单选题大面积肺栓塞患者出现低血压时，血流动力学支持治疗宜选择（）。A 大量输液复苏B 静脉输注硝酸盐C 去甲肾上腺素输注D 多巴酚丁胺输注E 异丙肾上腺素输注

题目
单选题
大面积肺栓塞患者出现低血压时，血流动力学支持治疗宜选择（）。
A

大量输液复苏

B

静脉输注硝酸盐

C

去甲肾上腺素输注

D

多巴酚丁胺输注

E

异丙肾上腺素输注

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1.下列哪项表现是血流动力学不稳定的表现()。A、昏厥、头痛B、少尿、心动过C、低血压、持续胸痛D、意识模糊、恶心E、低血压、呕吐

2.大面积肺栓塞患者出现低血压时，血流动力学支持治疗宜选择：A、大量输液复苏B、静脉输注硝酸盐C、去甲肾上腺素输注D、多巴酚丁胺输注E、异丙肾上腺素输注

3.伴有血流动力学紊乱的大面积肺栓塞的溶栓治疗时间窗是A、≤3天B、≤7天C、≤14天D、≤21天E、≤28天

4.关于肺栓塞(PE)分型及治疗叙述错误的是A、急性大面积肺栓塞临床表现以休克和低血压为主要表现，即收缩压B、非大面积肺栓塞，不符合以上大面积肺栓塞诊断标准，即未出现休克和低血压表现的PEC、非大面积肺栓塞中一部分病例临床上出现右心功能不全，或超声心动图表现右心室运动功能减弱(右心室前壁运动幅度D、肺栓塞首选溶栓治疗，溶栓时间窗14天E、临床疑诊PE即可开始进行有效的抗凝治疗

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  • 第1题：

    对于伴有低血压休克的高危肺栓塞患者,2008年美国胸科协会关于肺栓塞诊治指南中建议()

    A.大多数急性肺栓塞的患者，推荐临床医师不要全身应用溶栓药(1A级)

    B.对于血液动力学不稳定患者，不建议使用溶栓治疗(2B级)

    C.对于大多数急性肺栓塞患者，推荐采用肺动脉取栓术(1C级)

    D.所有患者建议使用肺动脉取栓术治疗(2C级)


    答案：A

  • 第2题：

    合并心血管疾病病人围术期处理原则( )

    A. 加强呼吸和循环功能监测

    B. 维持血流动力学稳定和氧供/需平衡

    C. 防治低血压以及控制高血压

    D. 治疗心律失常

    E. 支持心脏功能


    参考答案: ABCDE

  • 第3题：

    以下有关肺栓塞治疗，正确的是

    A.发生肺栓塞后由于血栓迅速机化，因此 应在24小时内溶栓

    B.无血流动力学障碍的患者应首选肝素或 低分子肝素抗凝

    C.如并有支气管痉挛不能使用氨茶碱

    D.双下肢深静脉血栓形成伴肺栓塞的患者 均应放置滤网

    E.有严重基础病伴高凝状态无法解除的患 者，应抗凝6个月


    正确答案：B
    对血压正常且无右心室功能不全的急性肺血栓栓塞症低危险组患者应给予抗凝血治疗；对有血压下降和右心室功能不全的大块肺血栓栓塞症的患者，应先行溶栓治疗，随后抗凝治疗；对血压正常而右心室功能不全的次大块肺血栓栓塞的患者，无论是否溶栓，也都进行抗凝血治疗。

  • 第4题：

    伴有血流动力学紊乱的大面积肺栓塞的溶栓治疗时间窗是
    A.≤3 天 B. ≤7 天 C. ≤14 天 D. ≤30 天


    答案：C
    解析：
    肺组织氧供丰富，有肺动静脉、支气管动静脉、肺泡内换气三重氧供，肺梗死发生率低。肺栓塞溶栓治疗的目的不完全是保护肺组织，更主要是溶解血栓，减轻血管内皮损伤，降低慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发生。 研究显示，对有溶栓指征的病例，溶栓治疗时间窗为发病14天内，当然溶栓越早疗效越好。

