问答题某被保险人投保学生、幼儿意外伤害保险及附加住院医疗保险，保险期间2007年9月1日零时至2008年8月31日二十四时止，其中附加险保险金额为50000元，一次免赔额100元。2008年5月18日，被保险人因突发急病送医院治疗，经诊断为急性淋巴细胞白血病首发，住院治疗后该被保险人于2008年8月5日出院，共发生医疗费用60000元，经费用审核，其中不符合当地社保规定的医药费为3000元，则核损金额为57000元。问：本案是否属保险责任，如是应如何计算给付金额？

题目
问答题
某被保险人投保学生、幼儿意外伤害保险及附加住院医疗保险，保险期间2007年9月1日零时至2008年8月31日二十四时止，其中附加险保险金额为50000元，一次免赔额100元。2008年5月18日，被保险人因突发急病送医院治疗，经诊断为急性淋巴细胞白血病首发，住院治疗后该被保险人于2008年8月5日出院，共发生医疗费用60000元，经费用审核，其中不符合当地社保规定的医药费为3000元，则核损金额为57000元。问：本案是否属保险责任，如是应如何计算给付金额？
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1.对于附加意外伤害医疗保险,下列哪些表述是正常的()A、保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负保险责任期限可按下列约定延长：门诊治疗者，自就诊之日起计算，以15日为限。B、保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负保险责任期限可按下列约定延长：住院治疗者，自就诊之日起计算，最长以90日为限。C、本附加险合同适用补偿原则。D、免赔额、赔付比例和门、急诊限额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。

2.被保险人小王投保某医疗保险,后因病住院,保险公司按照合同约定的金额予以给付保险金,此医疗保险属于()A、住院保险B、定额给付型医疗保险C、费用补偿型医疗保险D、手术保险

3.若被保险人发生意外伤害，且自该意外伤害发生之日起()日内因该意外伤害在医疗机构进行治疗，我们对被保险人在治疗期间实际支出的合理医疗费用超过免赔额的部分按约定的给付比例给付意外伤害医疗保险金。”A.120B.150C.180D.210

4.被保险人小王投保某医疗保险,后因病住院,保险公司对其花费的医疗费用扣除免赔额后按比例予以报销,此医疗保险属于()。A、疾病保险B、手术保险C、费用补偿型医疗保险D、定额给付型医疗保险

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  • 第1题：

    （五）

    2002年7月10日，某单位为其在职员工向保险公司投保了一年期的团体住院收入保障保险，每位被保险人保险金额为1万元且每位被保险人每天住院津贴100元，每次住院最长给付期限为30天。同年8月12日，被保险人甲因患急性阑尾炎住院，发生医疗费用4600元，实际住院15天后痊愈出院。

    93.保险公司对此案的处理结果将是（ ）。

    A.按合同规定，给付保险金10000元

    B.按比例支付被保险人医疗费用46000元

    C.给付一般住院津贴15000元

    D.属观察期内住院，不负给付责任


    正确答案：C

  • 第2题：

    在人身意外伤害保险中，如果被保险人在保险期间多次遭受伤害，则保险人给付保险金的最高限额为（ ）。

    A.按照每次伤残程度计算的残疾保险金总和

    B.保险金额

    C.医疗费用总和

    D.医疗费用加误工费用总和


    参考答案：B
    被保险人在保险期限内多次遭受意外伤害时,保险人对每次意外伤害造成的残疾或死亡均按保险合同中的规定给付保险金,但给付的保险金以累计不超过保险金额为限。因此，应该选保险金额。

  • 第3题：

    2002年7月10日，某单位为其在职员工向保险公司投保了一年期的团体住院收入保障保险，每位被保险人保险金额为1万元且每位被保险人每天住院津贴100元，每次住院最长给付期限为30天。同年8月12日，被保险人甲因患急性阑尾炎住院，发生医疗费用4600元，实际住院15天后痊愈出院。
    保险公司对此案的处理结果将是（ ）。


    A.按合同规定，给付保险金1000元

    B.按比例支付被保险人医疗费用4600元

    C.给付一般住院津贴1500元

    D.属观察期内住院，不负给付责任

    答案：C
    解析：
    考查失能收入损失保险的有关内容;同时考查观察期的规定属于哪种保险。

  • 第4题：

    某先生甲随团旅游，投保了短期意外伤害保险附加医疗保险，在乘坐旅行团租用的大巴时发生车祸，造成轻度脑振荡，所花费的疗费超过保险金额，对此费用，保险公司将（　　）。
    A．全额给付
    B．不予给付
    C．以保险金额为限给付
    D．按保险金额与所花费用的比例给付


