多选题患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降，血压降低，心率减慢。预防措施为（）A气管插管时反复确认导管位置B体位采取头低脚高位C严格控制气腹压力D预防性给予糖皮质激素E尽量缩短手术时间

题目
多选题
患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降，血压降低，心率减慢。预防措施为（）
A

气管插管时反复确认导管位置

B

体位采取头低脚高位

C

严格控制气腹压力

D

预防性给予糖皮质激素

E

尽量缩短手术时间

相似考题

1.某患者，男，35岁，右侧腮腺区肿物，行右侧腮腺浅叶+肿物切除术+面神经解剖术术中结扎腮腺导管，选择最佳的包扎方法是A、卷带B、四头带C、三角巾D、环绕法E、单眼交叉绷带

2.患者，男性，41岁，头皮鳞癌术后局部破溃，入院给予行头皮肿物扩大切除+游离腹直肌皮瓣转移修复术。术后体位是A．去枕平卧位B．屈膝屈髋位C．头低脚高位D．头高脚低位E．颈部前屈位

3.女性,35岁,因胆囊息肉行腹腔镜胆囊切除术,术中应采取的体位是A、平卧位B、头高足低位C、头低足高位D、左高有低位E、右高左低位

4.腹腔镜下胆囊切除＋子宫切除术的手术体位是()。A.截石位B.平卧位C.头高脚低位D.头低脚高位E.平卧位，腰下垫高

更多“多选题患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降，血压降低，心率减慢。预防措施为（）A气管插管时反复确认导管位置B体位采取头低脚高位C严格控制气腹压力D预防性给予糖皮质激素E尽量缩短手术时间”相关问题

  • 第1题：

    腹腔镜胆囊切除术应采取的体位是

    A．平卧位

    B．头高足低位

    C．头低足高位

    D．左高右低位


    正确答案：B

  • 第2题：

    腹腔镜做卵巢囊肿剥离术术中体位为（）

    • A、左侧位
    • B、右侧位
    • C、头高脚低位
    • D、头低脚高位
    • E、截石位

    正确答案:D

  • 第3题：

    患者男，56岁，因“小脑肿瘤”，拟在全身麻醉下行小脑肿瘤切除术。术中在脑干附近分离肿瘤时，患者心率突然降至30次/min。宜采取的治疗措施为（）。

    • A、给予β-受体阻滞剂
    • B、给予阿托品
    • C、头低位
    • D、暂停手术操作
    • E、头高位
    • F、减浅麻醉

    正确答案:B,D,E

  • 第4题：

    患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降，血压降低，心率减慢。 预防措施为（）。

    • A、气管插管时反复确认导管位置
    • B、体位采取头低脚高位
    • C、严格控制气腹压力
    • D、预防性给予糖皮质激素
    • E、尽量缩短手术时间

    正确答案:B,C,E

  • 第5题：

    患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降，血压降低，心率减慢。 为进一步确诊可行下列哪些检查（）。

    • A、床旁胸片
    • B、颈内静脉置管至右心室抽气
    • C、胸部CT
    • D、食管心脏超声
    • E、支气管镜检查

    正确答案:B,D

  • 第6题：

    患儿2岁。右颈胸肿物1个月余，诊断为右中纵隔、右颈淋巴管肿物，择期行肿物切除术。手术中对哪项组织影响不大（）

    • A、动脉
    • B、神经
    • C、静脉
    • D、胸导管
    • E、胸膜

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。患者体重65kg，麻醉诱导前血压150／90mmHg，心率90次／分，SpO2100%，气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是，潮气量10ml／kg，呼吸频率10次／分，吸呼比1：2，氧流量1．5L／min；气腹前PETCO235mmHg，，手术开始时以14mmHg的CO2维持气腹压力，当手术进行到40min时，患者的PETCO2上升到55mmHg。患者CO2气腹导致PETCO2上升的主要原因是（）。

    • A、气腹后呼吸死腔量减小
    • B、气腹后CO2经腹膜吸收入血
    • C、气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性增加
    • D、气腹后呼吸死腔量增大
    • E、气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性下降
    • F、气腹后潮气量下降

    正确答案:B,D,E,F

  • 第8题：

    多选题
    患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。以下叙述不正确的是（）。
    A

    由于腹腔镜手术相对简单，因此术前禁食时间可以缩短至4小时

    B

    由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量，因此选用对循环影响轻的短效麻醉药

    C

    腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉

    D

    人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降

    E

    术后宜早清醒早拔管

    F

    宜常规监测PETCO2、PaCO2及SpO2


    正确答案： C,F
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PCO和SPO突然下降，血压降低，心率减慢。此时应采取的措施为（）。
    A

