单选题鉴别胸水的性质下列哪项最重要（）A 胸水的pH测定B 胸水的蛋白定性检测C 胸水常规检查D 胸水中胆固醇结晶E 胸水中红细胞数

题目
单选题
鉴别胸水的性质下列哪项最重要（）
A

胸水的pH测定

B

胸水的蛋白定性检测

C

胸水常规检查

D

胸水中胆固醇结晶

E

胸水中红细胞数

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1.如果想确定该患者胸腔积液的性质，最佳选择是下列哪项检查A、胸水查找抗酸杆菌B、胸水常规检查C、胸水生化检查D、胸水细胞学检查E、胸膜活检

2.结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的鉴别指标有A．胸水LDHB．胸水蛋白总量C．胸水癌胚抗原(CEA)D．胸水腺苷脱氨酶(ADA)

3.结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是 A.胸水颜色 B.胸水增长速度 C.胸痛程度 D.有无发热、盗汗、消瘦等症状 E.胸水细胞学和细菌学检査

4.下列胸水酶学检查哪一项对了解胸水性质更有帮助A．ASTB．CKC．GGTD．LDE．ALP

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    男性，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：体温37.5尤，1^4次/分，口 唇发绀。胸透见右胸大量积液。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC850 xl0VL，N20%，L80%，细胞学见 大量淋巴细胞,LDH800U/L。
    下列哪项检査无助于胸腔积液性质的鉴别？
    A. B超 B. CT C.胸水找癌细胞 D.胸水找抗酸杆菌


    答案：A
    解析：
    胸水蛋白含量 30g/L，白细胞 500 x 106/L，说明胸水为渗出液。 LDH 500U/L，进一步说明胸水为恶性。②右胸大量积液，可导致气管向左侧移位、右肺叩诊浊音、右肺呼 吸音消失、右肺语颤减弱。③胸水找癌细胞或抗酸杆菌，对区分结核性和恶性胸水有帮助。胸部CT对明 确支气管肺癌的胸膜侵犯或转移及病因判断等均有重要意义。B超对鉴别胸腔积液性质帮助不大。

  • 第2题：

    男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外，下列检查对结核的诊断有价值的是（）

    • A、胸水的量
    • B、胸水的黏稠度
    • C、胸水蛋白含量
    • D、胸水的密度
    • E、胸水的淋巴细胞比例

    正确答案:E

  • 第3题：

    下列哪一项不是鉴别胸水和腹水的征象：（）

    • A、胸水位于膈脚的外侧
    • B、界面征
    • C、膈脚移位征
    • D、裸区征
    • E、腹水密度高于胸水

    正确答案:E

  • 第4题：

    下列哪项指标符合渗出液（）

    • A、胸水蛋白>30g/L
    • B、胸水蛋白/血清蛋白比值>0.5
    • C、胸水LDH>200IU/L
    • D、胸水LDH/血清LDH<0.6
    • E、胸液细胞数>10×109/L

    正确答案:A,B,C,E

  • 第5题：

    结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是（）

    • A、胸水颜色
    • B、胸水生长速度
    • C、胸痛程度
    • D、有无发热、盗汗、消瘦等症状
    • E、胸水细胞学和细菌学检查

    正确答案:E

  • 第6题：

    单选题
    鉴别胸水的性质下列哪项最重要（）
    A

    胸水的pH测定

    B

    胸水的蛋白定性检测

    C

    胸水常规检查

    D

    胸水中胆固醇结晶

    E

    胸水中红细胞数


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项最重要佐证？（　　）
    A

    血沉增高

    B

    胸水腺苷脱氨酶（ADA）增高

    C

    胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高

    D

    胸水间皮细胞增高

    E

    结核菌素皮试阳性


    正确答案： B
    解析：
    本例为年轻患者，高热1周，伴右侧胸痛，于深呼吸时加剧，考虑为胸膜粘连所致胸痛；近2天胸痛缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。诊断结核性胸膜炎，还需胸水腺苷脱氨酶（ADA）增高。胸水腺苷脱氨酶（ADA）升高＞45U/L，对诊断结核性胸膜炎的敏感性较高。A项，血沉无特异性。C项，胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高，常提示胸水并发细菌感染或恶性肿瘤。D项，胸水间皮细胞增高，见于漏出液，本例为渗出液。E项，结核菌素试验阳性不能区分是结核自然感染还是卡介苗接种的免疫反应。

  • 第8题：

    多选题
    结核性胸水与恶性胸水的鉴别指标有（）
    A

    胸水总蛋白量

    B

    CEA

    C

    ADA

    D

    LDH

    E

    有核维细胞总数


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    诊断性胸腔穿刺和胸水检查对明确胸腔积液的性质及病因均至关重要，如某患者做胸腔穿刺抽出的为乳状胸水。则对提示（）。
    A

    肺栓塞

    B

    曲霉感染

    C

    乳糜胸

    D

    肺癌


    正确答案： C
    解析： 胸腔穿刺抽出乳状胸水，最可能是乳糜胸。

  • 第10题：

    下列哪项+符合恶性胸腔积液的特点？
    A.胸水 LDH 500U/L B.胸水 ADA 45U/L C.胸水 CEA 20ug/L D.胸水比重 1.018