  • 第5题：

    高级生命支持时，低血压患者可选择（）

    • A、肾上腺素
    • B、阿托品
    • C、利多卡因
    • D、多巴胺

    正确答案:D

  • 第6题：

    以下有关肺栓塞治疗，正确的是（）

    • A、发生肺栓塞后由于血栓迅速机化，因此应在24小时内溶栓
    • B、无血流动力学障碍的患者应首选肝素或低分子肝素抗凝
    • C、如并有支气管痉挛不能使用氨茶碱
    • D、双下肢深静脉血栓形成伴肺栓塞的患者均应放置滤网
    • E、有严重基础病伴高凝状态无法解除的患者，应抗凝6个月

    正确答案:B

  • 第7题：

    大面积深度烧伤患者合并ARDS时，应该（）

    • A、禁止实施切痂植皮手术
    • B、积极清除坏死焦痂
    • C、创面应用强力抗生素
    • D、必须进行有创血流动力学监测
    • E、大量输血

    正确答案:B

  • 第8题：

    患者女性，68岁，因在外科术后发生低血压而转入ICU，经输液治疗血压有所上升，动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下：BP96／62mmHg，PAWP8mmHg，CVP6mmHg，003.2Lmin，SVR1675dyn（sec·cm5），该患者出现低血压的原因是（）

    • A、低血容量状态
    • B、心源性休克
    • C、目前数据不足以判断低血压的原因
    • D、早期败血症的状态
    • E、过敏性休克

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    关于肺栓塞（PE）分型及治疗叙述错误的是（）
    A

    急性大面积肺栓塞临床表现以休克和低血压为主要表现，即收缩压<90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，持续15分钟以上。需除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致血压下降

    B

    非大面积肺栓塞，不符合以上大面积肺栓塞诊断标准，即未出现休克和低血压表现的PE

    C

    非大面积肺栓塞中一部分病例临床上出现右心功能不全，或超声心动图表现右心室运动功能减弱（右心室前壁运动幅度<5mm），属次大面积PE

    D

    肺栓塞首选溶栓治疗，溶栓时间窗14天

    E

    临床疑诊PE即可开始进行有效的抗凝治疗


    正确答案： A
    解析： 溶栓治疗主要适用于大面积PE病例，对于次大面积PE若无禁忌证可考虑溶栓。溶栓时间窗一般定为14天以内。

  • 第10题：

    单选题
    急性大面积肺栓塞的主要临床表现是（）
    A

    休克与低血压

    B

    呼吸困难与急促

    C

    咯血

    D

    晕厥

    E

    咳嗽、咳痰


    正确答案： B
    解析： 是否出现休克与低血压是判断大面积肺栓塞的标准。

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，68岁。因在外科术后发生低血压而转入ICU，经输液治疗血压有所上升，动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下：BP96／62mmHg，PAWP8mmHg，CVP6mmHg，CO3.2L／min，SVR1675dyn／（sec·cm）。该患者出现低血压的原因是（）
    A

    低血容量状态

    B

    心源性休克

    C

    目前数据不足以判断低血压的原因

    D

    早期败血症的状态

    E

    过敏性休克


    正确答案： D
    解析： 理解CO和SVR一定要结合体表面积，CO3.2L／min在瘦小的成人可以是增加的，但在身材高大的成人却是降低的，这也就是为什么CO在准确评估血流动力学上是相当重要的。同理，SVR也是。本题未提供体表面积，而且参数在血压上升后测定，难以很准确地评估低血压的原因。

  • 第12题：

    单选题
    大面积深度烧伤患者合并ARDS时，应该（）
    A

    禁止实施切痂植皮手术

    B

    积极清除坏死焦痂

    C

    创面应用强力抗生素

    D

    必须进行有创血流动力学监测

    E

    大量输血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    肺栓塞并发低血压休克常发生于()

