问答题蔡某是位晚期尿毒症病人，经医生诊断他最多还有两个月的存活期。【问题】假如你是一位医务社会工作者，请设计一份为蔡某及其家庭提供临终关怀服务的方案。

《刑事诉讼法》第282条第1款的规定：“人民法院经审理，对经査证属于违法所得及其他涉案财产，除依法返还被害人的以外，应当裁定予以没收；对不属于应当追缴的财产的，应当裁定驳回申请，解除查封、扣押、冻结措施。”除依法返还被害人的以外，应当裁定予以没收，故A太绝对，错误。《刑事诉讼法》第282条第2款的规定：“对于人民法院依照前款规定作出的裁定，犯罪嫌疑人、被告人的近亲属和其他利害关系人或者人民 检察院可以提出上诉、抗诉。”《刑事诉讼法》第283条规定：“在审理过程中，在逃的犯罪 嫌疑人、被告人自动投案或者被抓获的，人民法院应当终止审理。没收犯罪嫌疑人、被告人 财产确有错误的，应当予以返还、赔偿。”自动投案或者被抓获的，人民法院应当“终止” 审理，不是“中止”审理，故B错误。是“近亲属”不是“亲属”不服可以上诉。故C错误。D正确。

(1)问题的陈述与分析 ①医院内的社会工作者需要帮助病人制定出院计划，一方面是有助于病人的康复，另一方面也是为了节省医疗经费。帮助病人乐于出院是医院一项很重要的工作。出院计划的目的是协助病人回家或转到社区服务机构，具体来说就是评估、给病人和家属情绪和教育性的辅导、协调各项服务，这些服务可能是居家照顾、营养辅助服务、与病人的医疗保险公司打交道。通常提供服务的机构、保险公司、病人及家属都有自己的利益诉求，彼此之间并不一致，社会工作者要协助各方达成一致，所以说出院计划不是制定的，而是磋商而成。社会工作者在做这部分工作时要很有技巧和创意。
②制定出院计划时，转介服务也是很重要的工作内容。当病人出院后，寻找社区资源提供辅导、供餐、日间治疗、对照顾者的服务，这些都有助于病人维持健康状况。在这个过程中，病人参与决定是很重要的，会促进他们身体的康复。
(2)方案设计：根据上述分析，医务社会工作者设计的出院方案如下：
①方案目标
a．帮助截肢患者接受现实，重新适应环境，促进康复；b．帮助截肢患者节省医疗经费，愉快出院。
②方案实施策略：
a．将截肢患者组成团体，协助截肢病人了解病情和医疗情况，鼓励其接受病情、康复计划安排及伤残咨询；b．与截肢病人一起制定出院计划，连接社区资源，帮助病人寻求支持，包括经济扶助、申请社会救助、减免医疗费用和住院费用等；c．协调医疗关系，包括病人、家属、医疗团队的关系；d．提供出院后的跟踪服务，如出院后给病人打电话询问康复情况、进行家访、了解病人是否还需要其他服务等。
③方案执行主要包括整合医疗和社区资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。
④方案评估包括对方案执行情况、截肢病人及其家属对服务的满意度及效果评估等。

