对手术和麻醉的耐受力降低
硬膜外麻醉是当前常用的麻醉方法,本病例可采用连硬外麻醉
如果血流动力学状态许可全髋置换术也可以应用联合腰麻
术中要严密观察BP、ECG、SpO2
掌握适当的输液速度,以防发生肺水肿
常规置入SWAN-GANZ漂浮导管,监测肺动脉压以便及时发现肺栓塞
第1题:
患者女,67岁。因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。全髋置换术的患者病情特点包括()。
第2题:
患者62岁,男性,诊断腹股沟斜疝,择期行疝修补术。患者既往高血压病史20年,规律服药,血压控制在145~160/85~100mmHg。入院查体血压155/95mmHg。选什么麻醉方法较为合理()。
第3题:
患者女性,67岁,因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。减少全髋置换术并发深静脉血栓的方法:()。
第4题:
患者女性,67岁,因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。预防和处理上述突发事件包括()。
第5题:
患者女性,67岁,因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。全髋置换术的病人麻醉特点包括()。
第6题:
患者女,67岁。因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。减少全髋置换术并发深静脉血栓的方法包括()。
第7题:
术中常规使用抑肽酶
间歇气体压迫下肢
缩短手术时间
给予抗凝药物
术前安置腔静脉过滤器
术后晚下床活动
第8题:
术前应明确是否存在深静脉栓塞
术中维持血压90mmHg以上,必要时用升压药
有条件的情况下尽可能连续监测呼气末二氧化碳浓度
一旦出现低血压,静注肾上腺素(4~50μg),并酌情扩容
心动过缓时用阿托品
如低血压难以纠正,立即抗凝治疗
第9题:
骨黏合剂引起的直接血管扩张和心肌抑制
空气栓塞
脂肪栓塞
术前深静脉栓塞移动导致肺栓塞
全麻过深
血容量不足
第10题:
多为老年人,且常合并周身疾病
手术创伤大,失血量多
长期服用其他药物,麻醉中有可能发生药物相互作用
合并类风湿性关节炎或强直性脊柱炎者,可增加麻醉穿刺或气管内插管的困难
多需要急诊手术
创伤应激,患者血液系统易发生低凝状态
第11题:
气管插管全身麻醉
右侧连续臂丛阻滞+腰段腰-硬联合麻醉
右侧单次臂丛阻滞+腰段腰-硬联合麻醉
局麻
保留自主呼吸的氯胺酮分次静脉I麻醉
颈段连续硬膜外阻滞+腰段腰-硬联合麻醉
第12题:
骨粘合剂引起的直接血管扩张和心肌抑制
空气栓塞
脂肪栓塞
术前深静脉栓塞移动导致肺栓塞
全麻过深
血容量不足
第13题:
患者女,67岁。因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。全髋置换术的患者麻醉特点包括()。
第14题:
66岁女性,既往体健,4天前股骨颈骨折,欲明日于连硬外麻醉下行全髋置换术,术前哪项检查是必要的()
第15题:
患者女性,67岁,因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。全髋置换术的病人病情特点包括()。
第16题:
患者女性,67岁,因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。该患者如期在静吸复合全麻下行右侧全髋置换术,当全髋置换完毕,行肌肉缝合时,患者突然出现血压下降至50/20mmHg,可能的原因有()。
第17题:
患者男性,26岁,建筑工人,因外伤致右尺桡骨和股骨中段骨折,右手3指离断,餐后30分受伤,拟行急诊清创、骨折内固定和断肢再植手术。患者受伤前身体健康,无手术、麻醉和用药史,除现有创伤外无其他创伤。该患者可选用的麻醉方法有哪些?()
第18题:
患者女,67岁。因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。预防和处理上述突发事件包括()。
第19题:
多为老年人,且常合并周身疾病
手术创伤大,失血量多
长期服用其他药物,麻醉中有可能发生药物相互作用
合并类风湿关节炎或强直性脊柱炎者,可增加麻醉穿刺或气管内插管的困难
多需要急诊手术
创伤应激,患者血液系统易发生低凝状态
第20题:
对手术和麻醉的耐受力降低
硬膜外麻醉是当前常用的麻醉方法,本病例可采用连硬外麻醉
如果血流动力学状态许可全髋置换术也可以应用联合腰麻
术中要严密观察BP、ECG、SpO2
掌握适当的输液速度,以防发生肺水肿
常规置入SWAN-GANZ漂浮导管,监测肺动脉压以便及时发现肺栓塞
第21题:
术前应明确是否存在深静脉栓塞
术中维持血压90mmHg以上,必要时用升压药
有条件的情况下尽可能连续监测呼气末二氧化碳浓度
一旦出现低血压,静注肾上腺素(4~50μg),并酌情扩容
心动过缓时用阿托品
如低血压难以纠正,立即抗凝治疗
第22题:
硬膜外麻醉硬膜外隙给药时加用碳酸氢钠
间歇气体压迫下肢
缩短手术时间
给予抗凝物
术前安置腔静脉过滤器
术后晚下床活动
第23题:
积极进行抗感染、祛痰、平喘治疗,尽力改善呼吸功能
咨询心血管病专科医师,评估暂停服用华法林的风险
立即在连续硬膜外麻醉下进行全髋关节置换术
为避免硬膜外血肿的发生,手术当日应停用华法林
如果患者及家属强烈要求手术,不管麻醉手术风险有多大都应立即进行手术和麻醉
纠正白蛋白至32g/L,Hb90g/L以上增加麻醉和手术的安全性