单选题对于围术期药物治疗，《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中的建议不包括（）。A 围术期β受体阻滞剂应持续使用B 围术期他汀类药物应持续应用C 围术期可以用α2受体激动剂控制高血压D 围术期钙通道阻滞剂能明显降低心肌缺血和室上性心动过速的风险E 对于高度怀疑心肌缺血的患者，围术期应预防性应用硝酸甘油

题目
单选题
对于围术期药物治疗，《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中的建议不包括（）。
A

围术期β受体阻滞剂应持续使用

B

围术期他汀类药物应持续应用

C

围术期可以用α2受体激动剂控制高血压

D

围术期钙通道阻滞剂能明显降低心肌缺血和室上性心动过速的风险

E

对于高度怀疑心肌缺血的患者，围术期应预防性应用硝酸甘油

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1.对心脏病患者行非心脏手术进行围术期监测叙述不正确的是A、常规进行有创血动力学监测B、不推荐常规使用肺动脉导管监测C、除非需要低温进行器官保护，术中应保持正常体温D、不常规进行术后肌钙蛋白监测E、对中低危患者围术期进行严格的血糖控制作用不明确

2.关于各类手术预防性应用抗菌药物的有关规定说法正确的有()。A.手术室管理规范，认真落实《外科手术部位感染预防和控制技术指南(试行)》，做好感染预防控制工作B.有围术期预防性应用抗菌药物管理相关规定，对各类手术围术期预防性应用抗菌药物进行规范管理C.对外科系统围术期抗菌药物的使用进行常规监控和有效管理，并有月报告制度D.Ⅰ类切口(手术时间≤2小时)手术，预防性抗菌药物使用率≤30%E.“围术期预防感染”规范，符合指导原则等要求

3.以下哪个不是低血压与围术期并发症()。A、术中低血压与围术期中枢系统损伤B、术中低血压与围术期心肌损伤C、术中低血压与围术期肝脏损伤D、术中低血压与围术期肾脏损伤E、术中低血压与围术期死亡率

4.《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中，围术期导致心血管风险增加的临床预测因素中的高危因素不包括A、不稳定型或严重的心绞痛B、急性心梗（一周以内）或近期心梗（发生心梗一周到三个月）同时伴有心肌缺血危险因素C、失代偿的心力衰竭D、莫式Ⅱ型房室传导阻滞E、包含两个危险因素的Ⅲ级高血压

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  • 第1题：

    围术期医学的终极目标()。

    A、优化传统麻醉及镇痛的精准医疗模式

    B、减轻围术期患者心理和生理的创伤应激反应

    C、减少围术期并发症，降低死亡率

    D、达到加速康复，康复的更快更好

    E、以上都是


    答案：E

  • 第2题：

    什么是围术期高血压危象？如何治疗？


    正确答案: 高血压危象是指动脉血压急剧升高而引起的以眼底视乳头水肿伴急性肾功能不全为主要表现的严重临床综合征。
    治疗方法（1）迅速降压：是唯一有效的措施，以防止心脑肾等重要脏器的进一步损害。
    （2）充分镇静：必要时给予人工冬眠。
    （3）保护重要脏器：如利尿、降低颅内压等治疗

  • 第3题：

    围术期预防性抗菌药物原则上应首选三代头孢类药物吗？


    正确答案: 错误。应选择一、二代头孢类药物。

  • 第4题：

    围术期预防性抗菌药物使用的要求是什么？


    正确答案:术前30分钟至1小时内使用；清洁手术原则上不预防使用抗菌药物；清洁手术用药时间原则上不得超过24小时。

  • 第5题：

    对于围术期药物治疗，《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中的建议不包括（）。

    • A、围术期β受体阻滞剂应持续使用
    • B、围术期他汀类药物应持续应用
    • C、围术期可以用α2受体激动剂控制高血压
    • D、围术期钙通道阻滞剂能明显降低心肌缺血和室上性心动过速的风险
    • E、对于高度怀疑心肌缺血的患者，围术期应预防性应用硝酸甘油

