单选题患者男，46岁，司机，因“耳后疼痛，口角歪斜”来诊。患者睡醒时，突然感觉一侧面部肌肉板滞，耳后乳突部疼痛，口角向右侧歪斜，不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，左侧眼睑不能闭合并流泪，左侧额纹消失，鼻唇沟平坦，舌红苔少，脉弦紧。诊断应首先考虑（）A 面肌痉挛B 面痛C 周围性面瘫D 中枢性面瘫E 中风

第1题：

第2题：

第3题：

王某，男，30岁，司机。初诊时间为2008年12月10日，主诉：2天前外出运输时，夜间睡在车上，睡眠醒来时，突然感觉一侧面部肌肉板滞，耳后乳突部疼痛，口角向右侧歪斜。检查见患者不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，左侧眼睑不能闭合并流泪，左侧额纹消失，鼻唇沟变浅，舌淡苔薄白，脉弦紧。要求：写出诊断、辨证分型、治法、处方、方义及操作方法

正确答案:诊断：中风。
辨证：中脏腑闭证。
治法：平肝熄风，醒脑开窍。
处方：水沟、十二井穴、太冲、丰隆、劳宫
方义：本方可奏平肝熄风、清火豁痰、开窍启闭之功。闭证乃由肝阳暴张，气血上逆，故取十二井穴点刺出血和泻水沟，具开闭泻热、醒脑开窍的作用。肝脉上巅，泻太冲降肝经逆气以平熄肝阳。脾胃为生痰之源，痰浊壅遏，气机失宣，取足阳明的别络丰隆，以宣通脾胃经之气机，蠲化浊痰。“荥主身热”，手厥阴心包荥穴劳宫清心泻热。
操作方法：水沟向上方斜刺，十二井点刺放血，太冲、丰隆、劳宫用泻法。

第4题：

患者突然面部斜，右侧额纹消失，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅，露齿时口角喁向左侧，最可能是（）

• A、右侧周围性面瘫
• B、左侧周围性面瘫
• C、右侧中枢性面瘫
• D、左侧中枢性面瘫
• E、双侧周围性面瘫

正确答案:A

第5题：

患者，男性，65岁，晨起发现口角歪斜，面部麻木，味觉及涎液分泌正常，查体：双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，根据症状及体征，该患者的诊断可能是（）。

• A、双侧中枢性面瘫
• B、左侧中枢性面瘫
• C、右侧周围性面瘫
• D、左侧周围性面瘫
• E、肌肉炎症引起的面瘫

正确答案:B

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

病案分析题（请分析下列病案的诊断和辨证分析；并写出治法、处方和操作）患者，男性，26岁，司机。睡眠醒来时，突然感觉一侧面部肌肉板滞，耳后乳突部疼痛，口角向右侧斜，不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，左侧眼睑不能闭合并流泪，左侧额纹消失，鼻唇沟平坦，舌红苔少，脉弦紧。

正确答案: 诊断：面瘫。
辨证：风邪阻络。
治法：祛风通络，疏调经筋。以手足阳明和手足太阳经穴为主。
处方：攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、昆仑。
操作：面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法。在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多，肢体远端的腧穴行泻法，且手法宜重；在恢复期，肢体远端的足三里施行补法，合谷、昆仑行平补平泻法。余穴均用泻法。

第13题：

患者，男，33岁，左耳后疼痛、左眼睑闭合不全伴口唇歪斜3小时，患者于入院前一天有着凉史。查体：神清，左额纹浅，左侧皱额不能，左眼睑闭合不全，Bell’s（+），左眼睑裂>右眼睑裂，右侧皱眉闭目正常。眼球活动正常，无眼震。左侧鼻唇沟浅，左鼓腮露齿差。伸舌居中，面部针刺觉等对，咽反射存在。周围性面瘫和中枢性面瘫鉴别的依据是（）

• A、是否口角歪斜
• B、是否鼻唇沟变浅
• C、能否皱额
• D、能否鼓腮
• E、能否闭目
• F、能否吹口哨

正确答案:C,E

第14题：

患者，男性，26岁，司机。睡眠醒来时，突然感觉一侧面部肌肉板滞，耳后乳突部疼痛，口角向右侧喁斜，不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，左侧眼睑不能闭合并流泪，左侧额纹消失，鼻唇沟平坦，舌红苔少，脉弦紧。

正确答案:诊断：面瘫。
辨证：风邪阻络。
治法：祛风通络，疏调经筋。以手足阳明和手足太阳经穴为主。
处方：攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髂、颊车、地仓、合谷、昆仑。
操作：面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法。在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多，肢体远端的腧穴行泻法，且手法宜重；在恢复期，肢体远端的足三里施行补法，合谷、昆仑行平补平泻法。余穴均用泻法。

第15题：

某患者右侧额纹消失、眼睑不能闭合和鼻唇沟变浅，露齿时口角向左偏斜，可能是（）

• A、右侧中枢性面瘫
• B、左侧中枢性面瘫
• C、右侧周围性面瘫
• D、左侧周围性面瘫
• E、双侧周围性面瘫

正确答案:C

第16题：

第17题：

第18题：

第19题：