问答题方婆婆，70岁，腿脚略有不便，喜欢一个人安静地听音乐。她很伤感，感觉自己对外面的世界失去了兴趣，虽然有生活处理能力却无心照顾自己。方婆婆的子女平时都要上班，家中没有人照顾她，方婆婆的儿子在征得母亲的同意后，将她送到了离家20公里远，收费比较高的养老院。入住养老院半年后，方婆婆还难以适应定时吃饭和定时熄灯等管理制度，也不喜欢院方组织的郊游活动.她感到既没有人可以交流谈心，也不能经常请假回家，只能呆在这个“小地方”。渐渐地她越发感到手脚没有力气，浑身不自在。针对方婆婆的情况，养老院没有提供具体的服务，方

社区服务的功能主要有社会福利功能、社会整合功能、社会控制功能、社会文明功能。物质文明功能属于国家建设，社会发展的功能。

虐待老人指的是恶意对待老人，在身体、情感或心理及经济方面对老人采取非人道的做法。疏于照顾老人既包括主动地也包括被动地让老人得不到所需要的照顾，导致老人的身体、情绪或心理方面的健康衰退。

1．养老院应该严格按照老年人的需要来提供服务。此案例中，该养老院的服务存在以下局限性：

(1)该养老院设置老年人不习惯的定时吃饭和定时熄灯等管理制度，违背了社会工作中“以人为本，回应需要的专业价值观。

(2)该养老院组织部分老年人并不喜欢的郊游活动，忽视了服务过程中的个别化原则和服务对象自决原则。

(3)社会隔离可能对老年人造成严重的危害：该养老院限制了老年人请假回家、行动外出等自由，忽视了老年人社会参与、就业休闲等层面的需要。

(4)方婆婆在养老院里找不到人交流谈心，说明该养老院忽视了老年人的心理需求。

(5)对于人来说，健康是首要的。尤其对于老年人，健康维护是最应关注和渴望满足的需要。案例中，方婆婆由于心理上不满养老院生活，渐渐身体上也出现了不适应，但是该养老院却没有及时发现，也没有提供具体的服务。

2．老年机构照顾方面的理论主要有“选择、优化与补偿理论”和“延续理论”。

(1)“选择、优化与补偿理论”注重采取措施抵消随着老年人身体功能的衰退带来的负面影响，让老年人减少选择的活动，把能力和精力重点放在少数能掌控的事情上，在这些事情上尽可能地发挥最佳功能，并辅之以补偿措施。结合方婆婆的需要，具体主要有以下几项措施：

①养老院应该废止定时制度，减少其对老年人精力的牵扯以及对老年人自由的限制；

②应该加强老年人之间、工作者与老年人之间的交流和沟通，满足老年人心理和精神需求；

③设置老年人喜欢并乐意投入精力的活动，例如方婆婆喜爱的音乐赏析。

(2)“延续理论”强调老年人在内在品性爱好上的延续和外在的物理和社会环境方面的延续，在机构服务与环境能契合老年人的内在与外在的延续性需要的情况下，老年人便能对照顾机构的生活有良好的适应。结合方婆婆的需要，具体主要有以下几项措施：

①养老院应该积极联系家属，增加探亲机会并给予老年人回家的自由，保留其对家庭生活的延续感；

②多陪老年人收看节目，欣赏音乐，探讨新闻，辅助老年人的外在延续性需要的满足。

3．居家养老的优势主要表现在以下几个方面：

(1)子女熟悉老人健康状况，能够进行或辅助展开精心照料，可同时满足老年人健康维护和居家安全层面的需要。这样就既有利于方婆婆的身体保养，也能减少老年人对后事安排的顾虑。

(2)子女、老伴、朋友、同事等都在周围，可充分满足老年人婚姻家庭、就业休闲和社会参与层面的需要。这样无论是心理上、精神上还是情绪上，方婆婆都能得到极大的满足。

(3)投入相对减少，有利于减轻家庭和社会的养老负担，节省社会成本，同时还可以提高方婆婆和家人的生活质量。

(4)在自己家中居家养老有利于服务老年人的各项社会工作更好地以个别化原则和服务对象自决的原则展开，有利于社会工作水平和效率的提升，有利于社区气氛的和谐，这样方婆婆就不用必须参加自己不喜欢的活动了。