(1)问题的陈述与分析 上述案例中，该街道很多家庭主妇面临的主要问题有：
①就业困难
原有工厂搬迁或倒闭，造成很多女工下岗，并且该街道地处老工业区，就业机会不多，这些失业女工再就业出现困难。
②家庭生活出现压力
这些家庭妇女被生活所困，既要照顾家庭，又要重新找工作，面对经济和心理上的双重压力，在照料家人方面，时间和精力都会不如从前。
③对生活失去信心
家庭主妇面临失业和二次择业的困境，在求职受挫后可能会对自己失去信心，生活态度变得消极，会对自身心理及家庭产生影响。
(2)方案设计
根据这些家庭主妇的问题，社会工作者设计的小组服务方案如下：
①方案目标
帮助家庭主妇们重新树立信心，自信、自强、自立、积极乐观地对待生活现状，努力改善生活。
②方案实施策略
a．介入前的准备工作
通过家访、聊天、谈心等方式的交流，了解各位主妇的实际情况。
b．制定小组活动内容
通过小组活动，使主妇们释放自己的心理压力，减轻心理负担。面对繁重的家事，按优先顺序列出解决方法。同时，通过小组活动发现或挖掘她们的兴趣爱好和特长，激发她们的生活热情。
c．充分整合社会资源
鼓励和支持她们发挥自己的长处，积极就业。借助社区救助机构，积极为主妇们提供就业机会，缓解其生活压力。请社区志愿者为困难家庭定期服务，减轻主妇们照顾家人的负担。
③方案执行
a．整合社会资源，列出一个详细可行的计划；
b．设计好小组活动内容，监督执行进度；
c．让家庭主妇们自己积极主动参与，做出中期和长期规划。
④方案评估
a．调查家庭主妇的满意度，进行效果评估
在执行过程中定期跟踪、回访，通过调查问卷、电话咨询等形式，检验方案实施效果。
b．进行反思和总结，进一步完善计划
通过调研和反馈得出的信息，对方案进行分析总结，根据实际情况及时修订并完善计划。

１１０报警服务台接到报警后，根据警情调派警力进行处置：对谎报警情或者拨打骚扰电话的，应当根据法律有关法律法规予以查处。而本案中，蔡某谎报警情，根据《治安管理处罚法》第二十五条：有下列行为之一的，处五日以上十日以下拘留，可以并处五百元以下罚款；情节较轻的，处五日以下拘留或者五百元以下罚款：（一）散布谣言，谎报险情、疫情、警情或者以其他方法故意扰乱公共秩序的，……《公安机关办理行政案件程序规定》第六十七条：需要传唤违法嫌疑人接受调查的，经公安派出所、县级以上公安机关办案部门或者出入境边防检查机关负责人批准，使用传唤证传唤。对现场发现的违法嫌疑人，人民警察经出示人民警察证，可以口头传唤，并在询问笔录中注明违法嫌疑人到案经过、到案时间和离开时间。本题中，蔡某属于谎报警情的行为故Ａ项正确。选项Ｂ，对于蔡某谎报警情的行为没有达到有效的惩处目的，故排除；选项Ｃ，摩托车属于属于蔡某父亲合法财产，是与案件无关的物品，不得扣押；选项Ｄ，本案的违法行为人是蔡某，属于谎报警情的违法行为，民警无权要求蔡某父亲提供摩托车证明，摩托车与谎报警情也无关，故排除。因此选择Ａ选项。

(1)问题的陈述与分析

上述案例中，案主蔡华面临着诸多困境，具体如下：

①就业问题。蔡华在部队伤残后转业，被安置在一家食品厂工作。但是，随着食品厂的倒闭，蔡华下岗，而身体残疾的蔡华找了半年工作，却仍没有找到合适的工作。②家庭生活问题。蔡华下岗后，找了半年工作都没眉目，而妻子也没有固定工作，还要养老人和小孩，其家庭生活出现了困难。③家庭矛盾问题。蔡华作为伤残转业军人，可以通过政府获得抚恤金和重新安置就业，而他却一直不肯寻求政府的救助。面对这种情况，妻子与蔡华产生了矛盾。④对国家优抚的认知问题。蔡华自尊心很强，对国家的优抚政策，在认知上存在误区，不肯寻求政府帮助。