    立即给予升压药维持循环

    B

    立即停止手术，停止注气，终止气腹

    C

    立即置患者于头高足低左侧卧位

    D

    纯氧过度通气

    E

    胸外按压心肺复苏


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。提示：患者体重65kg，麻醉诱导前血压150／90mmHg，心率90次／分，SpO2100％，气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是，潮气量10ml／kg，呼吸频率10次／分，吸呼比1：2，氧流量1．5L／min；气腹前PETCO235mmHg，，手术开始时以14mmHg的CO2维持气腹压力，当手术进行到40min时，患者的PETC2O上升到55mmHg。提问：患者CO2气腹导致PETCO2上升的主要原因是（）
    A

    气腹后呼吸死腔量减小

    B

    气腹后CO2经腹膜吸收入血

    C

    气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性增加

    D

    气腹后呼吸死腔量增大

    E

    气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性下降

    F

    气腹后潮气量下降


    正确答案： E,F
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    某患者，男，35岁，右侧腮腺区肿物，行右侧腮腺浅叶+肿物切除术+面神经解剖术术中结扎腮腺导管，选择最佳的包扎方法是（）
    A

    卷带

    B

    四头带

    C

    三角巾

    D

    环绕法

    E

    单眼交叉绷带


    正确答案： A
    解析： 腮腺区常用的包扎方法：交叉十字绷带亦称环绕法。

  • 第12题：

    多选题
    患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降，血压降低，心率减慢。此时应采取的措施为（）
    A

    立即给予升压药维持循环

    B

    立即停止手术，停止注气，终止气腹

    C

    立即置患者于头高足低左侧卧位

    D

    纯氧过度通气

    E

    胸外按压心肺复苏


    正确答案： E,A
    解析： 腔镜手术时，有时高压下快速弥散入血的大量CO气体阻塞腔静脉和右心房，引起回心血量和心排量急剧降低。由于心排量下降和生理无效腔量增加，PCO和SpO突然下降。循环障碍时的首要任务是维持循环；气栓的治疗首先停止注气，终止气腹，见患者置于左侧头低脚高位（而不是头高足低位），减少经右室流出进入肺循环的气体量；停止给予NO，以纯氧通气，可纠正低氧血症并缩小栓子的体积，过度通气有利于CO的排出；必要时心外按压有助于气体形成小栓子，易于被血液吸收，迅速缓解症状。

  • 第13题：

    患者男性，81岁，因高血压心脏病住院治疗，行腹部B超检查，发现左肾下极实质内1.0cm低回声实性占位病变，考虑肾肿瘤可能性大。故请泌尿外科会诊。该患者需要做的检查是( )【提示】患者因患慢性肾功能不全，无法使用造影剂，因此仅行CT平扫，提示左肾下极有小肿物，无法判断肿物性质。A、尿脱落细胞学检查

    B、尿脱落细胞荧光原位杂交(FISH)检查

    C、静脉肾盂造影

    D、左侧逆行肾盂造影

    E、腹部CT平扫+增强

    F、腹部MRI

    G、肾脏核素扫描

    对该患者的进一步处理措施是( )【提示】患者因装有心脏起搏器，无法行MRI检查。患者及家属选择对肾脏占位病变积极监测，每3个月复查肾脏超声。前2次复查时，超声提示左肾占位病变无明显变化，遂将监测间隔延长至每6个月进行一次。在第5次复查时，发现左肾占位病变增大至1.4cm。A、肾脏核素扫描

