多选题下列关于社区门诊统筹基金，正确的是（）A参保人通过社区门诊统筹基金享受门诊待遇的前提是绑定社康中心B社区门诊统筹基金以每个结算医院为独立统筹单位C社区门诊统筹基金设立个人账户D同一个参保人可以同时参加不同结算医院的社区门诊统筹基金E综合医疗保险参保人也能享受社区门诊统筹基金待遇

题目
多选题
下列关于社区门诊统筹基金，正确的是（）
A

参保人通过社区门诊统筹基金享受门诊待遇的前提是绑定社康中心

B

社区门诊统筹基金以每个结算医院为独立统筹单位

C

社区门诊统筹基金设立个人账户

D

同一个参保人可以同时参加不同结算医院的社区门诊统筹基金

E

综合医疗保险参保人也能享受社区门诊统筹基金待遇

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1.下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的门诊待遇，错误的是：()A参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销B参保人在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销C由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用，总额最高不得超过800元D由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用，总额最高不得超过800元

2.社区门诊统筹基金有结余的，可用于医疗机构购置医疗设备或医务人员培训。()

3.住院医疗保险参保人，在选定基层定点医疗机构门诊发生的目录内诊疗项目或医用材料(含急诊)费用，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付80%;单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付90%。()

4.下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险药品目录中的药品费用，正确的是：( )A.属于甲类药品的，由社区门诊统筹基金支付80%B.属于甲类药品的，由社区门诊统筹基金支付70%C.属于乙类药品的，由社区门诊统筹基金支付70%D.属于乙类药品的，由社区门诊统筹基金支付50%

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  • 第1题：

    关于基金支出的说法,错误的是()。

    A、实行大病统筹或住院统筹加门诊统筹的统筹地区，基金支出全部为统筹基金支出

    B、统筹基金支出是指用统筹基金支付的对参合农民医药费用的补偿支出

    C、实行大病统筹加门诊家庭账户的统筹地区，基金支出包括统筹基金支出和门诊家庭账户基金支出

    D、实行大病统筹加门诊统筹的统筹地区，统筹基金支出包括大病统筹基金支出和门诊统筹基金支出


    答案：D

  • 第2题：

    下列关于门诊慢性病限额说法正确的是（）

    • A、门诊慢性病各定点均不设限额
    • B、门诊、社区、药店实行限额限制
    • C、二级以上医院执行医保基金最高支付限额42万
    • D、门诊、社区、药店限额共用

    正确答案:B,C,D

  • 第3题：

    基本医疗保险统筹基金的组成不包括（）

    • A、社区门诊统筹基金
    • B、大病统筹基金
    • C、生育统筹基金
    • D、调剂金

    正确答案:C

  • 第4题：

    下列关于社区门诊统筹基金，正确的是（）

    • A、参保人通过社区门诊统筹基金享受门诊待遇的前提是绑定社康中心
    • B、社区门诊统筹基金以每个结算医院为独立统筹单位
    • C、社区门诊统筹基金设立个人账户
    • D、同一个参保人可以同时参加不同结算医院的社区门诊统筹基金
    • E、综合医疗保险参保人也能享受社区门诊统筹基金待遇

    正确答案:A,B

  • 第5题：

    基本医疗保险基金由下列哪几项组成（）

    • A、社区门诊统筹基金
    • B、调剂金
    • C、大病统筹基金
    • D、个人账户
    • E、以上都是

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第6题：

    基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户组成，统筹基金由大病统筹基金、社区门诊统筹基金和调剂金组成。


    正确答案:正确

  • 第7题：

    下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险药品目录中的药品费用，正确的是：（）。

    • A、属于甲类药品的，由社区门诊统筹基金支付80%
    • B、属于甲类药品的，由社区门诊统筹基金支付70%
    • C、属于乙类药品的，由社区门诊统筹基金支付70%
    • D、属于乙类药品的，由社区门诊统筹基金支付50%

    正确答案:A

  • 第8题：

    住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊（含急诊）费用按以下规定处理：（）。

    • A、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按85%和70%的比例支付
    • B、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付
    • C、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付80％；单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元
    • D、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付90％；单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元

