问答题案例七　　冯雷，先天失聪，进入聋校后成绩一直很好，父母也为他骄傲。但是，他从聋校毕业一年多了，一直未能找到理想的工作。由于他性格内向，不善与人交往，几次面试都没有被录取。冯雷的父亲文化程度不高，母亲也是一位聋哑人，无固定工作，全家人仅靠父亲做小区保安微薄的收入维持生计。由于生理上的限制，冯雷与父母之间的沟通本来就很少。最近，冯雷时常一个人在房间里闷闷不乐，情绪十分低落。父母为此十分焦急，希望社会工作者能够帮助他们。　　【问题】　　假如你是一位社会工作者，请为冯雷拟订一份个案服务计划。

(1)问题的陈述与分析
上述案例中，冯雷面临的问题主要有以下几个方面：
①身体残疾，先天失聪；
②与人交往有自卑情绪，缺乏自信，情绪低落；
③与父母之间长期缺乏沟通交流，使得亲子关系出现问题；
④性格内向，不善与人交往，与外界缺少联系；
⑤从聋哑学校毕业之后一直没有找到理想的工作，几次面试都没有被录取；
⑥家庭收入不多，经济拮据。
(2)方案设计
根据上述问题描述，社会工作者可以采取个案工作的方法进行介入，具体内容如下：
①接案阶段。与冯雷及其父母初次见面时，帮助他们了解初次会谈目的。社会工作者初步了解当事人的个人基本情况、相关问题的成因、程度以及环境系统及其影响等，与冯雷建立信任关系。
②预估阶段。从环境、个人、问题三个角度进一步收集资料，确定冯雷存在的问题和需要，同时关注冯雷的优势，初步判定冯雷的问题主要是沟通交往障碍以及由此引起的待业问题。
③计划阶段。协助冯雷一起设定个案辅导的目标和计划。
个案的总目标是帮助冯雷掌握与人沟通的基本技能，消除其自卑心理，提高其自信心，帮助其找到一份满意的工作。
具体计划包括：
a．为冯雷提供心理辅导和沟通技能的学习；
b．帮助冯雷逐步与社会接触，并为其创造有利条件；
e．与冯雷的父母交流，为他们提供亲子沟通技巧的辅导；
d．鼓励冯雷多与父母沟通，使父母安心，营造良好的家庭氛围；
e．整合社区及社会资源，寻求支持和帮助，尽快协助冯雷寻找工作。
④实施阶段。根据计划展开服务，并依据实际情况进行调整落实服务方案。
⑤评估阶段。对个案辅导进行成效评估、过程评估和满意度评估。
⑥结案阶段。社会工作者要与冯雷一起回顾整个个案辅导的过程，巩固辅导效果，鼓励冯雷表达结案时的情绪，与他一起探讨结案后的跟进服务。

1．问题的陈述与分析 本案例中的小张身体残疾，父母文化程度不高，经济条件不稳定。小张在与人交往上有自卑的情绪，与外界交往有障碍，缺少联系，性格内向，导致了他在人际交往上存在障碍。因为沟通上的障碍造成小张虽然成绩优秀但没能找到理想的工作。父母与儿子长期缺少沟通，使得亲子关系出现问题，小张缺少来自家庭的支持与关心。
2．方案设计
根据上述问题，社会工作者可以采取个案工作的方法进行介入。
(1)接案阶段。与小张和父母初次见面，协助他们了解此次会谈的目的。运用专业技巧与小张建立良好的专业关系，同时会谈选择一个安全、温馨、舒适的场所，帮助小张在放松的状态下说明事实情况，澄清期待。初步了解当事人的个人基本情况，相关问题的成因、程度、频度以及环境系统及其影响等。
(2)预估阶段。进一步全面收集资料，确定当事人的问题与需要。资料收集可以从问题、人环境三个维度考虑，同时关注小张的优势。初步判定小张的问题属于心理和行为两方面，要是自卑情绪与沟通障碍。从环境维度考虑，小张的家庭环境也是造成他问题的重要原因家庭成员缺乏沟通，让小张的情绪得不到抒发，也加重了他沟通障碍的问题。
(3)计划阶段。协助小张一起设定个案辅导的目标和计划。个案的总目标是帮助小张掌握沟通技能，提高自信心，能够找到一份自己满意的工作。
(4)实施阶段。根据计划展开服务，并依据实际情况进行调整。这里可以围绕3个方面进行：①增强服务对象力量，处理小张的负面情绪，提高小张的自信；②教导其学习积极的沟通技巧与人际交往能力，参加各种活动，多接触社会；③改善服务对象环境，强化家庭对于小张的支持，促进其改变与成长。
(5)评估阶段。对个案辅导进行成效评估、过程评估和满意度评估。也可约见小张的家人询问小张的改变状况，以此分析个案辅导的效果。需要提前告知个案辅导即将结束。
(6)结案阶段。与小张一起回顾个案辅导的整个过程，巩固辅导效果。要能够恰当处理可能发生的离别情绪，并为与其一起探讨未来生活可能发生的问题做好提前的打算。

