单选题患者男，27岁，15分钟前被刀刺伤，伤口长度约2．0cm，位于右侧4～5肋间腋中线前方，右侧胸部听不到呼吸音，在急救车转运途中患者意识清楚，对声音和疼痛刺激有反应，但皮肤湿冷，颈静脉充盈，查体：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO298%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。 进行循环评估发现颈静脉充盈，心音低钝，脉搏描记为交替脉，胸部X线心影呈烧瓶形，诊断为（）。A 主动脉夹层B 血气胸C 心包压塞D 胸主动脉瘤E 急性

题目
单选题
患者男，27岁，15分钟前被刀刺伤，伤口长度约2．0cm，位于右侧4～5肋间腋中线前方，右侧胸部听不到呼吸音，在急救车转运途中患者意识清楚，对声音和疼痛刺激有反应，但皮肤湿冷，颈静脉充盈，查体：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO298%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。 进行循环评估发现颈静脉充盈，心音低钝，脉搏描记为交替脉，胸部X线心影呈烧瓶形，诊断为（）。
A

主动脉夹层

B

血气胸

C

心包压塞

D

胸主动脉瘤

E

急性全心衰竭

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1.男性，20岁。2小时前被刀刺伤就诊。查体：血压70/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断为A、血胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、心包积血E、肺损伤

2.男性，20岁，1h前被刀刺伤来诊，血压60／50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是A.肺损伤B.开放气胸C.心包积血D.血胸E.张力气胸

3.男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查： 右前胸部有3cm长之刀伤口，并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%，右侧肋膈角消失。正确的诊断是：A. 右侧胸创伤 B. 右侧闭合性血胸 C. 右侧开放性损伤，闭合性气胸 D. 右侧开放性血、气胸 E. 血心包

4.男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是A.肺损伤B.开放气胸C.心包积血D.血胸E.张力气胸

更多“单选题患者男，27岁，15分钟前被刀刺伤，伤口长度约2．0cm，位于右侧4～5肋间腋中线前方，右侧胸部听不到呼吸音，在急救车转运途中患者意识清楚，对声音和疼痛刺激有反应，但皮肤湿冷，颈静脉充盈，查体：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO298%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。 进行循环评估发现颈静脉充盈，心音低钝，脉搏描记为交替脉，胸部X线心影呈烧瓶形，诊断为（）。A 主动脉夹层B 血气胸C 心包压塞D 胸主动脉瘤E 急性”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压80/40mmHg。左前胸4～5肋间处见约4cm刀伤口。

    患者最可能的诊断是
    A.心脏压塞
    B.失血性休克
    C.左侧进行性血胸
    D.左侧张力性气胸
    E.心脏大血管破裂

    答案：A
    解析：
    1.病理生理改变是腔静脉受阻，回心血量减少。

    4.明确诊断后应立即手术治疗。

  • 第2题：

    患者男，27岁，15分钟前被刀刺伤，伤口长度约2．0cm，位于右侧4～5肋间腋中线前方，右侧胸部听不到呼吸音，在急救车转运途中患者意识清楚，对声音和疼痛刺激有反应，但皮肤湿冷，颈静脉充盈，查体：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO298%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。 予面罩吸氧FiO280%，查体发现气管向左侧偏移，且右胸有皮下气肿，初步诊断（）。

    • A、肺癌
    • B、右侧张力性气胸
    • C、肺不张
    • D、肋骨骨折
    • E、连枷胸

    正确答案:B

  • 第3题：

    性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压6050mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是（）。

    • A、肺损伤
    • B、开放气胸
    • C、心包积血
    • D、血胸
    • E、张力气胸

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者男，27岁，15分钟前被刀刺伤，伤口长度约2．0cm，位于右侧4～5肋间腋中线前方，右侧胸部听不到呼吸音，在急救车转运途中患者意识清楚，对声音和疼痛刺激有反应，但皮肤湿冷，颈静脉充盈，查体：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO298%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。 接下来最适当的处理是（）。

    • A、胸部增强CT扫描
    • B、开胸手术修补心脏
    • C、介入科行带膜支架植入术
    • D、局麻下心包穿刺
    • E、给予多巴酚丁胺强心治疗