1．孙婆婆当前面临的问题主要包括： (1)社会工作者的危机干预。孙婆婆当前有自杀倾向，要跳楼。
(2)孙婆婆说经常感到胸口痛，存在着身体健康方面的问题。
(3)孙婆婆93岁的高龄，年纪大了，日常生活不便，需要人照料。
(4)孙婆婆的儿子、女儿都去世了，没有亲人的关心和慰问，孙婆婆存在缺少精神慰藉。
2．社会工作的介入策略：
(1)进行危机干预，协助孙婆婆走出自杀的阴影，重唤孙婆婆对生活的信心。
(2)联系孙婆婆的孙子，沟通孙婆婆的状况，了解孙子不来福利院看望老人的真实原因，并要求他能定期看望孙婆婆。
(3)与医院联络，给孙婆婆检查身体，并建立健康档案。
(4)通过征集社区的志愿者活动，帮助孙婆婆打扫居室卫生，并给予精神照料。
(5)通过福利院，组织开展一些适合高龄老年人的活动，丰富孙婆婆的日常生活。

老人受到他人疏于照顾时的症状是：尽管安排了照顾老人，但老人的个人卫生差、褥疮没有得到护理治疗、水分摄取不足或营养不良，以及缺乏适当的看管，老人的居住条件不安全或不卫生。题干中对王婆婆的描述，显然符合以上症状。故答案选C。

社区工作者要对症下药，针对方婆婆的生活困难问题，社区工作者应该利用社会工作行政手段，结合具体社会政策，帮助方婆婆申请最低生活保障，解决其当前生活困难问题。

1．结合上述材料的描述，可发现王大叔入住的养老院存在以下问题： (1)养老院部分管理制度违背了 “以人为本，回应需要”的专业价值观。比如定点吃饭、定点熄灯等制度，没有考虑老年人的需求与特点，不够自由和人性化。
(2)养老院的服务设计和服务内容没有坚持个别化原则和服务对象自决原则。比如养老院组织设计的户外活动没有考虑和尊重王大叔这类喜静的老年人。
(3)社会隔离可能对老年人造成严重的危害。如养老院限制了王大叔请假回家、外出等自由，忽视了老年人社会参与、就业休闲等层面的需要。
(4)养老院忽视了老年人的心理需求。王大叔在养老院交不到朋友，被大家认为是 “怪人”，所以内心感到十分孤寂，但养老院并没有及时给予王大叔心理支持和疏导。
(5)养老院忽视了对老年人的健康维护与专注。王大叔身体状况越来越差，常常腰酸背痛，但是养老院工作人员没有重视，也没有关心和关注王大叔。
2．老年机构照顾理论主要有 “选择、优化与补偿理论”和“延续理论”。“选择、优化与补偿理论”注重采取措施抵消随着老年人身体功能的衰退带来的负面影响，让老年人减少选择的活动，把能力和精力重点放在少数能掌控的事情上，在这些事情上尽可能地发挥最佳功能，并辅之以补偿措施。“延续理论”强调老年人在内在品性爱好上的延续和外在的物理及社会环境方面的延续，在机构服务与环境方面能契合老年人内在与外在延续性需要的情况下，老年人便能对照顾机构的生活有良好的适应。
结合材料中王大叔的问题和需要，该养老院可以采取以下措施改善其服务：
(1)养老院应该结合老年人特点调整作息、吃饭、请假等相关管理制度，减少其对老年人精力的消耗以及对老年人自由的限制。
(2)养老院应加强工作者与老年人之间的沟通交流，促进老年人之间的互动分享，以提升对老年人心理和精神的支持。
(3)设计一些符合老年人需求和特点的活动及内容，尊重老年人的兴趣爱好和想法。
(4)养老院应该积极联系家属，增加探亲机会并给予老年人回家的自由，保留其对家庭生活的延续感。
(5)多陪老年人收看节目、欣赏音乐、看书读报等，满足老年人的外在延续性需要。
3．居家养老的优势主要表现在以下几个方面：
(1)老年人子女熟悉老人的健康状况，能够进行或辅助展开精心照料，能同时满足老年人健康维护和居家安全方面的需要。
(2)老年人子女、朋友、邻居等都在周围，可充分满足老年人婚姻家庭、就业休闲和社会参与层面的需要，也可从心理上、精神上、情绪上使老年人得到极大的满足。
(3)居家养老的投入相对减少，有利于减轻家庭和社会的养老负担，节省社会成本，同时还可以提高老年人及其家人的生活质量。
(4)老年人在自己家中居家养老，社会工作者能更好地以个别化原则和服务对象自决的原则展开服务工作，既有利于提升社会工作水平和效率，也有利于营造社区和谐氛围。