按照社会工作实务通用过程模式，在接案时要事先研读服务对象的资料，对资料进行分析。对于题中案例，可以采用“内外影响力范式”进行分析。“内外影响力范式”是社会工作实务通用过程模式看待个人和社会问题的一种角度。“内外影响力范式”认为，社会问题的产生既有内部因素也有外部因素，通常是这两者相互作用的结果。内部力量主要是个人的微观系统（生物的、心理的和社会的），外部力量包括中观系统（家庭、群体和学校）和宏观系统（文化、制度、组织和委员会）。这些力量的作用对社会工作实务分析具有重要意义。

(1)运用“内外影响力范式”分析案例的理论依据

①生态系统理论

生态系统理论认为，有机体或有生命力的系统和其所处环境间维持着持续且交流的关系。从这个意义上说，人们和他们所处的环境也被视为相互依赖且彼此辅助的一个整体，人和环境在这个整体里，互为对方进行持续的改变和塑造。在生态系统理论视角下，人类被看作是通过与环境的各种因素的相互作用来发展和适应。社会工作试图通过对人与自然和社会环境间的功能失调的处理，来强化能力、整合治疗和改变问题。生态系统主张，要理解个人在家庭、团体、组织及社区中的社会生活功能发挥，则需由个人和其所在环境中的不同层次之间的关联系统切入。

②系统理论

系统理论分析组织、政策、社区和群体对个人的影响，认为个人处于环境中的各种系统不断的相互作用中。社会工作的系统视角强调超出服务对象自身问题来评估他们生活环境的复杂性，以及二者之间的关系。在系统视角下，个人、群体、组织和社区的环境系统是社会工作者介入和改变的场域，在这个场域里所有的元素都彼此相互交错和影响。“内外影响力范式”是系统理论和生态系统理论的“人与环境”相互作用的观点的一种具体操作化。

(2)运用“内外影响力范式”具体分析韩斌所面临的问题及原因

①从内部影响力看，韩斌并不情愿奔波于家庭和学校之间，他对自己的学业成绩也不满意，却无法通过个人努力获得改变。在与同学的交往中，他还带有自卑心理。

②从外部影响力看：

a．家庭层面。韩斌生活在一个单亲家庭，家庭经济困难，父亲忙于赚钱养家，家务无人做，需要韩斌分担家庭责任。父亲想要关心韩斌，却无暇照顾他的生活，更谈不上关心他的学习问题。b．群体层面。韩斌在与同学交往的过程中，未能从同辈群体中感受到有效的支持，反而因家庭经济条件较差产生了自卑心理。c．学校层面。老师、学校没有针对韩斌的特别情况，提供任何的个别帮助。d．社会层面。韩斌没有获得所在社区为他或他的家庭提供的个别帮助，没有得到来自社会环境的支持与帮助。内部因素和外部因素相互作用，影响了韩斌的正常生活和学习，导致了他学习成绩的下降和心理问题的产生，形成了韩斌目前所面临的问题。因此，社会工作者可以利用“内外影响力范式”来评估服务对象的问题和需要，制订干预计划。总的来说，韩斌很在意自己的学业，想提高自己的学业成绩，因此社会工作者可以围绕这个核心开展工作，一方面能够帮助韩斌提高学习成绩，另一方面可以促进友好信任的专业关系的建立，便于其他问题的解决。

1．一般情况下，结案是当介入计划已经完成，介入目标已经实现，服务对象的问题已经得到解决，或者服务对象已有能力自己应付和解决问题，即在没有社会工作者协助下可以自己开始新生活时，社会工作者和服务对象双方根据工作协议逐步结束工作关系所采取的行动。在本案例中，服务对象是方力，所以方力的父母认为问题已经解决并不能作为结案的判断标准，社会工作者还是应该尊重服务对象方力的意见。如果经过评估后，社会工作者和方力都认为问题已经得到解决，双方方可根据工作协议逐步结束工作关系所采取的行动。

