判断题市社会保险机构可根据实际情况对定点医疗机构实际医疗费用低于约定偿付标准的部分给予适当奖励.A 对B 错

题目
判断题
市社会保险机构可根据实际情况对定点医疗机构实际医疗费用低于约定偿付标准的部分给予适当奖励.
A

对

B

错

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1.下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：( )A.市社会保险机构每月按核准总费用的90%划拨给定点医疗机构和定点零售药店。其余10%的费用根据定点医疗机构和定点零售药店执行社会医疗保险政策情况及定点医疗机构信用等级评定结果决定支付比例B.定点医疗机构、定点零售药店的医疗费用中，经社会保险机构核实属违规费用的，从下月应当偿付的费用中扣除C.定点医疗机构划分为三级医院、二级医院、一级医院以及其他医疗机构(如门诊部、企事业单位的卫生所(室)和社区健康服务中心)等级别D.农民工医疗保险参保人经核准转诊到市内或市外医疗机构发生的住院医疗保险费用，高于协议平均住院人次费用标准的，按协议平均住院人次费用标准支付，超出部分，由市社会保险机构与转出的结算医院按9∶1的比例分担

2.市社会保险机构对B级定点医疗机构不予奖励,不予偿付质量挂钩金,加大监督检查力度,定期检查为每两个月一次,检查数量为病历处方数量的30%,并督促其进行整改。此题为判断题(对，错)。

3.定点医疗机构发生"病历造假"的违规,应向市社会保险机构支付违规费用数额3~5倍的违约金。此题为判断题(对，错)。

4.市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:应提供而不能提供处方、病历等检查所需材料的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。A.4B.1C.3D.2

参考答案和解析
正确答案： 对
解析： 暂无解析
更多“判断题市社会保险机构可根据实际情况对定点医疗机构实际医疗费用低于约定偿付标准的部分给予适当奖励.A 对B 错”相关问题

  • 第1题：

    市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:将门诊费用记入住院收费的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。

    A.1

    B.4

    C.2

    D.3


    正确答案：C

  • 第2题：

    定点医疗机构发生"将不符合住院标准的参保人收入住院治疗"的违规,应向市社会保险机构支付违规费用数额2倍的违约金。

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：√

  • 第3题：

    市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

    • A、1
    • B、2
    • C、3
    • D、4

    正确答案:A

  • 第4题：

    市社会保险机构可根据实际情况对定点医疗机构实际医疗费用低于约定偿付标准的部分给予适当奖励.


    正确答案:正确

  • 第5题：

    下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理，错误的是：（）。

    • A、按医疗机构上年度月平均医保费用的95％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算
    • B、年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用
    • C、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每年一次，检查数量为病历处方数量的1%
    • D、通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长

    正确答案:A

  • 第6题：

    市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准，以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

    • A、1
    • B、2
    • C、3
    • D、4

    正确答案:B

  • 第7题：

    市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

    • A、4
    • B、3
    • C、2
    • D、1

    正确答案:D

  • 第8题：

    市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

    • A、1
    • B、2
    • C、3
    • D、4

    正确答案:B

  • 第9题：

    市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

    • A、4
    • B、3
    • C、2
    • D、1

    正确答案:C

  • 第10题：

    判断题
    市社会保险机构可根据实际情况对定点医疗机构实际医疗费用低于约定偿付标准的部分给予适当奖励.
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    判断题
    定点医疗机构发生“将不符合住院标准的参保人收入住院治疗”的违规，应向市社会保险机构支付违规费用数额2倍的违约金。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：擅自为未取得定点医疗资格的下设或其他医疗机构开通医保记账的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。
    A

    3～5

    B

    2～4

    C

    4～6

    D

    1～3


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    定点医疗机构发生"虚开、买卖、转让门诊和住院票据"的违规,应向市社会保险机构支付违规费用数额3~5倍的违约金。

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：√

  • 第14题：

    市社会保险机构对定点医疗机构进行监督检查时,定点医疗机构应及时提供全部所需要的信息、数据、资料、档案以及其他各种相关材料。

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：√

  • 第15题：

    市社会保险机构对B级定点医疗机构不予奖励，不予偿付质量挂钩金，加大监督检查力度，定期检查为每两个月一次，检查数量为病历处方数量的30%，并督促其进行整改。


    正确答案:错误

  • 第16题：

    2008年6月1日起，市社会保险机构对少儿医保定点医疗机构住院参保人医疗费用偿付按单元结算时，对参保人一次住院的医保费用超过定点医疗机构平均住院人次费用标准4倍以上的，超出部分按月偿付合理部分的（），未付的（）纳入定点医疗机构普通住院总费用，年终总结算。

    • A、60％；40％
    • B、70％；30％
    • C、80％；20％
    • D、90％；10％

    正确答案:D

  • 第17题：

    定点医疗机构的违规费用及违约金，市社会保险机构可在偿付给定点医疗机构的医保费用中扣除.


    正确答案:正确

  • 第18题：

    市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

    • A、4
    • B、3
    • C、2
    • D、1

    正确答案:C

  • 第19题：

    市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：擅自为未取得定点医疗资格的下设或其他医疗机构开通医保记账的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

    • A、3～5
    • B、2～4
    • C、4～6
    • D、1～3

    正确答案:A

  • 第20题：

    市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：销售假、劣药品或过期药品的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

    • A、4～6
    • B、3～5
    • C、1～3
    • D、2～4

    正确答案:B

  • 第21题：

    下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是（）

    • A、按医疗机构上年度月平均医保费用的100％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算
    • B、按医疗机构上年度月平均医保费用的90％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算
    • C、年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用（简称"质量挂钩金"）
    • D、通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长
    • E、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每年一次，检查数量为病历处方数量的1%

    正确答案:B

  • 第22题：

    判断题
    市社会保险机构对B级定点医疗机构不予奖励，不予偿付质量挂钩金，加大监督检查力度，定期检查为每两个月一次，检查数量为病历处方数量的30%，并督促其进行整改。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    判断题
    市社会保险机构对定点医疗机构进行全面检查发现定点医疗机构出现违规行为的，按1-3倍扣除违约金.
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    判断题
    定点医疗机构的违规费用及违约金，市社会保险机构可在偿付给定点医疗机构的医保费用中扣除.
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

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