多选题患者75岁，男性，78kg，因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/118mmHg，心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg，心率130次／分。SpO295% 进一步的处理可选择（）。A控制血压至正常水平B控制心率不宜过快C做心肌酶学检查D做全导联心电图检查E给催醒药使患者清醒

题目
多选题
患者75岁，男性，78kg，因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/118mmHg，心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg，心率130次／分。SpO295% 进一步的处理可选择（）。
A

控制血压至正常水平

B

控制心率不宜过快

C

做心肌酶学检查

D

做全导联心电图检查

E

给催醒药使患者清醒

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1.患者，男，48岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约3cm坏死，行坏死回肠切除肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝的处理应首选A、无张力疝修补术B、单纯疝囊高位结扎术C、Halsted法疝修补术D、Bassini法疝修补术E、Ferguson法疝修补术

2.男性，55岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿10小时人院。急诊手术中发现嵌顿人疝囊的回肠有约5cm坏死，行坏死回肠切除术。对伤口进行彻底清洗后，疝的处理应首选A. Bassini法疝修补术‘B．Ferguson法疝修补术C．单纯疝囊高位结扎术D．Halsted法疝修补术E．无张力疝修补术

3.下列嵌顿性疝的处理措施中，错误的是A.嵌顿性疝均需急诊手术B.术中发现肠袢已绞窄坏死，行肠切除肠吻合术C.手术的关键是判断疝内容物有无血循障碍D.手术时嵌顿疝内容物已还纳腹腔应仔细寻找，必要时腹部切口探查E.施行肠切除肠吻合者仅行疝囊高位结扎术，不宜做疝修补术

4.下列嵌顿性疝的处理措施中，不正确的是A、嵌顿性疝均需急诊手术B、术中发现肠袢已绞窄坏死，行肠切除肠吻合术C、手术的关键是判断疝内容物有无血循障碍D、手术时嵌顿疝内容物已还纳腹腔应仔细寻找，必要时腹部切口探查E、施行肠切除肠吻合者仅行疝囊高位结扎术，不宜做疝修补术

更多“患者75岁，男性，78kg，因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，”相关问题

  • 第1题：

    男性，40岁，右侧阴囊突发肿物24小时伴发热、呕吐、肛门停止排气排便，右侧阴囊肿胀、发红。此患者手术治疗的关键主要在于A、鉴别是直疝还是斜疝

    B、弄清疝内容物是什么

    C、判断疝内容物的生命力

    D、迅速补充血容量

    E、进行疝修补术

    术中鉴别直疝和斜疝主要依靠A、精索与疝囊的关系

    B、疝囊颈与腹壁下动脉的关系

    C、疝块与内环的关系

    D、疝块是否进入阴囊

    E、是否产生嵌顿

    如果此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，应选择的处理措施为A、坏死肠管外置术

    B、坏死肠段切除肠吻合，回纳后行疝囊高位结扎术

    C、切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术

    D、肠切除后行McVay修补术

    E、剖腹行肠切除肠吻合术


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：B

  • 第2题：

    男性，50岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝处理应首选

    A.单纯疝囊高位结扎术

    B.Ferguson法疝修补术

    C.Bassini法疝修补术

    D.Halsted法疝修补术

    E.无张力疝修补术


    正确答案：A

  • 第3题：

    男性，40岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院。急诊手术中发现嵌顿入疝囊的回肠约5 cm，坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝处理应首选

    A．Ferguson法疝修补术

    B．Bassini法疝修补术

    C．Halsted法疝修补术

    D．无张力疝修补术

    E．单纯疝囊高位结扎术


    正确答案：E
    凡进行肠切除吻合术的患者，因手术区污染，在高位结扎疝囊后，一般不宜做疝修补术，以免因感染而致修补失败。

  • 第4题：

    患者，男，78岁。右侧阴囊可复性肿物2年。查体：肿物于平卧时可手法还纳，肿物脱出时直径约25cm。患者既往有慢性支气管炎20年，10年前有腰部外伤史。对该患者最恰当的处理措施是

    A.放置疝带
    B.硬膜外麻醉下，无张力疝修补术
    C.局部麻醉下，无张力疝修补术
    D.硬膜外麻醉下，疝囊高位结扎
    E.局部麻醉下，疝囊高位结扎