    答案：C
    解析：
    在意外伤害保险中，保险金额不仅是确定死亡保险金、残疾保险金的数额的依据，而且是保险人给付保险金的最高限额，即保险人给付每一被保险人死亡保险金、残疾保险金累计以不超过该被保险人的保险金额为限。

  • 第5题：

    被保险人因意外伤害住院治疗，按照当地社保医疗保险部门规定，给付的医疗保险金是（）。

    • A、可报销的
    • B、必要的
    • C、自费的
    • D、合理的

    正确答案:A,B,D

  • 第6题：

    被保险人杨某2011年9月18日购买了某保险公司的住院费用医疗保险，保险期间为1年，等待期30天，年度绝对免赔额为1000元，最高限额为5万元，责任期延续至合同到期后30天。若被保险人享有社会医疗保险，保险人对社会医疗保险赔付之后的全部符合社会医疗保险报销范围的住院医疗费用承担90%的赔偿责任，对于社保不承担的自费医疗部分承担50%的赔偿责任，两部分的绝对免赔额分别为500元；若被保险人没有社会医疗保险，保险人对全部住院医疗费用承担75%的赔偿责任。2012年9月10日，杨某患急性胸膜炎住院治疗，同年12月2日出院，期间共发生医疗费用43789元，出院后，杨某向保险公司提出理赔申请。若杨某参加了城镇职工基本医疗保险，全部医疗费用中在社保报销内的费用有30560，社保已支付15300元，则杨某需要自付的金额是（）元。

    • A、11697.25
    • B、9840.5
    • C、8840.5
    • D、43789

    正确答案:C

  • 第7题：

    被保险人杨某2011年9月18日购买了某保险公司的住院费用医疗保险，保险期间为1年，等待期30天，年度绝对免赔额为1000元，最高限额为5万元，责任期延续至合同到期后30天。若被保险人享有社会医疗保险，保险人对社会医疗保险赔付之后的全部符合社会医疗保险报销范围的住院医疗费用承担90%的赔偿责任，对于社保不承担的自费医疗部分承担50%的赔偿责任，两部分的绝对免赔额分别为500元；若被保险人没有社会医疗保险，保险人对全部住院医疗费用承担75%的赔偿责任。2012年9月10日，杨某患急性胸膜炎住院治疗，同年12月2日出院，期间共发生医疗费用43789元，出院后，杨某向保险公司提出理赔申请。若杨某参加了城镇职工基本医疗保险，全部医疗费用中在社保报销内的费用有30560，社保已支付15300元，则针对这部分医疗费用，保险公司应赔付（）元。

    • A、13284
    • B、0
    • C、11070
    • D、13734

    正确答案:A

  • 第8题：

    某被保险人参加人身意外伤害综合保险，保险期间2002年6月16日零时起至2003年6月15日二十四时止，保险金额50000元，其中意外伤害医疗费用限额为5000元。2003年6月13日，被保险人因不慎滑倒受伤，送县级医院治疗。2003年9月25日该被保险人出院，共支出医疗费5750元。经调查审定：被保险人住院责任期限90天内（即从2003年6月16日至9月13日），实际支出医疗费4750元，其中不符合当地社会医疗机构规定的医药费750元。则保险人应给付被保险人的住院医疗费是（）

    • A、3600元
    • B、3900元
    • C、4000元
    • D、3120元

    正确答案:D

  • 第9题：

    1998年12月25日，高某以妻子林某为被保险人向保险公司投保了1万元终身保险及附加1万元意外伤害医疗保险和住院医疗保险，缴纳保险费1295元。根据上述附加意外伤害医疗保险和住院医疗保险的免责条款规定，被保险人故意自伤、自残而支出的医疗费，保险公司不承担给付责任。1999年10月26日，高某报案称，被保险人林某在家中搞卫生擦玻璃，不慎从5楼阳台摔下，造成重伤。并以被保险人委托人的身份，向保险公司申请给付被保险人的住院医疗费用14181元。保险公司经调查，发现在1999年8月3日被保险人送往北京红十字急救中心抢救时，当时急救病历上记载的事故发生原因是被保险人林某因与高某吵架，从5楼跳下。保险公司应（）。

    • A、拒赔
    • B、赔付，视医院诊断情况
    • C、赔付，全赔
    • D、据伤残情况，确定赔付比例

    正确答案:A

  • 第10题：

    假如某被保险人投保失能收入损失保险，日给付额为5元，每次最多连续给付日数为100日，累计最多给付日数为360日，免赔额日数为3日。如果被保险人在保险期间内遭受意外伤害需要住院治疗，在治疗期间连续115日不能工作。保险公司的给付额为（）