(2)方案设计

根据上述分析，社会工作者设计的服务方案如下：

①方案目标。帮助蔡华认识国家优抚政策和获得国家补助金，解决就业问题，缓解家庭矛盾。

②方案实施策略

a．首先帮助蔡华正确认识国家优抚政策，获得国家补助金。以蔡华的妻子为介入点，进行家访，慰问蔡华，对其讲解国家优抚政策，纠正其错误认识，让其接受残疾和下岗的现实，在心理上接受自身角色的转变，协助其向有关部门求助，获得国家补助金。b．在对蔡华讲解政策的基础上，调解家庭矛盾纠纷。鼓励蔡华与其妻子沟通，说出心中的想法，获得妻子的理解和支持，重建亲密夫妻关系。C．提供就业培训和就业岗位。联系就业培训机构和就业单位，为蔡华争取合适的就业培训和就业岗位，从根本上解决家庭经济困难的问题。d．整合其他社区资源。联系社区残联、社区残疾人协会等，通过这些资源，帮助蔡华从就业、心理、社会适应等方面获得经验。

③方案执行。主要包括提供服务、调动社会资源、监督服务执行进度等。

④方案评估。包括蔡华及其家人对服务的满意度、方案执行情况和服务效果进行评估等。

1．问题的陈述与分析 临终关怀是指向临终服务对象及其家属提供一种积极、全面的照料，以控制疼痛、缓解其他相关生理症状以及解除心理、社会与精神层面的痛苦为重点，强调通过保守性的治疗和支持性的照顾，尽可能地使服务对象能够有尊严、无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。同时，通过向临终服务对象亲属提供支持与哀伤辅导，使其身心健康得到维护和增强。
刘某是晚期癌症患者，面临生理、心理方面的多重压力，其家属也在心理、生理、精神和经济方面承受着巨大的压力。在死亡和濒临死亡阶段，患者要承受身心方面的双重痛苦。医务社会工作者要了解临终者可能会有的恐惧、绝望、压抑等心理反应，了解临终者对于治疗的愿望，进而提供临终关怀服务，使患者能有尊严地离世。社会工作者还要协助患者及其家人处理好医疗与后事安排、家人支持等方面的事宜。
2．方案设计
对癌症患者及其家属的社会工作方法主要是情绪疏导与心理支持、建立良好稳定的沟通关系、经济与资源的整合协助、整合生命意义与心愿达成以及哀伤辅导等。根据患者刘某及其家属的需要，为刘某及其家属设计包括生理、心理、社会和信仰等方面的临终关怀服务方案，具体如下：
(1)方案目标：
①满足刘某生理和心理上的需要，减少他对死亡的恐惧。
②缓解刘某身体上的疼痛，减轻他的痛苦。
③保证刘某及其家庭的最佳生活，让刘某有尊严地走完生命的最后阶段。
④为刘某家属提供在刘某重病期间以及生命终结后陷入哀伤的各种支持。
(2)方案实施策略：
①为刘某及其家属提供缓和性照顾和支持性照顾。
②照顾方式是由医生、护士、社会工作者以及受过训练的护工和家属组成的团队提供服务。
③照顾地点可以是在家里也可以是在医院。
④照顾初期以治疗性照顾为主，后期以缓和性照顾为主，去世后延伸为对其家人的照顾，最大限度地协助患者及其家属适应面临的困境。
(3)方案执行：
①利用社会资源为患者刘某及其家属提供服务，协助他们认识疾病，应对实际困难。
②满足刘某的需求，对刘某的治疗以减轻和缓和痛苦为前提，包括音乐治疗、艺术治疗、宠物治疗、戏剧治疗等，按摩和做运动也常用来缓解临终者及其家庭照顾人身体上承受的压力。
③协助刘某及其家属进行情绪疏导与情绪支持，通过谈论生命意义，改变错误认知，处理不良情绪，最后获得情绪上的安宁，安详地对待死亡。
④协助刘某与家人以及医疗团队保持良好的沟通关系，处理突发危机。
⑤医务社会工作者要尽力为患者和家属提供信息和经济援助，直接为刘某及其家人提供服务。
⑥刘某过世后要为其家人提供哀伤辅导，支持他们走出悲伤历程，重新投入生活。
(4)方案评估：
医务社会工作者和医务工作人员一起做评估，主要包括患者家属的满意度、方案执行情况以及执行的效果。