    正确答案:E

  • 第6题：

    围手术期预防性应用抗菌药物术中追加抗菌药物的指征是什么？


    正确答案: 手术时间超过3小时、手术时间长于所用抗菌药物半衰期的、失血量大于1500毫升的。

  • 第7题：

    围术期预防性抗菌药物的基本原则？


    正确答案: 依据手术野是否有污染或污染可能来决定

  • 第8题：

    男性，68岁，因跛行1年，活动能力受限，拟行主动脉-双股动脉搭桥手术。既往6年前心梗，之后间断心绞痛发作。糖尿病，高脂血症。目前使用药物：阿司匹林、长效硝酸酯类药、降糖药、低分子肝素。该患者拟行手术及围术期心血管风险为（）。

    • A、高危手术，围术期心血管意外风险≥10%
    • B、高危手术，围术期心血管意外风险≥5%
    • C、中危手术，围术期心血管意外风险≥10%
    • D、中危手术，围术期心血管意外风险≥5%
    • E、低危手术，围术期心血管意外风险≥10%
    • F、低危手术，围术期心血管意外风险≥5%

    正确答案:B

  • 第9题：

    为预防SS，下列关于围术期血糖控制的措施，哪项是正确的？（）

    • A、非糖尿病患者一般不需要严密监测血糖水平
    • B、一般情况下，患者围术期血糖水平应控制在<11.2mmol/L
    • C、为使术后血糖达到最佳水平，对所有的手术患者常规使用胰岛素控制血糖
    • D、对于高血糖症患者，宜将围术期血糖维持在<4.5~6.0mmol/L水平

    正确答案:B

  • 第10题：

    围术期易致胃内容物反流的因素包括（）。

    • A、饱胃病人
    • B、高位肠梗阻
    • C、应用H受体阻滞药
    • D、应用阿片类药物
    • E、急症手术

    正确答案:A,B,D,E

  • 第11题：

    多选题
    下列关于围术期高血压说法正确的是（）
    A

    是指患者在术前、术中和术后出现的高血压

    B

    围术期高血压可引起严重的并发症

    C

    在围术期持续应用钙通道抑制剂对控制高压和心绞痛是有利的

    D

    α受体拮抗剂可增加围术期死亡率

    E

    其病因和机制尚不清楚


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    对于围术期药物治疗，《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中的建议不包括（）。
    A

    围术期β受体阻滞剂应持续使用

    B

    围术期他汀类药物应持续应用

    C

    围术期可以用α2受体激动剂控制高血压

    D

    围术期钙通道阻滞剂能明显降低心肌缺血和室上性心动过速的风险

    E

    对于高度怀疑心肌缺血的患者，围术期应预防性应用硝酸甘油


    正确答案： C
    解析： 对高风险的患者，非心脏手术围术期预防性应用硝酸甘油来预防心肌缺血和降低心脏病发病率，其有效性还不明确，尤其是对那些应用硝酸甘油来控制心绞痛的患者。预防性应用硝酸甘油必须考虑到麻醉方案和患者的血流动力学。必须认识到在麻醉和手术期间，血管扩张和低血容量是很容易发生的（Ⅱb类，证据等级：C）。

  • 第13题：

    2009ACC/AHA围术期心脏并发症风险临床危险因素评估中，哪些因素为重度危险因素？


    正确答案: ⑴不稳定性冠状动脉综合征：不稳定或严重心绞痛（CCSIII级或IV级），近期心肌梗死（大于7天但小于等于1个月）
    ⑵失代偿心衰：NYHA功能分级IV级；恶化或新发心力衰竭；
    ⑶严重心律失常：重度房室传导阻滞；存在基础心脏疾病的有症状的室性心律失常；心室率未控制的室上性心律失常
    ⑷严重瓣膜疾病：严重的主动脉瓣狭窄，二尖瓣狭窄症状严重者。

  • 第14题：

    围手术期发生心肌缺血的危险时段有( )

    • A、入室后开放静脉时
    • B、麻醉诱导及插管时
    • C、术中心动过速及高动力循环状态
    • D、术中持续低血压时
    • E、苏醒及围气管插管时