    正确答案:D

  • 第5题：

    男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。 胸部X线检查，正确的诊断是（　）

    • A、右侧胸创伤
    • B、右侧闭合性气胸
    • C、右侧开放性气胸，闭合性气胸
    • D、右侧开放性血、气胸
    • E、血心包

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者男，27岁，15分钟前被刀刺伤，伤口长度约2．0cm，位于右侧4～5肋间腋中线前方，右侧胸部听不到呼吸音，在急救车转运途中患者意识清楚，对声音和疼痛刺激有反应，但皮肤湿冷，颈静脉充盈，查体：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO298%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。 患者的呼吸窘迫没有改善，最适当的处理是（）。

    • A、胸部X线检查
    • B、气管插管
    • C、评估循环状况
    • D、放置胸腔引流管
    • E、手术缝合伤口

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压6050mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是（）。
    A

    肺损伤

    B

    开放气胸

    C

    心包积血

    D

    血胸

    E

    张力气胸


    正确答案： D
    解析： 心包压塞（心包积血）的临床表现和体征即心包压塞三联征（Beck三征）：静脉压升高（CVP>15cmH2O）或颈静脉怒张，心音遥远，血压降低，脉压差减小。

  • 第8题：

    单选题
    患者男，27岁，15分钟前被刀刺伤，伤口长度约2．0cm，位于右侧4～5肋间腋中线前方，右侧胸部听不到呼吸音，在急救车转运途中患者意识清楚，对声音和疼痛刺激有反应，但皮肤湿冷，颈静脉充盈，查体：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO298%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。 患者的呼吸窘迫没有改善，最适当的处理是（）。
    A

    胸部X线检查

    B

    气管插管

    C

    评估循环状况

    D

    放置胸腔引流管

    E

    手术缝合伤口


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，20岁。1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断（　　）。
    A

    肺损伤

    B

    开放气胸

    C

    心包积血

    D

    血胸

    E

    心脏破裂


    正确答案： E
    解析：
    患者系青年男性，外伤后表现为典型Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒张，可诊断为心包积血并导致心包压塞。

  • 第10题：

    单选题
    患者男，27岁，15分钟前被刀刺伤，伤口长度约2．0cm，位于右侧4～5肋间腋中线前方，右侧胸部听不到呼吸音，在急救车转运途中患者意识清楚，对声音和疼痛刺激有反应，但皮肤湿冷，颈静脉充盈，查体：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO298%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。 首先应当进行的处理是（）。
    A

    胸部X线检查

    B

    放置导尿管

    C

    评估气道

    D

    缝合伤口

    E

    改用胶体液复苏


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是（）。
    A

    肺损伤

    B

    开放气胸

    C

    心包积血

    D

    血胸

    E

    张力气胸


    正确答案： E
    解析： 心包压塞（心包积血）的临床表现和体征即心包压塞三联征（Beck三征）：静脉压升高（CVP>15cmH2O）或颈静脉怒张，心音遥远，血压降低，脉压差减小。

  • 第12题：

    单选题
    男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。 胸部X线检查，正确的诊断是（　）
    A

    右侧胸创伤

    B

    右侧闭合性气胸

    C

    右侧开放性气胸，闭合性气胸

    D

    右侧开放性血、气胸

    E

    血心包


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，27岁，15分钟前被刀刺伤，伤口长度约2．0cm，位于右侧4～5肋间腋中线前方，右侧胸部听不到呼吸音，在急救车转运途中患者意识清楚，对声音和疼痛刺激有反应，但皮肤湿冷，颈静脉充盈，查体：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO298%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。 在右侧腋前线放置胸腔引流管后有气体涌出，连接水封瓶负压引流。患者生命体征仅有轻微改善BP70/0mmHg，HR130bpm，RR35bpm，SPO293%，颈静脉仍然充盈，脉搏细弱，呼吸浅快，且仅对强烈疼痛刺激有反应。此时最适宜的处理为（）。

    • A、经口气管插管
    • B、再放置一根胸引管
    • C、提高吸氧浓度至100%
    • D、留置胃管
    • E、加快补液复苏的速度

    正确答案:A

  • 第14题：

    患者男，27岁，15分钟前被刀刺伤，伤口长度约2．0cm，位于右侧4～5肋间腋中线前方，右侧胸部听不到呼吸音，在急救车转运途中患者意识清楚，对声音和疼痛刺激有反应，但皮肤湿冷，颈静脉充盈，查体：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO298%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。 进行循环评估发现颈静脉充盈，心音低钝，脉搏描记为交替脉，胸部X线心影呈烧瓶形，诊断为（）。