    正确答案:B,D

  • 第9题：

    下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用，正确的是（）

    • A、单项价格在120元以上的，由门诊社区统筹基金支付60%
    • B、单项价格在120元以上的，由门诊社区统筹基金支付80%
    • C、单项价格在120元以下的，由门诊社区统筹基金支付70%
    • D、单项价格在120元以下的，由门诊社区统筹基金支付90%

    正确答案:D

  • 第10题：

    多选题
    下列关于少年儿童和大学生参保人在绑定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险药品目录中的药品费用，正确的是（）
    A

    属于乙类药品的，由社区门诊统筹基金支付40％

    B

    属于甲类药品的，由社区门诊统筹基金支付80％

    C

    属于甲类药品的，由社区门诊统筹基金支付60％

    D

    属于乙类药品的，由社区门诊统筹基金支付60％


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    基本医疗保险基金由下列哪几项组成（）
    A

    社区门诊统筹基金

    B

    调剂金

    C

    大病统筹基金

    D

    个人账户

    E

    以上都是


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用，正确的是（）
    A

    单项价格在120元以上的，由门诊社区统筹基金支付60%

    B

    单项价格在120元以上的，由门诊社区统筹基金支付80%

    C

    单项价格在120元以下的，由门诊社区统筹基金支付70%

    D

    单项价格在120元以下的，由门诊社区统筹基金支付90%


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    社区门诊统筹基金可用于门诊体检。

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：×

  • 第14题：

    社区门诊统筹基金有结余的，定点医疗机构可自由使用。


    正确答案:错误

  • 第15题：

    住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定的医疗机构发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险药品目录的费用处理正确的是（）

    • A、乙类药品由社区门诊统筹基金70%支付
    • B、诊疗项目或医用材料单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付70%
    • C、单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元
    • D、甲类药品由社区门诊统筹基金70%支付

    正确答案:C

  • 第16题：

    下列关于少年儿童和大学生参保人在绑定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险药品目录中的药品费用，正确的是（）

    • A、属于乙类药品的，由社区门诊统筹基金支付40％
    • B、属于甲类药品的，由社区门诊统筹基金支付80％
    • C、属于甲类药品的，由社区门诊统筹基金支付60％
    • D、属于乙类药品的，由社区门诊统筹基金支付60％

    正确答案:B,D

  • 第17题：

    普通门诊统筹的特点是统筹基金起付标准较门诊特殊病种高，统筹基金支付比例及支付限额较低，减少了“门诊挤住院”现象。


    正确答案:正确

  • 第18题：

    基本医疗保险基金由下列哪几项组成：（）。

    • A、大病统筹基金
    • B、社区门诊统筹基金
    • C、调剂金
    • D、个人账户

    正确答案:A,B,C,D

  • 第19题：

    下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的门诊待遇，正确的是：（）。

    • A、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销
    • B、参保人在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销
    • C、由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊（含急诊）医疗费用，总额最高不得超过800元
    • D、由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊（含急诊）医疗费用，总额最高不得超过800元

    正确答案:A,B,D

  • 第20题：

    对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时，在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算，说法正确的是（）

    • A、社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的，结余部分30%归定点医疗机构，70%结转下年使用
    • B、社区门诊统筹基金使用率为60%以下的，80%结转下年使用
    • C、社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的，结余部分40%归定点医疗机构，60%结转下年使用
    • D、社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的，结余部分50%归定点医疗机构，50%结转下年使用

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    基本医疗保险统筹基金的组成不包括（）
    A

    社区门诊统筹基金

    B

    大病统筹基金

    C

    生育统筹基金

    D

    调剂金


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时，在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算，说法正确的是（）
    A

    社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的，结余部分30%归定点医疗机构，70%结转下年使用

    B

    社区门诊统筹基金使用率为60%以下的，80%结转下年使用

    C

    社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的，结余部分40%归定点医疗机构，60%结转下年使用

    D

    社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的，结余部分50%归定点医疗机构，50%结转下年使用


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定的医疗机构发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险药品目录的费用处理正确的是（）
    A

    乙类药品由社区门诊统筹基金70%支付

    B

    诊疗项目或医用材料单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付70%

    C

    单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元

    D

    甲类药品由社区门诊统筹基金70%支付


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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