单选题患者女，22岁。拟行扁桃体摘除术时，检查发现镜下血尿，尿蛋白（-），沉渣RBC5～10个/Hp，尿相差显微镜检查示大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，异形率80%。无水肿，血压正常。最有价值的检查是（）。A 双肾B超B IVPC 肾活检D 逆行尿路造影E 补体C3测定

题目
单选题
患者女，22岁。拟行扁桃体摘除术时，检查发现镜下血尿，尿蛋白（-），沉渣RBC5～10个/Hp，尿相差显微镜检查示大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，异形率80%。无水肿，血压正常。最有价值的检查是（）。
A

双肾B超

B

IVP

C

肾活检

D

逆行尿路造影

E

补体C3测定

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1.女性，39岁。体检发现镜下血尿，尿红细胞5～8/HP，尿蛋白(－)，肾功能正常。血压120/70mmHg。B超示双肾未见明显异常。如患者的哥哥及父亲同样发现镜下血尿，90%变形，肾功能均正常，应考虑何种疾病A、多囊肾B、薄基底膜肾病C、Alport综合征D、家族性脂蛋白肾病E、指甲髌骨综合征为明确诊断，应首先考虑检查A、静脉肾盂造影B、膀胱镜检查C、相差显微镜尿红细胞形态D、肾穿刺活检E、肾脏CT检查

2.患者，男，40岁，常规体检时发下井下血尿，尿红细胞5-8/HP，尿蛋白（-），肾功能正常，血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常，在诊断时，首选的检查室A.肾脏CT检查B.肾穿刺活检C.相差相差显微镜尿红细胞形态D.静脉肾盂造影检查

3.男，40 岁。发现血尿、蛋白尿 5 年。查体：BP 150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白 1.0～1.7g/d，尿红细胞 5～15/HP，Scr 100μmol/L。B 超示双肾大小正常。该患者首选的进一步检查项目是A. 肾活检病理检查 B.尿找肿瘤细胞 C.肾动脉造影 D.24 小时尿钠测定 E.双肾 CT 检查

4.患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5～8/Hp，尿蛋白（-），肾功能正常。血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常。在诊断时，首选的检查是A、肾脏CT检查B、肾穿刺活检C、肾盂B超检查D、静脉肾盂造影检查E、相差显微镜尿红细胞形态入院后第1天开始服强的松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h。此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能是A、静脉输入低分子右旋糖酐B、静脉补充血浆白蛋白C、卧床休息D、尿量不够准确E、休息时间不够强的松60mg/d治疗10周，尿蛋白8.0g/24h，腹水增加，为找出尿蛋白增加的原因，下列不需考虑的检查是A、肾活检病理检查B、肾B超检查C、肾盂B超检查D、寻找感染灶E、肾动脉造影

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  • 第1题：

    患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5～8/Hp，尿蛋白（-），肾功能正常。血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常。

    强的松60mg/d治疗10周，尿蛋白8.0g/24h，腹水增加，为找出尿蛋白增加的原因，下列不需考虑的检查是
    A.肾活检病理检查
    B.肾B超检查
    C.肾盂B超检查
    D.寻找感染灶
    E.肾动脉造影

    答案：E
    解析：

    该患者在常规体检时发现镜下血尿，初步检查未见异常，对该患者首先应确定尿中红细胞的来源，所以应首选相差显微镜检查尿红细胞形态，若有明显的变形，则为肾小球源性血尿，再考虑进一步的检查。不宜首选肾脏CT检查、静脉肾盂造影检查，更不能首选肾穿刺活检。患者三天之间尿蛋白定量有较大的差异，药物治疗一般很难达到如此效果。可能性最大的是第二次的尿蛋白定量检查留取尿标本时有误差。患者激素治疗疗效不佳，要考虑以下问题：是否为激素不敏感的病理类型，体内是否有未清除的感染灶，是否有未被纠正的高凝状态，是否并发肾静脉血栓形成等并发症等等。上述原因均可造成患者对激素治疗反应不佳。

  • 第2题：

    患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5~8/HP,尿蛋白（-),肾功能正常。血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常。在诊断时,首选的检查是
    A.肾脏CT检査 B.肾穿刺活检
    C.相差显微镜尿红细胞形态 D.静脉肾盂造影检查


    答案：C
    解析：
    ①本例除镜下血尿外，其它检查均阴性。因此，首先需弄清楚血尿的来源，可首选新鲜尿沉渣行相差显微镜检查。若为变形红细胞血尿，则提示为肾小球源性；若为均一形态正常红细胞血尿,则为非肾：小球源性。②B超示双肾未见明显形态学异常,因此不宜作肾脏CT检査。③判断血尿原因时，不应首选肾穿刺活检,因其为有创检査。④静脉肾盂造影检查常用于慢性肾盂肾炎的诊断。

