单选题患者男，50岁，因“头痛1天”来诊。患者1天前因情绪激动突然感到顶枕部剧痛，牵扯至颈部，意识丧失20分钟，伴恶心，无呕吐，无头晕，平卧位可缓解。就诊前呕吐1次，血压正常。既往间断性发作搏动性头痛病史10年。查体：患者意识清醒，精神烦躁，言语流利，无发热，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，四肢反射活跃。病理征（-），颈部抵抗，Kenig征（+）。提示腰椎穿刺：全程血性脑脊液，压力240mmH2O（1mmH2O=0.0098kPa）。脑脊液细胞学：大量红细胞，伴中性粒细胞反应。患者可诊断为（）A 脑梗死B 脑出

题目
单选题
患者男，50岁，因“头痛1天”来诊。患者1天前因情绪激动突然感到顶枕部剧痛，牵扯至颈部，意识丧失20分钟，伴恶心，无呕吐，无头晕，平卧位可缓解。就诊前呕吐1次，血压正常。既往间断性发作搏动性头痛病史10年。查体：患者意识清醒，精神烦躁，言语流利，无发热，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，四肢反射活跃。病理征（-），颈部抵抗，Kenig征（+）。 提示腰椎穿刺：全程血性脑脊液，压力240mmH2O（1mmH2O=0.0098kPa）。脑脊液细胞学：大量红细胞，伴中性粒细胞反应。患者可诊断为（）
A

脑梗死

B

脑出血

C

蛛网膜下腔出血

D

颅内动脉瘤

E

脑血管畸形

F

脑血管痉挛

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1.患者男，30岁。2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是A、嗜睡B、意识模糊C、轻度昏迷D、昏睡E、中度昏迷

2.患者男，58岁。突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反射消失。此时最好的诊断措施是A、腰椎穿刺B、脑电图C、视力检查D、头颅CTE、视神经成像

3.患者，男性，72岁。患有原发性高血压病(Ⅱ期)，今日因情绪激动突然血压升至230/130mmHg，伴剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐及嗜睡，分诊护士考虑患者发生()。A.高血压危象B.高血压脑病C.蛛网膜下腔出血D.脑血栓E.脑出血

4.患者男，71岁。因晚餐时情绪激动，饭后自感咽部及下颌有“紧缩性发闷”，并放射至颈部，来院急诊前自含硝酸甘油后憋闷感逐渐缓解。应考虑为A、脑供血不足B、颈椎病C、咽喉炎D、心绞痛E、心功能不全

更多“患者男，50岁，因“头痛1天”来诊。患者1天前因情绪激动突然感到顶枕部剧痛，牵扯至颈部，意识丧失20分钟，伴恶心，无呕吐”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性60岁，吸烟40年，既往高血压病史5年，春节与家人聚餐，情绪激动时，突然跌倒，头痛、恶心、呕吐、意识丧失，呼吸变深成鼾音，颈软无抵抗，左侧肢体瘫痪，肌张力低下，急诊以急性脑出血收入院。

    （1）请写出患者三个主要的护理诊断？

    （2）请为患者制定相应的护理措施。

    请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!


    答案：（1）颈软无抵抗，左侧肢体瘫痪，肌张力低下（2）护理措施：定时监测生命体征、意识、瞳孔的变化，评估有无脑疝的先兆表现。如发现异常情况，立即报告医生。

    解析：脑疝的先兆表现：剧烈头痛、喷射状呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重

  • 第2题：


    患者，女性，41岁，近1周来出现头痛不适，呈钝性，有明显的紧箍感，颞部、枕部按压亦有明显痛感；起病来常伴有颈部僵硬、头晕、失眠等症，无恶心、呕吐畏光不适，不影响日常生活。

    初步考虑
    A.偏头痛
    B.紧张型头痛
    C.颅内肿瘤
    D.慢性颅内血肿
    E.高血压脑病

    答案：B
    解析：

    紧张型头痛性质具有典型的紧箍感或紧缩感，颞部和枕部按压有明显痛感，而偏头痛典型者有先兆症状，疼痛性质呈搏动性。
    紧张型偏头痛一般治疗选用肌肉松弛剂：乙哌立松治疗，巴氯芬治疗。

