多选题鼻咽癌患者可出现霍纳综合征，其临床表现及病因包括（）。A患侧颈交感神经受到损害B患侧睑裂变窄C患侧瞳孔扩大D患侧眼球突出E患侧额部少汗或无汗

第1题：

第2题：

女性，35岁，颈部甲状腺弥漫性肿大，出现霍纳综合征。该患者发生霍纳综合征的原因是肿大的甲状压迫（）

• A、食管
• B、气管
• C、喉返神经
• D、颈交感神经丛
• E、颈部大静脉

正确答案:D

第3题：

什么是成人呼吸窘迫综合征？简述其病因、临床表现、治疗及护理。

正确答案: 成人呼吸窘迫综合征(简称ARDS)是一种继发的，以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合征。主要特点是肺微血管通透性增加，间质水肿和肺表面活性物质丧失致肺泡萎陷。
病因：休克、颅脑损伤、严重感染和创伤、骨折后的脂肪栓塞、输血输液过量、DIC、刺激性气体吸入、氧中毒、长期使用呼吸器、体外循环、昏迷或全身麻醉后误吸、烧伤等均可导致成人呼吸窘迫综合征。
临床表现：ARDS多见于青壮年，原多无心肺疾患，主要表现为进行性呼吸窘迫、气促、发绀，并伴有烦躁、焦虑、出汗等。其特点在于不能用通常的氧疗法使之改善。早期体征和x线检查可无异常或呈轻度间质改变。尸检肺重量增加．呈暗红色或暗紫色肝样变。早期镜检示在50～100μm肺血管中可见微栓塞，病情稍长者出现血管充血、出血及间质水肿。
治疗：
(1)纠正缺氧：有利于萎陷的肺泡扩张，一般均需高浓度(＞50％)氧疗，使PaO2升至较为安全的低水平(7．8～9．3kPa)。神志清醒者可用面罩给氧，昏迷者需留管，超过3天者可考虑气管切开，重症ARDS患者需要用呼气终末正压呼吸(PEEP)。
(2)治疗肺间质水肿：应限制入水量，控制输液。应用利尿剂，促进水肿消退。在ARDS后期输入血浆蛋白，可提高胶体渗透压，有利间质水肿的回收。
(3)纠正微循环障碍：主要用α受体阻滞剂或其他血管扩张剂、糖皮质激素及抗血小板凝聚剂等。
(4)治疗原发病。
护理：
(1)病情允许时采取端坐卧位，以利膈肌下降，胸廓扩张，从而增大呼吸量。
(2)以采用间歇吸氧法为宜。
(3)做好心理护理，以减轻病人烦躁焦虑情绪，必要时给予镇静剂。
(4)做好口腔及皮肤护理，注意更换体位，预防压疮。
(5)给予易消化、富营养、高热量流质或半流质饮食。

第4题：

霍纳综合征

正确答案: 是颈交感神经被阻滞所致，表现为患侧眼裂缩小、瞳孔缩小、眼结膜充血、鼻塞、面微红和无汗。

第5题：

患者女性，30岁。颈神经丛阻滞下行甲状腺腺瘤切除术。局麻药阻滞5分钟后患者出现霍纳综合征（Hornet’ssyndrome）。该体征不包括（）

• A、前额出汗
• B、上睑下垂
• C、瞳孔缩小
• D、眼球下陷
• E、结膜充血

正确答案:B

第6题：

霍纳综合征的临床表现有（）

• A、同侧眼睑下垂
• B、眼球突出
• C、面神经瘫
• D、瞳孔缩小
• E、脸部无汗

正确答案:A,D,E

第7题：

脊髓横贯性损害的临床表现包括（）

• A、双上肢周围性瘫痪
• B、双下肢中枢性瘫痪
• C、病变平面以下各种感觉缺失
• D、可出现霍纳综合征
• E、排尿、排粪失禁

正确答案:A,B,C,D

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

何谓霍纳(Horner)综合征?

正确答案: 霍纳综合征表现为患侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球轻度内陷可伴同侧面部无汗。为颈上交感神经径路损害及脑干网状结构交感纤维损害。

第14题：

霍纳氏综合征

正确答案: 系颈交感神经节被局部阻滞所致，表现为患侧眼裂变小、瞳孔缩小、眼结膜充血、鼻塞、面微红及无汗的临床表现。

第15题：

鼻咽癌病因、临床表现及治疗原则？

正确答案: 病因：遗传因素、EB病毒、环境因素。临表：①鼻部症状：早期出现回流涕中带血或擤涕中带血②耳部症状：肿瘤发生在咽隐窝者，早期可压迫、阻塞咽鼓管咽口，引起耳鸣，耳鼻塞感和听力减退③颈淋巴结肿大，以此为首先症状者占60%④脑神经症状：出现偏头痛⑤远处转移：病情严重者发生远处转移，转移部位肝、肺、骨。治疗：首先放射治疗，采用60钴或直线加速器高能放疗，在放疗期间可配合化疗、中医中药及免疫治疗，以防止远处转移，提高放疗敏感性和减轻放疗并发症。①鼻咽癌放疗后3个月鼻咽部仍有残灶或局部复发可采用光辐射治疗或手术治疗②放疗后仍有颈部残存转移灶，可手术切除残灶③放疗后复发者或原发灶仍有残灶者也可以应用化疗。

第16题：

鼻咽癌患者可出现霍纳综合征，其临床表现及病因包括（）。

• A、患侧颈交感神经受到损害
• B、患侧睑裂变窄
• C、患侧瞳孔扩大
• D、患侧眼球突出
• E、患侧额部少汗或无汗

正确答案:A,B,E

第17题：

肺癌患者出现霍纳综合征是由于肿瘤压迫上腔静脉所致。

正确答案:错误

第18题：

颈丛阻滞时患者出现霍纳综合征，表明神经阻滞范围已达（）

正确答案:D

第19题：

何谓急性视网膜坏死综合征？其病因、临床表现及治疗如何？

正确答案: （1）急性视网膜坏死综合征是一种以视网膜坏死、视网膜动脉炎、玻璃体混浊和后期视网膜脱离为特征的疾病。
（2）病因：急性视网膜坏死综合征由疱疹病毒感染引起。
（3）临床表现：多隐匿发病，出现眼红、眼痛或眶周疼痛，早期出现视物模糊、眼前黑影，病变累及黄斑区时可有严重视力下降。眼前段可有轻至中度的炎症反应，易发生眼压升高。视网膜坏死病灶早期多见于中周部，呈斑块状，以后融合并向后极部推进。视网膜血管炎是另一重要体征，动、静脉均可受累，但以动脉炎为主。疾病早期可有轻度至中度玻璃体混浊，以后发展为显著的混浊，并出现纤维化。在恢复期，坏死区常形成多数视网膜裂孔，引起视网膜脱离。
（4）治疗：
①抗病毒制剂：如阿昔洛韦和丙氧鸟苷。
②抗凝药：可选用肝素，也可选用小剂量的阿司匹林口服。
③糖皮质激素：在抗病毒的同时可选用泼尼松口服，1周后逐渐减量。
④激光光凝及手术光凝对预防视网膜剥离可能有一定的作用，发生视网膜剥离时，应行玻璃体切除联合玻璃体内气体填充、硅油填充等手术。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：