  • 第3题：

    患者，男，65岁。无痛间歇性肉眼血尿1个月。排泄性尿路造影示双肾及膀胱显影良好，膀胱区有充盈缺损改变。该病最有价值的辅助检查是（）。

    • A、B超检查
    • B、CT检查
    • C、膀胱镜+活检
    • D、MRI检查
    • E、尿脱落细胞检查

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者，女性，22岁，拟行扁桃体摘除术时，检查发现镜下血尿，尿蛋白（-），沉渣RBC5～10／Hp，尿相差显微镜检查示大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，异形率80%。无水肿，血压正常。血尿最可能的原因是（）。

    • A、膀胱炎
    • B、肾小球肾炎
    • C、泌尿系结石
    • D、泌尿系结核
    • E、泌尿系肿瘤

    正确答案:B

  • 第5题：

    女性，22岁，腰痛2个月，血压正常，双下肢不肿。化验尿蛋白（-），沉渣红细胞5～10个/HP，尿相差显微镜检查示：大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，血尿原因最可能是（）

    • A、膀胱炎
    • B、肾小球肾炎
    • C、泌尿系结石
    • D、泌尿系结核
    • E、泌尿系肿瘤

    正确答案:B

  • 第6题：

    女，30岁，持续性镜下血尿2年，曾有"尿路感染"病史，尿蛋白+，尿红细胞10～20个／HP，WBC2～3个／HP，下列哪项检查首选（）

    • A、尿培养+药敏
    • B、B超
    • C、尿红细胞形态学检查
    • D、肾活检
    • E、膀胱镜检查

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    患者，男，65岁。无痛间歇性肉眼血尿1个月。排泄性尿路造影示双肾及膀胱显影良好，膀胱区有充盈缺损改变。该病最有价值的辅助检查是
    A

    B超检查

    B

    CT检查

    C

    膀胱镜+活检

    D

    MRI检查

    E

    尿脱落细胞检查


    正确答案： A
    解析：

  • 第8题：

    单选题
    患者，女性，22岁，拟行扁桃体摘除术时，检查发现镜下血尿，尿蛋白（-），沉渣RBC5～10／Hp，尿相差显微镜检查示大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，异形率80％。无水肿，血压正常。最有价值的检查是（）
    A

    双肾B超

    B

    IVP

    C

    肾活检

    D

    逆行尿路造影

    E

    补体C3测定


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女性，22岁，腰痛2个月，血压正常，双下肢不肿。化验尿蛋白（-），沉渣红细胞5～10个/HP，尿相差显微镜检查示：大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，血尿原因最可能是（）
    A

    膀胱炎

    B

    肾小球肾炎

    C

    泌尿系结石

    D

    泌尿系结核

    E

    泌尿系肿瘤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，32岁，发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白（+），镜检红细胞10～20/HP，血压125～135/80～90mmHg，肾功正常，3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0.6～1.4g。1个月前受凉后咽痛、发热，次日出现肉眼血尿，口服抗生素咽痛好转，尿常规仍为Pro（++），RBC12个/HP，复查肾功BUN为10.4mmol/L，Cr为345μmol/L。最有价值的诊断方法是（　）
    A

    尿RBC相差显微镜检查

    B

    静脉肾盂造影

    C

    X线腹平片

    D

    血补体

    E

    肾活检


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，22岁，腰痛2个月，化验尿蛋白（一），沉渣红细胞5～10/HP，尿沉渣相差显微镜检查示：大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，血压正常，双下肢不肿。血尿原因可能是（　　）。
    A

    泌尿系感染

    B

    肾小球肾炎

    C

    泌尿系结石

    D

    泌尿系结核

    E

    泌尿系肿瘤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女，22岁。拟行扁桃体摘除术时，检查发现镜下血尿，尿蛋白（-），沉渣RBC5～10个/Hp，尿相差显微镜检查示大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，异形率80%。无水肿，血压正常。血尿最可能的原因是（）
    A

    膀胱炎

    B

    肾小球肾炎

    C

    泌尿系结石

    D

    泌尿系结核

    E

    泌尿系肿瘤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5～8/Hp，尿蛋白（-），肾功能正常。血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常。

    在诊断时，首选的检查是
    A.肾脏CT检查
    B.肾穿刺活检
    C.肾盂B超检查
    D.静脉肾盂造影检查
    E.相差显微镜尿红细胞形态