    • A、主动脉夹层
    • B、血气胸
    • C、心包压塞
    • D、胸主动脉瘤
    • E、急性全心衰竭

    正确答案:C

  • 第15题：

    患者男，27岁，15分钟前被刀刺伤，伤口长度约2．0cm，位于右侧4～5肋间腋中线前方，右侧胸部听不到呼吸音，在急救车转运途中患者意识清楚，对声音和疼痛刺激有反应，但皮肤湿冷，颈静脉充盈，查体：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO298%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。 首先应当进行的处理是（）。

    • A、胸部X线检查
    • B、放置导尿管
    • C、评估气道
    • D、缝合伤口
    • E、改用胶体液复苏

    正确答案:C

  • 第16题：

    患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60／50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断（）

    • A、肺损伤
    • B、开放气胸
    • C、心包积血
    • D、血胸
    • E、张力气胸

    正确答案:C

  • 第17题：

    男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是（）。

    • A、肺损伤
    • B、开放气胸
    • C、心包积血
    • D、血胸
    • E、张力气胸

    正确答案:C

  • 第18题：

    单选题
    患者男，27岁，15分钟前被刀刺伤，伤口长度约2．0cm，位于右侧4～5肋间腋中线前方，右侧胸部听不到呼吸音，在急救车转运途中患者意识清楚，对声音和疼痛刺激有反应，但皮肤湿冷，颈静脉充盈，查体：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO298%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。 予面罩吸氧FiO280%，查体发现气管向左侧偏移，且右胸有皮下气肿，初步诊断（）。
    A

    肺癌

    B

    右侧张力性气胸

    C

    肺不张

    D

    肋骨骨折

    E

    连枷胸


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者男，27岁，15分钟前被刀刺伤，伤口长度约2．0cm，位于右侧4～5肋间腋中线前方，右侧胸部听不到呼吸音，在急救车转运途中患者意识清楚，对声音和疼痛刺激有反应，但皮肤湿冷，颈静脉充盈，查体：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO298%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。 接下来最适当的处理是（）。
    A

    胸部增强CT扫描

    B

    开胸手术修补心脏

    C

    介入科行带膜支架植入术

    D

    局麻下心包穿刺

    E

    给予多巴酚丁胺强心治疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次／分，颈静脉怒张，血压80／40mmHg。左前胸4～5肋间可见约4cm刀伤口。患者最可能的诊断是（）
    A

    心脏压塞

    B

    失血性休克

    C

    左侧进行性血胸

    D

    左侧张力性气胸

    E

    心脏大血管破裂


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，23岁，1h前被刀刺伤来诊，血压8.00/6.67kPa（60/50mmHg），面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，诊断最可能是（　　）。
    A

    血胸

    B

    开放气胸

    C

    心包积血

    D

    肺损伤

    E

    张力气胸


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张。血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。 最可能的诊断是（）
    A

    心脏压塞

    B

    失血性休克

    C

    左侧进行性血胸

    D

    左侧张力性气胸

    E

    大血管破裂


    正确答案： C
    解析： 本例特点为左前胸（第五肋间）刺伤半小时。迅速出现烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，血压下降，脉搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降，颈静脉怒张，考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻，回心血量减少。其机制是气胸后，胸膜腔内负压可变成正压，致使静脉回心血流受阻，产生程度不同的心、肺功能障碍。血压下降是其结果，故不选A。结合受伤部位，最可能的诊断是伤及心脏引起的心脏压塞，如听诊有心音遥远，更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救患者生命。故应立即做心包腔穿刺，既缓解了心脏压力又能明确诊断。尽管脉搏快、血压下降，但还无进一步证据如补充血容量还继续下降等，故尚不能诊断为进行性血胸。诊断明确后，应立即施行急诊室开胸手术，切开心包，解除压塞，控制出血。再迅速补充血容量，等情况稳定后，修补心脏损伤。

  • 第23题：

    单选题
    患者男，27岁，15分钟前被刀刺伤，伤口长度约2．0cm，位于右侧4～5肋间腋中线前方，右侧胸部听不到呼吸音，在急救车转运途中患者意识清楚，对声音和疼痛刺激有反应，但皮肤湿冷，颈静脉充盈，查体：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO298%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。 在右侧腋前线放置胸腔引流管后有气体涌出，连接水封瓶负压引流。患者生命体征仅有轻微改善BP70/0mmHg，HR130bpm，RR35bpm，SPO293%，颈静脉仍然充盈，脉搏细弱，呼吸浅快，且仅对强烈疼痛刺激有反应。此时最适宜的处理为（）。
    A

    经口气管插管

    B

    再放置一根胸引管

    C

    提高吸氧浓度至100%

    D

    留置胃管

    E

    加快补液复苏的速度


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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