    答案：A
    解析：
    此患者考虑为腹股沟疝，因患者78岁，既往慢性支气管炎20年，10年前腰部外伤史，故暂不行手术，可放置疝带，阻止疝块突出。

  • 第5题：

    若一年轻的嵌顿疝患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管已发黑坏死，正确的处理措施为（）

    • A、剖腹探查，行肠切除，肠吻合术
    • B、坏死肠段外置术
    • C、坏死肠段切除，肠吻合术，疝囊高位结扎术
    • D、肠切除、肠吻合术、Bassini修补术
    • E、切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者75岁，男性，78kg，因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/118mmHg，心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg，心率130次／分。SpO95% 进一步的处理可选择（）。

    • A、控制血压至正常水平
    • B、控制心率不宜过快
    • C、做心肌酶学检查
    • D、做全导联心电图检查
    • E、给催醒药使患者清醒

    正确答案:A,B,C,D

  • 第7题：

    患者75岁，男性，78kg，因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/118mmHg，心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg，心率130次／分。SpO95% ECG示ST段明显压低，选择下列何种处理为宜（）。

    • A、静脉注射多巴胺2～5mg
    • B、静脉注射多巴酚丁胺2～5mg
    • C、静脉注射去氧肾上腺素100～200μg
    • D、静脉注射艾司洛尔20～50mg
    • E、静脉持续注射硝酸甘油0.3～1μg/（kg·min）

    正确答案:C,D,E

  • 第8题：

    患者75岁，男性，78kg，因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/118mmHg，心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg，心率130次／分。SpO295% 此时应做何紧急处理（）。

    • A、紧急气管插管
    • B、保证纯氧吸入
    • C、迅速提升血压至正常水平
    • D、降低心率
    • E、暂停手术操作

    正确答案:B,C,D,E

  • 第9题：

    患者男性，79岁。腹胀呕吐4天，诊断为粘连性肠梗阻，有肠绞窄可能，拟行急诊剖腹探查。麻醉选择最佳为（）

    • A、连续硬膜外阻滞
    • B、局麻加静脉辅助用药
    • C、气管内插管全麻
    • D、神经安定镇痛麻醉
    • E、腰麻

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    患者62岁，男性，诊断腹股沟斜疝，择期行疝修补术。患者既往高血压病史20年，规律服药，血压控制在145～160/85～100mmHg。入院查体血压155/95mmHg。选什么麻醉方法较为合理（）。
    A

    局麻

    B

    全麻

    C

    硬膜外麻醉

    D

    腰麻

    E

    腰麻-硬膜外麻醉联合麻醉


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，44岁，右阴囊突发肿物28小时，伴发热、呕吐、肛门停止排气，右阴囊皮肤红润此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，首先的处理为（）.
    A

    坏死肠管外置术

    B

    剖腹行肠切除肠吻合术

    C

    切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术

    D

    肠切除术后行McVay修补术

    E

    坏死肠段切除肠吻合术，回纳后行疝囊高位结扎术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    嵌顿性疝手术时以下哪项正确（）
    A

    嵌顿肠襻较多应警惕逆行性嵌顿可能

    B

    切勿把生命力可疑肠管送回腹腔

    C

    因疝有回复腹腔可能，必须仔细探查肠管

    D

    凡施行肠切除吻合术者，宜行疝囊高位结扎及疝修补或成形术

    E

    一期作疝修补术


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男，40岁，右侧阴囊突发肿物24小时伴发热、呕吐、肛门停止排气排便，右侧阴囊肿胀，发红。此病人手术治疗的关键主要在于A、鉴别是直疝还是斜疝

    B、弄清疝内容物是什么

    C、判断疝内容物的生命力

    D、迅速补充血容量

    E、进行疝修补术

    术中鉴别直疝与斜疝主要依靠A、精索与疝囊的关系

    B、疝囊颈与腹壁下动脉的关系

    C、疝块与内环的关系

    D、疝块是否进入阴囊

    E、是否产生嵌顿

    如果此病人术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，应选择的处理措施为A、坏死肠管外置术

    B、坏死肠段切除肠吻合，回纳后行疝囊高位结扎术

    C、切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术

    D、肠切除后行McVay修补术

    E、剖腹行肠切除肠吻合术


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：B

  • 第14题：

    此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，首先的处理为

    A.坏死肠管外置术

    B.剖腹行肠切除吻合术

    C.切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术

    D.肠切除术后行Mcvay修补术

    E.坏死肠段切除肠吻合术，回纳后行疝囊高位结扎术


    正确答案：E

  • 第15题：

    患者，男，48岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约3cm坏死，行坏死回肠切除肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝的处理应首选