    正确答案:B,C,D,E

  • 第15题：

    围术期预防性抗菌药物应从哪几个方面考虑？


    正确答案: 种类、剂量、时机。

  • 第16题：

    简述围术期体液的改变。


    正确答案: 1.麻醉手术前病人，经过禁食和禁饮会存在一定程度体液的缺少。
    2.麻醉手术前，部分病人存在非正常的体液丢失，如呕吐、利尿、腹泻等。
    3.围术期生理病理需要量：①每日正常基础生理需要量；②麻醉术前禁食后液体缺少量；③麻醉手术前病人存在非正常的体液丢失；④麻醉手术期间体液在体内再分布。

  • 第17题：

    简述围术期应用钙通道阻滞药对心血管系统的作用


    正确答案:钙通道阻滞药在围术期的应用愈来愈广泛。常用的药物有维拉帕米，硝苯地平和地尔硫卓等。其对心血管系统的主要药理作用有减慢心脏传导，抑制心肌收缩力和扩张血管，具有防治心肌缺血、抗高血压、抗心律失常、抗心绞痛和扩张血管的作用。

  • 第18题：

    说出围术期预防性抗菌药物的给药时机？


    正确答案: 手术切皮前1小时内。

  • 第19题：

    下列关于围术期高血压说法正确的是（）

    • A、是指患者在术前、术中和术后出现的高血压
    • B、围术期高血压可引起严重的并发症
    • C、在围术期持续应用钙通道抑制剂对控制高压和心绞痛是有利的
    • D、α受体拮抗剂可增加围术期死亡率
    • E、其病因和机制尚不清楚

    正确答案:A,B,C,E

  • 第20题：

    关于围术期肾功能支持措施，错误的是（）。

    • A、不建议应用多巴胺扩张肾动脉预防急性肾损伤
    • B、术前评价患者急性肾损伤发生的风险
    • C、保证肾灌注是预防急性肾损伤的关键，液体越多越好
    • D、应用肾替代治疗预防急性肾损伤
    • E、为了防止围术期发生急性肾损伤，应保证蛋白质的补充

    正确答案:C

  • 第21题：

    围术期易致胃内容物反流的因素包括

    • A、饱胃病人
    • B、高位肠梗阻
    • C、应用H2受体阻滞药
    • D、应用阿片类药物
    • E、急症手术

    正确答案:A,B,D,E

  • 第22题：

    单选题
    男性，68岁，因跛行1年，活动能力受限，拟行主动脉-双股动脉搭桥手术。既往6年前心梗，之后间断心绞痛发作。糖尿病，高脂血症。目前使用药物：阿司匹林、长效硝酸酯类药、降糖药、低分子肝素。该患者拟行手术及围术期心血管风险为（）。
    A

    高危手术，围术期心血管意外风险≥10%

    B

    高危手术，围术期心血管意外风险≥5%

    C

    中危手术，围术期心血管意外风险≥10%

    D

    中危手术，围术期心血管意外风险≥5%

    E

    低危手术，围术期心血管意外风险≥10%

    F

    低危手术，围术期心血管意外风险≥5%


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中，围术期导致心血管风险增加的临床预测因素中的高危因素不包括（）。
    A

    不稳定型或严重的心绞痛

    B

    急性心梗（一周以内）或近期心梗（发生心梗一周到三个月）同时伴有心肌缺血危险因素

    C

    失代偿的心力衰竭

    D

    莫式Ⅱ型房室传导阻滞

    E

    包含两个危险因素的Ⅲ级高血压


    正确答案： A
    解析： 在新指南中，未控制的高血压（SBP≥180mmHg、DBP≥110mmHg）属于低危因素，应该权衡推迟手术接受抗高血压治疗的利弊。

  • 第24题：

    多选题
    围手术期发生心肌缺血的危险时段有( )
    A

    入室后开放静脉时

    B

    麻醉诱导及插管时

    C

    术中心动过速及高动力循环状态

    D

    术中持续低血压时

    E

    苏醒及围气管插管时


    正确答案： A,D
    解析： [解析] 插管和拔管时，因为机体应激反应等原因，使血压升高心率加快，可能造成心肌缺血。术中低血压可使心肌供血不足，导致心肌缺血。

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