术前停药
术前减少用量
不但术前不能停药,而且围术期要持续应用
对心梗后心衰患者能改善心功能
治疗心衰的主要机制包括降低心率,恢复β受体功能
第1题:
患者,男,60岁,频发胸骨后痛,查血压160/100mmHg,心率92次/分,冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂选用何者最佳()
A酯丁洛尔
B纳多洛尔
C阿替洛尔
D拉贝洛尔
E美托洛尔
第2题:
患者,女性,60岁。三支冠状动脉病变,拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死,服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg,心率65次/分。如何维持麻醉()。
第3题:
患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗。查体:血压150/90mmHg(20/12kPa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB。如果若干年后出现心衰症状,且血压控制不理想,下列哪项联合用药是不合适的()
第4题:
患者患有高血压病、心衰,长期用降压药合并利尿剂,速尿每日2次,口服。在治疗心衰的历史过程中,β受体阻滞剂从禁忌到常规治疗,现在治疗心衰常用的β受体阻滞剂有()
第5题:
患者68岁,男性,因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年,目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。此患者的术前准备应注意()。
第6题:
患者,女性,60岁。三支冠状动脉病变,拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死,服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg,心率65次/分。术中经食管超声心动图(TEE)的适应证()。
第7题:
患者,女性,60岁。三支冠状动脉病变,拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死,服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg,心率65次/分。如何进行麻醉诱导()。
第8题:
术前停药
术前减少用量
不但术前不能停药,而且围术期要持续应用
对心梗后心衰患者能改善心功能
治疗心衰的主要机制包括降低心率,恢复β受体功能
第9题:
酯丁洛尔
纳多洛尔
阿替洛尔
拉贝洛尔
美托洛尔
第10题:
纠正低血容量
减浅麻醉
解除手术操作影响
多巴胺
必要时阿托品纠正心动过缓
第11题:
静脉麻醉、吸入麻醉和静吸复合麻醉都可选用
麻醉平稳对于维持心肌氧供和氧耗平衡很重要
吸入麻醉药具有缺血预处理的作用
长时间纯氧吸入可能引起氧中毒
如果计划术后早期拔管,注意麻醉药种类和剂量的选择。
第12题:
患者男性,68岁,冠心病史10年,近1个月心绞痛频繁发作,休息时也有发作,心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。此患者术前服用美托洛尔,术中出现心动过缓和低血压,应如何处理()。
第13题:
患者男性,68岁,冠心病史10年,近1个月心绞痛频繁发作,休息时也有发作,心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。术前评价心功能的方法有()。
第14题:
患儿3岁,患法洛四联症,拟行矫治术,术前心功能Ⅲ级。术前预防该患儿发绀性缺氧危象,不正确的是()。
第15题:
患者,女性,60岁。三支冠状动脉病变,拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死,服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg,心率65次/分。关于β受体阻滞剂(美托洛尔),下述正确的是()。
第16题:
患者,女性,60岁。三支冠状动脉病变,拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死,服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg,心率65次/分。三支冠状动脉病变指的是哪三支冠状动脉()。
第17题:
患者,女性,60岁。三支冠状动脉病变,拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死,服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg,心率65次/分。决定心肌氧耗的三个主要因素是什么()。
第18题:
停用异山梨酯和美托洛尔治疗
继续异山梨酯和美托洛尔治疗
评估心功能状态
术前访视减少患者的焦虑和恐惧
术日晨肌内注射安定镇静剂
第19题:
首先应常规监测,局麻下行桡动脉置管直接动脉压监测
尽量使麻醉诱导平稳
先行中心静脉压监测
心功能较好者,可用适量芬太尼或舒芬太尼、丙泊酚、咪达唑仑和维库溴铵(或罗库溴铵等)
心功能差者,选用对循环系统抑制轻的药物如依托咪酯、舒芬太尼和维库溴铵(或罗库溴铵等)
第20题:
普萘洛尔
美托洛尔
比索洛尔
噻吗洛尔
卡维地洛
第21题:
右冠状动脉
左前降支
左回旋支
后降支
钝缘支
第22题:
监测心室充盈及射血情况
缺血性心脏病
心脏瓣膜疾病、瓣口反流及瓣环狭窄
气体栓塞
心脏肿瘤、先天性心脏病和胸主动脉病变等