单选题患者女性，34岁。颈部弥漫性肿大，心悸、发汗、体重降低，兴奋多语，双手平行前举有细震颤。血压160／100mmHg，心率120次／分，HCT30%，诊断为甲亢。术前心率应控制在（）。A 60次／分B 90次／分C 100次／分D 110次／分E 120次／分

第1题：

第2题：

患者，女性，28岁。妊娠8周，伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率108次/分。双上肢平举细颤。

下列哪项对妊娠并甲亢诊断无帮助
A.血总T、T升高
B.血FT、FT升高
C.TSH降低
D.休息时心率>100次/分
E.体重不随妊娠月数而增加

答案：A

解析：

1.妊娠期甲状腺激素结合球蛋白增高，引起血总T、T升高，妊娠期甲亢诊断应依赖血FT、FT和TSH，而D、E项所提及的情况在妊娠期甲亢中可作为临床表现出现。
2.妊娠是放射碘治疗的禁忌证，妊娠8周并非手术时机，碘剂只抑制甲状腺激素释放，不能抑制其合成，故排除C、D、E项。在选择抗甲状腺药物治疗的基础上，丙硫氧嘧啶因不易通过胎盘而作为首选。
3.Graves病患者应戒碘，故不宜高碘饮食，故选答案B。而其他选择都是在甲亢治疗过程中应该做到的。

第3题：

第4题：

女性，21岁。因心慌伴乏力、消瘦就诊。查体：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，听诊有血管杂音。明确诊断首选下列何种检查（）

• A、甲状腺核素扫描
• B、颈部多普勒超声
• C、颈部平片
• D、颈部CT
• E、选择性血管造影

第5题：

某女，21岁，主因心慌伴乏力、消瘦就诊。查：心率126次／分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查（）

• A、颈部CT
• B、颈部平片
• C、双甲状腺核素扫描
• D、颈部多普勒超声
• E、选择性血管造影

第6题：

患者女性，34岁。颈部弥漫性肿大，心悸、发汗、体重降低，兴奋多语，双手平行前举有细震颤。血压160／100mmHg，心率120次／分，HCT30%，诊断为甲亢。经充分术前准备后患者于全麻下行"甲状腺大部切除术"。手术当晚患者体温上升至39℃，心率增快至128bpm，该患者可能发生了（）。

• A、肾上腺皮质功能危象
• B、SIRS
• C、甲状腺功能亢进危象
• D、高渗性非酮症高血糖昏迷
• E、变态反应

第7题：

患者，男，36岁，心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，每天3～4次，体重下降11.5kg。查体：P90次/分，BP128/50mmHg，皮肤潮湿、双手细颤、双眼突出，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。 为明确诊断，首选的检查是（）

• A、甲状腺摄¹³¹I率
• B、血TSH，T₃，T₄
• C、仍抑制试验
• D、TSH兴奋试验
• E、抗甲状腺抗体

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

患者，女，25岁。半月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120/ 65mmHg，无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整。
对患者首选的治疗方案是

答案：A

解析：

患者怕热、心悸、出汗多,体重下降,甲状腺弥漫性肿大，心率增快， 诊断为原发性甲亢。患者为女青年，症状不重,甲状腺轻度肿大，应首选抗甲状腺药物治疗。受体阻 滞剂能通过降低心率改善临床症状，不能从根本上降低甲亢的高代谢状况,临床上仅作为辅助治疗。放 射性碘治疗在欧美国家是成人甲亢的首选疗法，但我国应用较少。口服碘剂仅应用于术前准备和甲危 的治疗。

第13题：

第14题：

第15题：

患者，女性，21岁。因心慌伴乏力，消瘦就诊。查：心率126次／分，血压125／60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ°，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选择的检查为（）

• A、颈部CT
• B、颈部平片
• C、双甲状腺核素扫描
• D、颈部多普勒超声
• E、选择性血管造影

第16题：

患者女性，34岁。颈部弥漫性肿大，心悸、发汗、体重降低，兴奋多语，双手平行前举有细震颤。血压160／100mmHg，心率120次／分，HCT30%，诊断为甲亢。一般甲状腺手术可选用局麻或神经阻滞麻醉，哪种情况不应选用气管内插管全麻（）。

• A、恶性程度较高的甲状腺癌需做淋巴结清扫
• B、小儿甲状腺肿
• C、巨大甲状腺瘤或甲状腺肿瘤压迫、侵犯气管者
• D、胸骨后甲状腺肿
• E、甲状腺腺瘤

第17题：

患者女性，34岁。颈部弥漫性肿大，心悸、发汗、体重降低，兴奋多语，双手平行前举有细震颤。血压160／100mmHg，心率120次／分，HCT30%，诊断为甲亢。术前心率应控制在（）。

• A、60次／分
• B、90次／分
• C、100次／分
• D、110次／分
• E、120次／分

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：