单选题患者男，27岁，15分钟前被刀刺伤，伤口长度约2．0cm，位于右侧4～5肋间腋中线前方，右侧胸部听不到呼吸音，在急救车转运途中患者意识清楚，对声音和疼痛刺激有反应，但皮肤湿冷，颈静脉充盈，查体：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO298%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。 予面罩吸氧FiO280%，查体发现气管向左侧偏移，且右胸有皮下气肿，初步诊断（）。A 肺癌B 右侧张力性气胸C 肺不张D 肋骨骨折E 连枷胸

第1题：

患者男，27岁，15分钟前被刀刺伤，伤口长度约2．0cm，位于右侧4～5肋间腋中线前方，右侧胸部听不到呼吸音，在急救车转运途中患者意识清楚，对声音和疼痛刺激有反应，但皮肤湿冷，颈静脉充盈，查体：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO₂98%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。 在右侧腋前线放置胸腔引流管后有气体涌出，连接水封瓶负压引流。患者生命体征仅有轻微改善BP70/0mmHg，HR130bpm，RR35bpm，SPO₂93%，颈静脉仍然充盈，脉搏细弱，呼吸浅快，且仅对强烈疼痛刺激有反应。此时最适宜的处理为（）。

• A、经口气管插管
• B、再放置一根胸引管
• C、提高吸氧浓度至100%
• D、留置胃管
• E、加快补液复苏的速度

第2题：

患者男，27岁，15分钟前被刀刺伤，伤口长度约2．0cm，位于右侧4～5肋间腋中线前方，右侧胸部听不到呼吸音，在急救车转运途中患者意识清楚，对声音和疼痛刺激有反应，但皮肤湿冷，颈静脉充盈，查体：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO₂98%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。 进行循环评估发现颈静脉充盈，心音低钝，脉搏描记为交替脉，胸部X线心影呈烧瓶形，诊断为（）。

• A、主动脉夹层
• B、血气胸
• C、心包压塞
• D、胸主动脉瘤
• E、急性全心衰竭

第3题：

男性，21岁，右胸部刀刺伤后急诊入院，呼吸急促，右侧第6肋间腋中线有一长约2.5cm伤口，深呼吸可见血气泡出现。最可能的诊断是（）

• A、张力性气胸
• B、反常呼吸
• C、多根多处肋骨骨折
• D、开放性气胸
• E、开放性肋骨骨折

第4题：

患者男，27岁，15分钟前被刀刺伤，伤口长度约2．0cm，位于右侧4～5肋间腋中线前方，右侧胸部听不到呼吸音，在急救车转运途中患者意识清楚，对声音和疼痛刺激有反应，但皮肤湿冷，颈静脉充盈，查体：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO₂98%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。 接下来最适当的处理是（）。

• A、胸部增强CT扫描
• B、开胸手术修补心脏
• C、介入科行带膜支架植入术
• D、局麻下心包穿刺
• E、给予多巴酚丁胺强心治疗

第5题：

患者，男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。在观察过程中，患者胸闷进行性加重，拍片提示右侧大量积气，最有可能的诊断是（）

• A、张力性气胸
• B、血胸
• C、连枷胸
• D、心绞痛
• E、心肌梗塞

第6题：

患者男，27岁，15分钟前被刀刺伤，伤口长度约2．0cm，位于右侧4～5肋间腋中线前方，右侧胸部听不到呼吸音，在急救车转运途中患者意识清楚，对声音和疼痛刺激有反应，但皮肤湿冷，颈静脉充盈，查体：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO₂98%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。 患者的呼吸窘迫没有改善，最适当的处理是（）。

• A、胸部X线检查
• B、气管插管
• C、评估循环状况
• D、放置胸腔引流管
• E、手术缝合伤口

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

患者男，27岁，15分钟前被刀刺伤，伤口长度约2．0cm，位于右侧4～5肋间腋中线前方，右侧胸部听不到呼吸音，在急救车转运途中患者意识清楚，对声音和疼痛刺激有反应，但皮肤湿冷，颈静脉充盈，查体：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO₂98%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。 予面罩吸氧FiO₂80%，查体发现气管向左侧偏移，且右胸有皮下气肿，初步诊断（）。

• A、肺癌
• B、右侧张力性气胸
• C、肺不张
• D、肋骨骨折
• E、连枷胸

第13题：

陈先生，21岁。20分钟前被人用刀刺伤右胸。检查发现其右胸第4肋间腋中线处有3cm长的伤口，可从伤口处听到空气出入的“嘶”“嘶”声，并见有血液流出，呼吸急促。病人最可能是（）

• A、右侧闭合性血气胸
• B、右侧开放性血气胸
• C、连枷胸
• D、肋骨骨折
• E、心包填塞

第14题：

患者男，27岁，15分钟前被刀刺伤，伤口长度约2．0cm，位于右侧4～5肋间腋中线前方，右侧胸部听不到呼吸音，在急救车转运途中患者意识清楚，对声音和疼痛刺激有反应，但皮肤湿冷，颈静脉充盈，查体：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO₂98%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。 首先应当进行的处理是（）。

• A、胸部X线检查
• B、放置导尿管
• C、评估气道
• D、缝合伤口
• E、改用胶体液复苏

第15题：

患者从高处坠落后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿，呼吸困难，颈静脉充盈，检体：右侧呼吸音消失，叩诊鼓音，气管向左侧移位，血压10．67／8kPa（80／60mmHg），脉细速，皮肤湿冷，此患者诊断为（）

• A、张力性气胸
• B、血气胸伴出血性休克
• C、开胸探查术
• D、开放性气胸

第16题：

患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱首先判断此患者可能的诊断是（）

• A、右侧胸壁软组织伤
• B、右侧闭合性气胸
• C、右侧开放性气胸
• D、右侧第4、5肋骨骨折
• E、右侧张力性气胸
• F、支气管破裂

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：