  • 第3题：

    患者女性，48岁，与同事交谈时情绪激动，突然出现言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊，无头痛、呕吐。自诉患有风湿性心脏病史18年，房颤病史5年。
    与患者此次发病关系最密切的是

    A.年龄
    B.性别
    C.房颤
    D.情绪激动
    E.与同事交谈

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    患者男，65岁，因“早上起床如厕后突然出现左侧后枕部剧烈疼痛并伴有眩晕，恶心、呕吐、行走步态不稳2h”来诊。最可能的病变部位是（）

    • A、大脑半球
    • B、丘脑
    • C、小脑
    • D、枕叶
    • E、脑干

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者男，50岁，因“头痛1天”来诊。患者1天前因情绪激动突然感到顶枕部剧痛，牵扯至颈部，意识丧失20分钟，伴恶心，无呕吐，无头晕，平卧位可缓解。就诊前呕吐1次，血压正常。既往间断性发作搏动性头痛病史10年。查体：患者意识清醒，精神烦躁，言语流利，无发热，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，四肢反射活跃。病理征（-），颈部抵抗，Kenig征（+）。 提示腰椎穿刺：全程血性脑脊液，压力240mmH2O（1mmH2O=0.0098kPa）。脑脊液细胞学：大量红细胞，伴中性粒细胞反应。患者可诊断为（）

    • A、脑梗死
    • B、脑出血
    • C、蛛网膜下腔出血
    • D、颅内动脉瘤
    • E、脑血管畸形
    • F、脑血管痉挛

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者女，40岁，农民，因“受刺激后出现持续性头痛2年”来诊。头痛为双颞及后枕部持续性钝痛，少有间歇期，伴头晕，头重压感，颈部僵硬感，烦躁、心悸、耳鸣、失眠、多梦，白天精神萎糜，疲劳、乏力。EEG://正常。诊断考虑为（）

    • A、偏头痛
    • B、丛集性头痛
    • C、紧张性头痛
    • D、颅内占位病变
    • E、癔症
    • F、抑郁症

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者男，50岁，因“头痛1天”来诊。患者1天前因情绪激动突然感到顶枕部剧痛，牵扯至颈部，意识丧失20分钟，伴恶心，无呕吐，无头晕，平卧位可缓解。就诊前呕吐1次，血压正常。既往间断性发作搏动性头痛病史10年。查体：患者意识清醒，精神烦躁，言语流利，无发热，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，四肢反射活跃。病理征（-），颈部抵抗，Kenig征（+）。还可以进一步做的检查有（）

    • A、脑血管造影（DSA.
    • B、B.CT血管成像（CT
    • C、C.MR血管成像（MR
    • D、经颅多普勒超声（TCD.
    • E、颅脑MRI
    • F、血液生化检测

    正确答案:A,B,C,D

  • 第8题：

    多选题
    患者男，50岁，因“头痛1天”来诊。患者1天前因情绪激动突然感到顶枕部剧痛，牵扯至颈部，意识丧失20分钟，伴恶心，无呕吐，无头晕，平卧位可缓解。就诊前呕吐1次，血压正常。既往间断性发作搏动性头痛病史10年。查体：患者意识清醒，精神烦躁，言语流利，无发热，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，四肢反射活跃。病理征（-），颈部抵抗，Kenig征（+）。结合该病例，关于本病叙述正确的有（）
    A

    应重视突然发生的剧烈头痛

    B

    应仔细询问病史

    C

    脑脊液（CSF.检查是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查方法

    D

    若患者有颅内动脉瘤，可应用抗纤溶药物治疗

    E

    防治脑血管痉挛

    F

    针刺治疗偏头痛可选用风池、头维、率谷、太阳、阿是、太冲、合谷


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，65岁，因“早上起床如厕后突然出现左侧后枕部剧烈疼痛并伴有眩晕，恶心、呕吐、行走步态不稳2h”来诊。最可能的病变部位是（）
    A

    大脑半球

    B

    丘脑

    C

    小脑

    D

    枕叶

    E

    脑干


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。下列哪一项（或哪几项）因素可以诱发嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象？（）
    A

    情绪激动

    B

    灌肠

    C

    使用组胺

    D

    排便

    E

    排尿

    F

    麻醉；分娩；手术


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，50岁，因“头痛1天”来诊。患者1天前因情绪激动突然感到顶枕部剧痛，牵扯至颈部，意识丧失20分钟，伴恶心，无呕吐，无头晕，平卧位可缓解。就诊前呕吐1次，血压正常。既往间断性发作搏动性头痛病史10年。查体：患者意识清醒，精神烦躁，言语流利，无发热，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，四肢反射活跃。病理征（-），颈部抵抗，Kenig征（+）。首选的检查是（）
    A

    颅脑MR

    B

    颅脑CT

    C

    脑脊液（CSF.检测

    D

    经颅多普勒超声（TCD.