答题要点：

1．养老院是一个高度行政化和标准化的养老机构，在机构的管理过程中以行政为本。因此，养老院的服务局限性主要表现在如下几方面：

(1)养老院以统一规范为前提，设置定时吃饭和定时熄灯等管理制度，不符合个别老人的需求，违背了社会工作中“以人为本，回应需要”的专业价值观。

(2)该养老院组织部分老年人参加郊游活动，忽视了服务过程中的个别化原则和服务对象自决原则。

(3)该养老院实行封闭式管理，限制老年人请假回家、行动外出等自由，忽视了老年人社会参与、就业休闲等层面的需要，形成社会隔离，对老年人的身心伤害极大。

(4)养老院致力于养护工作，忽视老人的心理需求和精神慰藉，导致方婆婆在养老院里找不到人交流谈心。

(5)养老院的统一照顾缺少对个体照顾的敏感性，难以发现方婆婆对院舍不适应的症状，更没有提供相应的服务。

2．老年机构照顾方面的理论主要有“选择、优化与补偿理论”和延续理论。

(1)“选择、优化与补偿理论”注重采取措施抵消随着老年人身体功能的衰退带来的负面影响，让老年人减少选择的活动，把能力和精力重点放在少数能掌控的事情上，在这些事情上尽可能地发挥最佳功能，并辅之以补偿措施。结合方婆婆的需要，具体主要有以下几项措施：①养老院应该废除定时制度，减少其对老年人精力的牵扯以及对老年人自由的限制；②应该加强老年人之间、工作者与老年人之间的交流和沟通，满足老年人的心理和精神需求；③设置老年人喜欢并乐意投入精力的活动，例如方婆婆喜爱的音乐赏析。

(2)“延续理论”强调老年人内在品性爱好上的延续和外在的物理和社会环境方面的延续，在机构服务与环境能契合老年人的内在与外在的延续性需要的情况下，老年人便能对照顾机构的生活有良好的适应。结合方婆婆的需要，主要有以下几项措施：①养老院应该积极联系家属，增加探亲机会，并给予老年人回家的自由，保留其对家庭生活的延续感；②多陪老年人收看节目、欣赏音乐、探讨新闻，辅助老年人的外在延续性需要的满足。

3．居家养老的优势主要表现在以下几个方面：

(1)子女熟悉老人健康状况，能够进行或辅助展开精心照料，可同时满足老年人健康维护和居家安全层面的需要。这样既有利于老人的身体照料，也能减少老年人对后事安排的顾虑。

(2)子女、老伴、朋友、同事等都在周围，可充分满足老年人婚姻家庭、就业休闲和社会参与层面的需要。这样无论是心理上、精神上还是情绪上，老年人都能得到极大的满足。

(3)投入相对减少，有利于减轻家庭和社会的养老负担，节省社会成本，同时还可以提高老年人和家人的生活质量。

(4)居家养老有利于服务老年人的各项社会工作更好地以个别化原则和服务对象自决的原则展开，有利于社会工作水平和效率的提升，有利于社区气氛的和谐'这样老年人就不用必须参加自己不喜欢的活动了。