    答案：E
    解析：

    该患者在常规体检时发现镜下血尿，初步检查未见异常，对该患者首先应确定尿中红细胞的来源，所以应首选相差显微镜检查尿红细胞形态，若有明显的变形，则为肾小球源性血尿，再考虑进一步的检查。不宜首选肾脏CT检查、静脉肾盂造影检查，更不能首选肾穿刺活检。患者三天之间尿蛋白定量有较大的差异，药物治疗一般很难达到如此效果。可能性最大的是第二次的尿蛋白定量检查留取尿标本时有误差。患者激素治疗疗效不佳，要考虑以下问题：是否为激素不敏感的病理类型，体内是否有未清除的感染灶，是否有未被纠正的高凝状态，是否并发肾静脉血栓形成等并发症等等。上述原因均可造成患者对激素治疗反应不佳。

  • 第14题：

    男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年，辅助检查：尿RBC20～25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d，血肌酐90μmol/L，B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是

    A.肾活检
    B.尿培养
    C.肾盂造影
    D.ANCA
    E.腹部X线平片

    答案：A
    解析：
    提示肾小球病变可能性大，通过肾活检可以进一步确定肾小球疾病病理类型和病变程度。

  • 第15题：

    患者女，22岁。拟行扁桃体摘除术时，检查发现镜下血尿，尿蛋白（-），沉渣RBC5～10个/Hp，尿相差显微镜检查示大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，异形率80%。无水肿，血压正常。血尿最可能的原因是（）

    • A、膀胱炎
    • B、肾小球肾炎
    • C、泌尿系结石
    • D、泌尿系结核
    • E、泌尿系肿瘤

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者女，22岁。拟行扁桃体摘除术时，检查发现镜下血尿，尿蛋白（-），沉渣RBC5～10个/Hp，尿相差显微镜检查示大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，异形率80%。无水肿，血压正常。最有价值的检查是（）

    • A、双肾B超
    • B、IVP
    • C、肾活检
    • D、逆行尿路造影
    • E、补体C3测定

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者，女性，22岁，拟行扁桃体摘除术时，检查发现镜下血尿，尿蛋白（-），沉渣RBC5～10／Hp，尿相差显微镜检查示大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，异形率80％。无水肿，血压正常。最有价值的检查是（）

    • A、双肾B超
    • B、IVP
    • C、肾活检
    • D、逆行尿路造影
    • E、补体C3测定

    正确答案:C

  • 第18题：

    23岁女性患者，3周前体检发现镜下血尿，无任何不适，为明确诊断，首先应做下列哪项检查？（）

    • A、尿红细胞相差显微镜检查
    • B、双肾B超
    • C、腹部平片
    • D、静脉肾盂造影
    • E、肾活检

    正确答案:A

  • 第19题：

    单选题
    男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年。辅助检查：尿RBC 20～25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d；血肌酐90μmol/L；B超示双肾大小正常。为明确诊断，需要进一步采取的检查是（　　）。
    A

    肾活检

    B

    尿培养

    C

    肾盂造影

    D

    ANCA

    E

    腹部X线平片


    正确答案： E
    解析：
    患者系青年男性，出现镜下血尿伴蛋白尿3年，肾功能正常，为明确肾脏病变类型，应首选肾脏穿刺活检。

  • 第20题：

    单选题
    女，30岁，持续性镜下血尿2年，曾有"尿路感染"病史，尿蛋白+，尿红细胞10～20个／HP，WBC2～3个／HP，下列哪项检查首选（）
    A

    尿培养+药敏

    B

    B超

    C

    尿红细胞形态学检查

    D

    肾活检

    E

    膀胱镜检查


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女，22岁。拟行扁桃体摘除术时，检查发现镜下血尿，尿蛋白（-），沉渣RBC5～10个/Hp，尿相差显微镜检查示大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，异形率80%。无水肿，血压正常。最有价值的检查是（）
    A

    双肾B超

    B

    IVP

    C

    肾活检

    D

    逆行尿路造影

    E

    补体C3测定


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女性，22岁，拟行扁桃体摘除术时，检查发现镜下血尿，尿蛋白（-），沉渣RBC5～10／Hp，尿相差显微镜检查示大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，异形率80％。无水肿，血压正常。血尿最可能的原因是（）
    A

    膀胱炎

    B

    肾小球肾炎

    C

    泌尿系结石

    D

    泌尿系结核

    E

    泌尿系肿瘤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5～8/Hp，尿蛋白（-），肾功能正常。血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常。强的松60mg/d治疗10周，尿蛋白8.0g/24h，腹水增加，为找出尿蛋白增加的原因，下列不需考虑的检查是（）
    A

    肾活检病理检查

    B

    肾B超检查

    C

    肾盂B超检查

    D

    寻找感染灶

    E

    肾动脉造影


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5～8/Hp，尿蛋白（-），肾功能正常。血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常。在诊断时，首选的检查是（）
    A

    肾脏CT检查

    B

    肾穿刺活检

    C

    肾盂B超检查

    D

    静脉肾盂造影检查

    E

    相差显微镜尿红细胞形态


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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