    E

    颈椎MR

    F

    F.MR血管成像（MR


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    住院患者，女性，30岁。近2年来常有发作性头痛，多位于枕部，并向颈部放射，在头痛前有双眼视力模糊，闪光，眩晕及耳鸣，可持续20余分钟，头痛时伴恶心，呕吐，持续数小时，最长1天可缓解。诊断最可能是（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，50岁，因“头痛1天”来诊。患者1天前因情绪激动突然感到顶枕部剧痛，牵扯至颈部，意识丧失20分钟，伴恶心，无呕吐，无头晕，平卧位可缓解。就诊前呕吐1次，血压正常。既往间断性发作搏动性头痛病史10年。查体：患者意识清醒，精神烦躁，言语流利，无发热，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，四肢反射活跃。病理征（-），颈部抵抗，Kenig征（+）。首选的检查是A、颅脑MR

    B、颅脑CT

    C、脑脊液（CSF）检测

    D、经颅多普勒超声（TCD）

    E、颈椎MR

    F、MR血管成像（MRA）

    提示颅脑CT：未见明显异常。患者6小时前曾出现找词困难，30分钟后症状消失。为明确诊断应立即进行的检查是A、颅脑MRI

    B、MR血管成像（MRA）

    C、脑脊液（CSF）检查

    D、经颅多普勒超声（TCD）

    E、脑血管造影（DSA）

    F、MR血管成像（MRA）

    提示腰椎穿刺：全程血性脑脊液，压力240 mmH2O（1 mmH2O=0.0098 kPa）。脑脊液细胞学：大量红细胞，伴中性粒细胞反应。患者可诊断为A、脑梗死

    B、脑出血

    C、蛛网膜下腔出血

    D、颅内动脉瘤

    E、脑血管畸形

    F、脑血管痉挛

    还可以进一步做的检查有A、脑血管造影（DSA）

    B、CT血管成像（CTA）

    C、MR血管成像（MRA）

    D、经颅多普勒超声（TCD）

    E、颅脑MRI

    F、血液生化检测

    结合该病例，关于本病叙述正确的有A、应重视突然发生的剧烈头痛

    B、应仔细询问病史

    C、脑脊液（CSF）检查是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查方法

    D、若患者有颅内动脉瘤，可应用抗纤溶药物治疗

    E、防治脑血管痉挛

    F、针刺治疗偏头痛可选用风池、头维、率谷、太阳、阿是、太冲、合谷


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：C


    问题 4 答案：ABCD


    问题 5 答案：ABDEF

  • 第14题：


    患者，女性，41岁，近1周来出现头痛不适，呈钝性，有明显的紧箍感，颞部、枕部按压亦有明显痛感；起病来常伴有颈部僵硬、头晕、失眠等症，无恶心、呕吐畏光不适，不影响日常生活。

    考虑使用的药物是
    A.阿司匹林
    B.苯妥英钠
    C.乙哌立松
    D.咖啡因
    E.舒马普坦

    答案：C
    解析：

    紧张型头痛性质具有典型的紧箍感或紧缩感，颞部和枕部按压有明显痛感，而偏头痛典型者有先兆症状，疼痛性质呈搏动性。
    紧张型偏头痛一般治疗选用肌肉松弛剂：乙哌立松治疗，巴氯芬治疗。

  • 第15题：

    患者，男性，72岁，患有原发性高血压病（二期），一日因情绪激动突然血压升至230/130mmHg伴剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐及嗜睡，分诊护士考虑患者发生