2．结案时服务对象的反应包括：

(1)结案时服务对象的正面情绪反应，包括对获得成长与成功的欣喜，对整个工作过程带给他们新认识的肯定、感觉视野开阔了、对与社会工作者关系的满意、对社会工作者的帮助充满感激、对未来充满信心等。(2)结案时服务对象的负面反应通常包括：①否认。不愿承认已到结案期，避免讨论关于结案的话题。②倒退。回复到以前的状态，以此拖延结案的到来。③依赖。对社会工作者过分依靠。④抱怨。对社会工作者不满意。⑤愤怒。表现为对社会工作者不满，批评、攻击和挑战其他人。⑥讨价还价。当发现没有可能阻止结案时，有些服务对象会寻找理由延长服务期限，有时还表现出倒退行为，很多已经解决的问题重又出现等。⑦忧郁。当所有延长结案时间的努力都无效时，有些服务对象会表现得无精打采、失落而无助，对结束关系充满焦虑。

3．社会工作者处理服务对象结案反应的具体方法包括：①与服务对象一道讨论他们对结案的准备情况。在结案前与服务对象回顾一下个案、小组、家庭，或者社区工作的过程，以确定结案的时机是否已经成熟。②提前让服务对象知道结案时间，做好心理准备。社会工作者要鼓励服务对象公开讨论结案，并告诉他们结案可能使他们感到难以接受。社会工作者要以同感的态度向服务对象传达愿意与他们讨论他们的反应，理解他们的心情等信息，以减少负面情绪。③在结案阶段，社会工作者要逐渐减少与服务对象的接触，提醒服务对象要学会自立，给服务对象以心理支持，告诉他们在有需要时社会工作者将继续提供协助。④社会工作者也要估计一些可能会破坏改变成果的因素，预防问题的产生，继续提供一些服务，并为服务对象提供能够对他们有帮助的资源系统的支持，待稳定了服务对象的改变成果时，才最后结束专业助人关系。⑤必要时安排正式的结案活动，让服务对象分享各自的收获，以建设性的方式表达感受，相互鼓励，面向未来。

1．上述案例中，案主小薛面临的困境主要有以下几个方面：
(1)小薛的日常照料问题
小薛父母经常不回家，只剩小薛一个人在家，没人照顾，日常生活难以维持。
(2)学习和心理健康问题
由于父母闹离婚，小薛无人照顾，其心情和学业受到很大影响，无心学习，产生孤独、无助、担忧心理，经常发呆，学习成绩急剧下滑。
(3)小薛父母的婚姻和感情问题
小薛父亲与其他女性产生感情，小薛母亲去父亲企业闹的处理方式，使双方都受到了很大伤害。
(4)小薛的家庭关系问题
因为财产分割的问题没有达成一致意见，小薛父母双方的亲人反目成仇，使原本已破裂的家庭关系雪上加霜。
(5)父母离婚对小薛的影响问题
父母离婚，小薛原本幸福的家庭破碎，小薛自己也不知会判给父亲还是母亲，也不知将来自己应该如何面对生活，这一切都困扰着小薛。
2．针对小薛的困境，社会工作者可采取的介入策略如下：
(1)对小薛的父母进行访谈
①了解小薛父母的真实想法，请他们共同分析现存家庭问题，注意用对方能接受的方式表达自己的愿望，希望他们在婚姻问题上能够达成共识；
②让小薛父母意识到由于他们对婚姻感情问题处理不当，导致小薛无人照顾，心理压力很大，学习成绩急剧下滑，有可能因此导致小薛在升初中过程中失败，要求他们注意沟通方式，尽量避免在小薛的面前暴露矛盾，减少对小薛的消极影响；
③建议小薛父母理智考虑离婚问题，因为小薛不希望父母离婚，必要时可以介绍小薛父母给其他社会工作者，来对他们的婚姻问题进行辅导。
(2)组织家庭面谈
让小薛说出对父母婚姻问题的真实想法，使父母以小薛的想法作为如何处理婚姻危机问题的参考。
(3)关心小薛的学习及身体、心理健康问题
①帮助小薛制定学习计划，尽量减少父母感情问题对其带来的负面影响；
②与学校的老师取得联系，请他们对小薛多加关注，多给予鼓励；
③对小薛进行心理疏导，给予他温暖与关怀；
④联系小薛所在社区工作人员，请他们帮忙照顾小薛。
(4)组织小薛父母双方的亲人进行小组会谈
让小薛父母双方的亲人了解家庭的不和谐对小薛产生的消极影响，要求他们改变沟通方式。达成一致。

矫正社会工作对象的需要：1．基本生存条件的保障需要；2．教育.就业权益的保障需要；3．正常家庭生活的需要；4．再社会化的服务需要。题干中体现了ABC三项服务需求。