    答案：D
    解析：
    恶性肿瘤引起的胸腔积液是渗出液，胸水比重应 1.018(D错）。恶性胸水CEA 2(V /L， LDH 500U/L(且以 LDH2 为主），腺苷脱氨酶（ADA) 45U/L。

  • 第11题：

    诊断性胸腔穿刺和胸水检查对明确胸腔积液的性质及病因均至关重要，如某患者做胸腔穿刺抽出的为乳状胸水。则对提示（）。

    • A、肺栓塞
    • B、曲霉感染
    • C、乳糜胸
    • D、肺癌

    正确答案:C

  • 第12题：

    仅根据X征象可以鉴别胸水的性质吗？


    正确答案: 引起胸腔积液的原因有感染（细菌、霉菌、病毒、寄生虫、）、免疫疾病（系统性红斑狼疮、类风湿、Wegener氏肉芽肿）、肿瘤（肺癌、恶性淋巴瘤、间皮瘤、骨髓瘤）、血栓、心血管疾病（心功能不全、缩窄性心包炎、奇静脉及上腔静脉梗阻）、外伤及其他（石棉肺、结节病、肾病综合征、肝硬化、粘液水肿、肾积水、家族性反复发作浆膜炎、尿毒症胸膜炎）。由此可见，胸水X线征没有特异性，常常需要结合临床情况确诊。在日常X线诊断工作中，经常面临的问题是如何鉴别结核性胸膜炎、恶性肿瘤（肺癌、转移瘤、恶性淋巴瘤、间皮瘤）以及全身性疾病引起的胸水。特别是恶性肿瘤和结核性胸膜炎的鉴别非常常见。实践表明，可以依靠恶性肿瘤直接征象（如胸膜上的肿块结节、肋骨破坏）进行鉴别的机会并不多，但我们看到一些其它X线征象对恶性肿瘤的诊断有价值。如：
    1、胸膜增厚进展较快而明显；
    2、胸廓及脊柱变形严重；
    3、胸腔积液存在时间较长而不形成包裹。
    在胸水的鉴别诊断方面，CT和B型超声检查有助于发现胸膜结节。当仍不能确诊时，常不得不依靠活检进行鉴别。值得提出的是，即使活检未发现肿瘤，也不能完全否定肿瘤的可能性。根据临床症状和过程进行鉴别也很重要。在抗痨治疗的过程中病变仍继续发展、剧烈的胸疼常提示恶性病变。

  • 第13题：

    鉴别胸水的性质下列哪项最重要（）

    • A、胸水的pH测定
    • B、胸水的蛋白定性检测
    • C、胸水常规检查
    • D、胸水中胆固醇结晶
    • E、胸水中红细胞数

    正确答案:C

  • 第14题：

    问答题
    仅根据X征象可以鉴别胸水的性质吗？

    正确答案： 引起胸腔积液的原因有感染（细菌、霉菌、病毒、寄生虫、）、免疫疾病（系统性红斑狼疮、类风湿、Wegener氏肉芽肿）、肿瘤（肺癌、恶性淋巴瘤、间皮瘤、骨髓瘤）、血栓、心血管疾病（心功能不全、缩窄性心包炎、奇静脉及上腔静脉梗阻）、外伤及其他（石棉肺、结节病、肾病综合征、肝硬化、粘液水肿、肾积水、家族性反复发作浆膜炎、尿毒症胸膜炎）。由此可见，胸水X线征没有特异性，常常需要结合临床情况确诊。在日常X线诊断工作中，经常面临的问题是如何鉴别结核性胸膜炎、恶性肿瘤（肺癌、转移瘤、恶性淋巴瘤、间皮瘤）以及全身性疾病引起的胸水。特别是恶性肿瘤和结核性胸膜炎的鉴别非常常见。实践表明，可以依靠恶性肿瘤直接征象（如胸膜上的肿块结节、肋骨破坏）进行鉴别的机会并不多，但我们看到一些其它X线征象对恶性肿瘤的诊断有价值。如：
    1、胸膜增厚进展较快而明显；
    2、胸廓及脊柱变形严重；
    3、胸腔积液存在时间较长而不形成包裹。
    在胸水的鉴别诊断方面，CT和B型超声检查有助于发现胸膜结节。当仍不能确诊时，常不得不依靠活检进行鉴别。值得提出的是，即使活检未发现肿瘤，也不能完全否定肿瘤的可能性。根据临床症状和过程进行鉴别也很重要。在抗痨治疗的过程中病变仍继续发展、剧烈的胸疼常提示恶性病变。
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是（）
    A

    胸水颜色

    B

    胸水生长速度

    C

    胸痛程度

    D

    有无发热、盗汗、消瘦等症状

    E

    胸水细胞学和细菌学检查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    下列哪一项不是鉴别胸水和腹水的征象：（）
    A

    胸水位于膈脚的外侧

    B

    界面征

    C

    膈脚移位征

    D

    裸区征

    E

    腹水密度高于胸水


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    下列哪项对鉴别右心衰竭与肝硬化最有帮助？（　　）
    A

    肝大

    B

    下垂部位水肿

    C

    胸水

    D

    腹水

    E

    肝颈静脉回流征阳性


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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