    A.小块肺栓塞患者

    B.年龄较大的肺栓塞患者

    C.大块肺栓塞患者

    D.以上均不对


    答案：C

  • 第14题：

    大面积肺栓塞伴有持续性低血压sBP<90mmHg伴／不伴变力性支持至少15min,排除非肺栓塞所致的()不包括下列哪项()。

    A、心律失常

    B、血容量不足

    C、败血症

    D、脑栓塞

    E、左室功能障碍


    答案：D

  • 第15题：

    患者，男性，35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，胸痛伴咯血。查体：BP120/70mmHg，颈静脉无怒张，肝颈征阴性，A2>P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流动力学监测示：右室运动功能正常。最适当的治疗是

    A、溶栓治疗
    B、抗凝治疗
    C、糖皮质激素
    D、抗生素和支气管舒张药
    E、强心利尿

    答案：B
    解析：
    根据病史该患者诊断为肺栓塞。肺栓塞的次大面积栓塞，在患者无右心功能不全表现时，不主张溶栓治疗，可考虑抗凝治疗。故该题选B。

  • 第16题：

    有关肺栓塞治疗的叙述，正确的是

    A.发生肺栓塞后由于血栓迅速机化，因此应在48小时内溶栓
    B.无血流动力学障碍的患者应首选肝素或低分子肝素抗凝
    C.华法林抗凝效果受多种因素的影响，应根据APTT调整
    D.双下肢深静脉血栓形成伴肺栓塞的患者均应放置滤网
    E.有严重基础病伴高凝状态无法解除的患者，应抗凝6个月

    答案：B
    解析：
    对血压正常且无右心室功能不全的急性肺血栓栓塞症低危险组患者应给予抗凝治疗；对有血压下降和右心室功能不全的大块肺血栓栓塞症的患者，应先行溶栓治疗，随后抗凝治疗；对血压正常而右心室功能不全的次大块肺血栓栓塞的患者，无论是否溶栓，也都进行抗凝治疗。

  • 第17题：

    急性大面积肺栓塞的主要临床表现是（）

    • A、休克与低血压
    • B、呼吸困难与急促
    • C、咯血
    • D、晕厥
    • E、咳嗽、咳痰

    正确答案:A

  • 第18题：

    肺栓塞溶栓治疗的适应证为（）

    • A、休克、低血压
    • B、氧分压降低
    • C、右心功能障碍
    • D、剧烈胸痛
    • E、咯血的肺栓塞患者

    正确答案:A

  • 第19题：

    下列哪项表现是血流动力学不稳定的表现（） 

    • A、昏厥、头痛
    • B、少尿、心动过缓
    • C、低血压、持续胸痛
    • D、意识模糊、恶心
    • E、低血压、呕吐

    正确答案:C

  • 第20题：

    有关肺栓塞治疗的叙述，正确的是（）

    • A、发生肺栓塞后由于血栓迅速机化，因此应在48小时内溶栓
    • B、无血流动力学障碍的患者应首选肝素或低分子肝素抗凝
    • C、华法林抗凝效果受多种因素的影响，应根据APTT调整
    • D、双下肢深静脉血栓形成伴肺栓塞的患者均应放置滤网
    • E、有严重基础病伴高凝状态无法解除的患者，应抗凝6个月

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    关于次大面积肺栓塞，叙述正确的是（）。
    A

    以休克和低血压为主要表现

    B

    B.体循环收缩压＜90mmHg（1mmHg=0.133kP，或较基础值下降幅度≥40mmHg

    C

    急性肺栓塞不伴有全身性低血压，而合并右心室功能障碍或心肌损伤

    D

    排除大面积肺栓塞，无临床预后不良指征

    E

    晕厥、心绞痛样疼痛


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    肺栓塞溶栓治疗的适应证为（）
    A

    休克、低血压

    B

    氧分压降低

    C

    右心功能障碍

    D

    剧烈胸痛

    E

    咯血的肺栓塞患者


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    高级生命支持时，低血压患者可选择（）
    A

    肾上腺素

    B

    阿托品

    C

    利多卡因

    D

    多巴胺


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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