    A.无张力疝修补术
    B.单纯疝囊高位结扎术
    C.Halsted法疝修补术
    D.Bassini法疝修补术
    E.Ferguson法疝修补术

    答案：B
    解析：
    疝囊高位结扎术：显露疝囊颈，予以高位结扎，贯穿缝扎或荷包缝合，然后切去疝囊。所谓高位，解剖上应达内环口，术中以腹膜外脂肪为标志。结扎偏低只是把一个较大的疝囊转化为一个较小的疝囊，达不到治疗目的。婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，单纯疝囊高位结扎常能获得满意的疗效，不需施行修补术。绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎，避免施行修补术，因感染常使修补失败，腹壁的缺损应在以后另做择期手术加强之。

  • 第16题：


    男，40岁，右侧阴囊突发肿物24小时伴发热。查：肛门停止排气排便，右侧阴囊肿胀，发红。

    如果此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，应选择的处理措施为
    A.坏死肠管外置术
    B.坏死肠段切除肠吻合，回纳后行疝囊高位结扎术
    C.切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术
    D.肠切除后行McVay修补术
    E.剖腹行肠切除肠吻合术

    答案：B
    解析：

  • 第17题：

    患者75岁，男性，78kg，因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/118mmHg，心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg，心率130次／分。SpO295% 患者可能出现了什么紧急情况（）。

    • A、麻醉抑制了呼吸，出现低氧血症
    • B、肺栓塞
    • C、高血压引起了脑出血
    • D、急性心肌缺血
    • E、硬膜外阻滞平面过广

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者62岁，男性，诊断腹股沟斜疝，择期行疝修补术。患者既往高血压病史20年，规律服药，血压控制在145～160/85～100mmHg。入院查体血压155/95mmHg。选什么麻醉方法较为合理（）。

    • A、局麻
    • B、全麻
    • C、硬膜外麻醉
    • D、腰麻
    • E、腰麻-硬膜外麻醉联合麻醉

    正确答案:C

  • 第19题：

    男，44岁，右阴囊突发肿物28小时，伴发热、呕吐、肛门停止排气，右阴囊皮肤红润此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，首先的处理为（）.

    • A、坏死肠管外置术
    • B、剖腹行肠切除肠吻合术
    • C、切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术
    • D、肠切除术后行McVay修补术
    • E、坏死肠段切除肠吻合术，回纳后行疝囊高位结扎术

    正确答案:E

  • 第20题：

    嵌顿性疝手术时以下哪项正确（）

    • A、嵌顿肠襻较多应警惕逆行性嵌顿可能
    • B、切勿把生命力可疑肠管送回腹腔
    • C、因疝有回复腹腔可能，必须仔细探查肠管
    • D、凡施行肠切除吻合术者，宜行疝囊高位结扎及疝修补或成形术
    • E、一期作疝修补术

    正确答案:A,B,C

  • 第21题：

    多选题
    患者75岁，男性，78kg，因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/118mmHg，心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg，心率130次／分。SpO95% 进一步的处理可选择（）。
    A

    控制血压至正常水平

    B

    控制心率不宜过快

    C

    做心肌酶学检查

    D

    做全导联心电图检查

    E

    给催醒药使患者清醒


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者75岁，男性，78kg，因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/118mmHg，心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg，心率130次／分。SpO95% 进一步的麻醉处理是（）。
    A

    做动脉穿刺置管，行直接动脉压监测

    B

    做中心静脉穿刺置管，行CVP监测

    C

    辅助局麻下完成手术

    D

    辅助静脉异丙酚下完成手术

    E

    改用全身麻醉下继续手术


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    若一年轻的嵌顿疝患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管已发黑坏死，正确的处理措施为（）
    A

    剖腹探查，行肠切除，肠吻合术

    B

    坏死肠段外置术

    C

    坏死肠段切除，肠吻合术，疝囊高位结扎术

    D

    肠切除、肠吻合术、Bassini修补术

    E

    切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术


    正确答案： D
    解析： 此患者嵌顿性疝发展成绞窄性疝，此时，为避免修补术失败，应行"疝囊高位结扎术"而非"疝修补术"。绝大部分嵌顿坏死的小肠都会局限在疝囊内，而不必要再剖腹探查。

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