单选题出血坏死性胰腺炎所引起的休克常属于（　）A 失血性休克B 感染性休克C 低血容量性休克D 过敏性休克E 神经性休克

【考点】急性出血坏死性胰腺炎的临床特点【精析】急性胰腺炎的临床表现为：①腹痛；②腹胀；③腹膜刺激征；④休克；⑤发热和黄疸、出血倾向，血钙降低时，可出现手足抽搐；⑥严重者可有DIC表现；⑦炎症局限，可形成胰腺周围脓肿或胰腺假性囊肿。实验室检查：血清淀粉酶、尿淀粉酶和血清脂肪酶均升高；包括白细胞增高、高血糖、肝功能异常、低血钙、血气分析及kDIC指标异常等。急性出血坏死性胰腺炎，胰岛B细胞破坏，不会引起低血糖。故本题答案选D项。【避错】本题较为简单，少部分考生容易错选E，急性出血坏死性胰腺炎起病急，后果严重，容易致休克。考生未完全掌握急性出血坏死性胰腺炎的临床特点及实验室诊断检查，急性出血坏死性胰腺炎，胰岛B细胞破坏，不会引起低血糖，对该知识点，考生需要理解记忆。

急性坏死性胰腺炎早期休克主要是大量渗出引起的低血容量性休克；晚期继发感染可导致感染 性休克，因此急性坏死性胰腺炎的休克为多源性休克。

上消化道出血多由于应激性溃疡或黏膜糜烂所致，如果出血量不大的话严重性也不是最大的。所以最严重的是D。

出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症。最常见的是休克，由于胰酶、组织坏死、感染中毒等促使大量血管活性物质释放，加之体液丢失和DIC等因素所致。

急性出血坏死性胰腺炎所发生的休克与胰蛋白酶激活各种血管活性物质（如缓激肽）致使血管扩张、并发消化道出血、血容量不足有关。