    A.高血压危象
    B.高血压脑病
    C.蛛网膜下腔出血
    D.脑血栓
    E.脑出血

    答案：B
    解析：
    患者血压剧烈升高达230/130mmHg，且出现中枢神经系统症状，考虑为高血压脑病，即由于动脉压突发急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。

  • 第16题：

    患者男，65岁，因“早上起床如厕后突然出现左侧后枕部剧烈疼痛并伴有眩晕，恶心、呕吐、行走步态不稳2h”来诊。最可能的诊断是（）

    • A、脑梗死
    • B、脑出血
    • C、蛛网膜下腔出血
    • D、椎-基底动脉短暂脑缺血发作
    • E、高血压危象

    正确答案:B

  • 第17题：

    患者男，50岁，因“头痛1天”来诊。患者1天前因情绪激动突然感到顶枕部剧痛，牵扯至颈部，意识丧失20分钟，伴恶心，无呕吐，无头晕，平卧位可缓解。就诊前呕吐1次，血压正常。既往间断性发作搏动性头痛病史10年。查体：患者意识清醒，精神烦躁，言语流利，无发热，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，四肢反射活跃。病理征（-），颈部抵抗，Kenig征（+）。结合该病例，关于本病叙述正确的有（）

    • A、应重视突然发生的剧烈头痛
    • B、应仔细询问病史
    • C、脑脊液（CSF.检查是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查方法
    • D、若患者有颅内动脉瘤，可应用抗纤溶药物治疗
    • E、防治脑血管痉挛
    • F、针刺治疗偏头痛可选用风池、头维、率谷、太阳、阿是、太冲、合谷

    正确答案:A,B,D,E,F

  • 第18题：

    患者男，65岁，因“早上起床如厕后突然出现左侧后枕部剧烈疼痛并伴有眩晕，恶心、呕吐、行走步态不稳2h”来诊。为尽快明确诊断，首选的检查是（）

    • A、血常规
    • B、凝血功能
    • C、颅脑CT
    • D、D.数字减影血管造影（DS
    • E、腰椎穿刺

    正确答案:C

  • 第19题：

    患者男，50岁，因“头痛1天”来诊。患者1天前因情绪激动突然感到顶枕部剧痛，牵扯至颈部，意识丧失20分钟，伴恶心，无呕吐，无头晕，平卧位可缓解。就诊前呕吐1次，血压正常。既往间断性发作搏动性头痛病史10年。查体：患者意识清醒，精神烦躁，言语流利，无发热，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，四肢反射活跃。病理征（-），颈部抵抗，Kenig征（+）。提示颅脑CT：未见明显异常。患者6小时前曾出现找词困难，30分钟后症状消失。为明确诊断应立即进行的检查是（）

    • A、颅脑MRI
    • B、B.MR血管成像（MR
    • C、脑脊液（CSF.检查
    • D、经颅多普勒超声（TCD.
    • E、E.脑血管造影（DS
    • F、F.MR血管成像（MR

    正确答案:C

  • 第20题：

    多选题
    病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。下列哪一项（或哪几项）因素可以诱发嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象（）。
    A

    情绪激动

    B

    灌肠

    C

    使用组胺

    D

    排便

    E

    排尿

    F

    麻醉

    G

    分娩

    H

    手术


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。与患者此次发病最相关的因素是（）
    A

    年龄

    B

    性别

    C

    房颤

    D

    情绪激动

    E

    与同事交谈


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    配伍题
    头痛持续存在，阵发性加重。每次发作始于两侧颞部，然后可扩散至枕部、项部和全头痛，疼痛为持续性钝痛伴束带样紧箍感，发作无先兆，每遇劳累和情绪不好时加重是（）|头痛每次发于右侧额部逐渐扩散至右颞部和枕部，伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏是（）
    A

    偏头痛

    B

    肌紧张性头痛

    C

    丛集性头痛

    D

    颈源性头痛

    E

    三叉神经痛


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女性，41岁，近1周来出现头痛不适，呈钝性，有明显的紧箍感，颞部、枕部按压亦有明显痛感；起病来常伴有颈部僵硬、头晕、失眠等症，无恶心、呕吐畏光不适，不影响日常生活。初步考虑（）
    A

    偏头痛

    B

    紧张型头痛

    C

    颅内肿瘤

    D

    慢性颅内血肿

    E

    高血压脑病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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