    B、腹部MRI检查

    C、超声引导下肾脏肿物穿刺活检术

    D、密切随诊，积极监测肾脏肿物

    E、PET-CT检查

    F、左侧逆行肾盂造影

    此时对该患者的进一步处置意见是( )A、继续密切随诊，积极监测肾脏肿物

    B、超声引导下肾脏肿物穿刺活检术

    C、开放左肾部分切除术

    D、腹腔镜下左肾部分切除术

    E、开放左肾根治性切除术

    F、腹腔镜下左肾根治性切除术

    患者及家属选择行超声引导下的左肾肿物穿刺活检术，病理检查：提示（左肾）透明细胞癌，Fuhrman分级Ⅰ级。治疗建议为( )A、继续密切随诊，积极监测肾脏肿物

    B、超声引导下经皮左肾肿物射频消融术

    C、开放左肾部分切除术

    D、腹腔镜下左肾部分切除术

    E、开放左肾根治性切除术

    F、腹腔镜下左肾根治性切除术

    G、超声引导下经皮左肾肿物冷冻消融术

    H、靶向药物治疗


    参考答案：问题 1 答案：EF


    问题 2 答案：BCD


    问题 3 答案：ABCDEF


    问题 4 答案：ABCDG

  • 第14题：

    患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。手术中容易出现低血压的情况是（）。

    • A、全麻诱导
    • B、改变体位
    • C、挤压肿瘤
    • D、手术探查
    • E、肿物切除后

    正确答案:E

  • 第15题：

    患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降，血压降低，心率减慢。此时应采取的措施为（）

    • A、立即给予升压药维持循环
    • B、立即停止手术，停止注气，终止气腹
    • C、立即置患者于头高足低左侧卧位
    • D、纯氧过度通气
    • E、胸外按压心肺复苏

    正确答案:A,B,D

  • 第16题：

    患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PCO和SPO突然下降，血压降低，心率减慢。此时应采取的措施为（）。

    • A、立即给予升压药维持循环
    • B、立即停止手术，停止注气，终止气腹
    • C、立即置患者于头高足低左侧卧位
    • D、纯氧过度通气
    • E、胸外按压心肺复苏

    正确答案:A,B,D

  • 第17题：

    患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降，血压降低，心率减慢。此时应首先考虑其原因为（）

    • A、气管导管位置过深
    • B、气体栓塞
    • C、意外损伤一侧胸膜导致肺不张
    • D、麻醉药过敏
    • E、皮下气肿

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。提问：以下叙述不正确的是（）

    • A、由于腹腔镜手术相对简单，因此术前禁食时间可以缩短至4小时
    • B、由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量，因此选用对循环影响轻的短效麻醉药
    • C、腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉
    • D、人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降
    • E、术后宜早清醒早拔管
    • F、宜常规监测PETCO2、PaCO2及SpO2

    正确答案:A,C

  • 第19题：

    患者，女，36岁。腹腔镜下行卵巢囊肿切除术。手术过程中，患者出现呼气末CO2压力突然下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音。首选的处理措施为（）。

    • A、减浅麻醉
    • B、抗过敏治疗
    • C、立刻停止向气腹内注入CO2
    • D、调整气管导管位置
    • E、置患者于头低位

    正确答案:C

  • 第20题：

    多选题
    患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降，血压降低，心率减慢。 为进一步确诊可行下列哪些检查（）
    A

    床旁胸片

    B

    颈内静脉置管至右心室抽气

    C

    胸部CT

    D

    食管心脏超声

    E

    支气管镜检查


    正确答案： E,A
    解析： 腔镜手术时，有时高压下快速弥散入血的大量CO气体阻塞腔静脉和右心房，引起回心血量和心排量急剧降低。由于心排量下降和生理无效腔量增加，PCO和SpO突然下降。循环障碍时的首要任务是维持循环；气栓的治疗首先停止注气，终止气腹，见患者置于左侧头低脚高位（而不是头高足低位），减少经右室流出进入肺循环的气体量；停止给予NO，以纯氧通气，可纠正低氧血症并缩小栓子的体积，过度通气有利于CO的排出；必要时心外按压有助于气体形成小栓子，易于被血液吸收，迅速缓解症状。

  • 第21题：

    单选题
    患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。手术中容易出现低血压的情况是（）。
    A

    全麻诱导

    B

    改变体位

    C

    挤压肿瘤

    D

    手术探查

    E

    肿物切除后


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。患者体重65kg，麻醉诱导前血压150／90mmHg，心率90次／分，SpO2100%，气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是，潮气量10ml／kg，呼吸频率10次／分，吸呼比1：2，氧流量1．5L／min；气腹前PETCO235mmHg，，手术开始时以14mmHg的CO2维持气腹压力，当手术进行到40min时，患者的PETCO2上升到55mmHg。患者CO2气腹导致PETCO2上升的主要原因是（）。
    A

    气腹后呼吸死腔量减小

    B

    气腹后CO2经腹膜吸收入血

    C

    气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性增加

    D

    气腹后呼吸死腔量增大

    E

    气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性下降

    F

    气腹后潮气量下降


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者男，56岁，因“小脑肿瘤”，拟在全身麻醉下行小脑肿瘤切除术。术中在脑干附近分离肿瘤时，患者心率突然降至30次/min。宜采取的治疗措施为（）。
    A

    给予β-受体阻滞剂

    B

    给予阿托品

    C

    头低位

    D

    暂停手术操作

    E

    头高位

    F

    减浅麻醉


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

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