季节和个体耐受性调节营养液的温度，一般在37°C～40°C
（6）伴同药物时注意防止和营养液发生反应，用药前后冲洗。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述肠外营养有哪些并发症。正确答案： 肠外营养的并发症比较多，可以分为技术性、代谢性和感染性并发症三类：①技术性并发症与中心静脉导管的放置或留置有关，包括气胸、血气胸、神经或胸导管损伤，其中空气栓塞是最严重的并发症，一旦发生可导致死亡；②代谢性并发症包括三个方面：补充不足，糖代谢异常以及肠外营养本身的并发症。补充不足的并发症有：电解质紊乱、微量元素缺乏和必须脂肪酸缺乏。糖代谢异常的并发症有：低血糖或高血糖，葡萄糖超负荷导致肝功能损害。肠外营养本身的并发症有：胆囊内胆泥和结石形成，胆汁淤积及肝酶谱升高和肠屏障功能减退；③感染性并发症主要是导管性脓毒症，与置管技术、使用和护理有关。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述肠外营养导致肠道细菌移位的原因。正确答案： 肠道粘膜在缺乏食物刺激(包括相应消化液的分泌)的情况下，会产生废用性萎缩。肠粘膜细胞的能量物质大部分直接来自肠腔内容物，没有食物通过，肠粘膜细胞也就得不到能量物质。其中，谷氨酰胺更是肠粘膜细胞重要的能源，通常情况下也是直接从食物中获得。肠外营养时病人常处于禁食状态，而常规的肠外营养配方中并不含有谷氨酰胺。以致肠粘膜发生萎缩，肠屏障功能受损，进而导致肠道内细菌移位。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题气胸，空气栓塞（）A肠内营养的并发症
B肠内营养
C肠外营养
D肠外营养的静脉导管相关并发症
E肠外营养的代谢性并发症
正确答案： A解析： 胃肠道功能正常者营养支持首选肠内营养，但急性坏死性胰腺炎早期应避免肠道内食物刺激而引起的胰液分泌，营养支持宜将肠外营养支持作为首选。待病情稳定，在胰腺炎后期可以通过空肠造口管实施肠内营养，肠内营养的并发症有误吸、腹胀和腹泻。肠外营养并发症非常多，包括静脉导管相关并发症、代谢性并发症等。静脉导管相关并发症又分为非感染性并发症及感染性并发症两大类，前者大多数发生在中心静脉导管放置过程中发生气胸、空气栓塞、血管、神经损伤等。感染性并发症主要指中心静脉导管相关感染。代谢性并发症有高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱、高血脂、电解质及酸碱代谢失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂养综合征、维生素及微量元素缺乏症等。 -
第23题：
问答题胃肠外营养常见有哪些并发症？正确答案： 胃肠外营养常见并发症有：
（1）与中心静脉穿刺置管有关的并发症 常见的有气胸、血胸、空气栓塞、臂丛神经损伤、颈动脉或锁骨下动脉损伤、导管扭曲或折断等。
（2）感染 感染是全胃肠外营养最为严重的并发症之一，严重时可导致败血症的发生。导致感染的常见原因有插管时无菌操作不严格、局部伤口护理不当、营养液或导管污染等。
（3）与代谢有关的并发症的预防和处理 长期应用全胃肠外营养可发生一些与代谢有关的并发症，如高血糖症、低血糖症、脂肪代谢异常、氨基酸代谢异常、水和电解质失衡、微量元素缺乏症，肝脏毒性损害等。其中以高血糖症和低血糖症最为严重。解析： 暂无解析