    • A、485
    • B、500
    • C、560
    • D、575

    正确答案:B

  • 第11题：

    单选题
    某先生甲随团旅游，投保了短期意外伤害保险附加医疗保险，在乘坐旅行团租用的大巴时发生车祸，造成轻度脑振荡，所花费的医疗费超过保险金额，对此费用，保险公司将（　　）。
    A

    全额给付

    B

    不予给付

    C

    以保险金额为限给付

    D

    按保险金额与所花费用的比例给付


    正确答案： B
    解析：
    在意外伤害保险中，保险金额不仅是确定死亡保险金、残疾保险金的数额的依据，而且是保险人给付保险金的最高限额，即保险人给付每一被保险人死亡保险金、残疾保险金累计以不超过该被保险人的保险金额为限。

  • 第12题：

    问答题
    某被保险人投保学生、幼儿意外伤害保险及附加住院医疗保险，保险期间2007年9月1日零时至2008年8月31日二十四时止，其中附加险保险金额为50000元，一次免赔额100元。2008年5月18日，被保险人因突发急病送医院治疗，经诊断为急性淋巴细胞白血病首发，住院治疗后该被保险人于2008年8月5日出院，共发生医疗费用60000元，经费用审核，其中不符合当地社保规定的医药费为3000元，则核损金额为57000元。问：本案是否属保险责任，如是应如何计算给付金额？

    正确答案： 本案属保险责任，应给付金额计算如下：
    0-1000
    100-100050%450
    1000-500060%2400
    5000-1000070%3500
    10000-3000080%16000
    30000-5700090%24300
    共应给付金额为450+2400+3500+16000+24300=46650元。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    2012年朱某为本人购买了保额100万元的提前给付型重大疾病保险附加住院医疗保险,其中重大疾病保险金额50万元附件住院医疗保险金额2万元。在保险有效期内,朱某因肝癌住院治疗,共支付医疗费5万元。保险公司就本案给付的保险金是()。

    A.给付重大疾病保险金50万元

    B.给付重大疾病及医疗保险金105万元

    C.给付重大疾病及医疗保险金52万元

    D.给付医疗保险金5万元


    答案：C

  • 第14题：

    孙某在保险公司首次投保了学生幼儿附加住院医疗保险，保险期间为2009年3月20日零时至2010年3月19日24时止，保险金额6万元，2009年6月10日被保险人因身体不适，赴市人民医院就诊，确诊为急性淋巴细胞白血病，问：此次事故是否属于本保单责任范围，并说明理由。


    参考答案：
    (1)本次事故不属于保险责任。(5分)
    (2)理由是被保险人发病时间距离保险起始时间未超过90天(或观察期限制)。(3分)

  • 第15题：

    假如某被保险人投保失能收入损失保险，日给付额为5元，每次最多连续给付日数为100日，累计最多给付日数为360日，免赔额日数为3日。如果被保险人在保险期间内遭受意外伤害需要住院治疗，在治疗期间连续115日不能工作。保险公司的给付额为( )

    A.485
    B.500
    C.560
    D.575

    答案：B
    解析：
    5×100=500

  • 第16题：

    某被保险人购买医疗保险，合同规定的绝对免赔额为500元，自负比例20%，如其住院花费医疗费用3000元，能够得到的给付金额是（）。

    • A、3000
    • B、2500
    • C、1900
    • D、2000

    正确答案:D

  • 第17题：

    被保险人杨某2011年9月18日购买了某保险公司的住院费用医疗保险，保险期间为1年，等待期30天，年度绝对免赔额为1000元，最高限额为5万元，责任期延续至合同到期后30天。若被保险人享有社会医疗保险，保险人对社会医疗保险赔付之后的全部符合社会医疗保险报销范围的住院医疗费用承担90%的赔偿责任，对于社保不承担的自费医疗部分承担50%的赔偿责任，两部分的绝对免赔额分别为500元；若被保险人没有社会医疗保险，保险人对全部住院医疗费用承担75%的赔偿责任。2012年9月10日，杨某患急性胸膜炎住院治疗，同年12月2日出院，期间共发生医疗费用43789元，出院后，杨某向保险公司提出理赔申请。若杨某没有参加社会医疗保险，则保险公司应赔付（）元。

    • A、21394.50
    • B、32091.75
    • C、43789
    • D、0

    正确答案:B

  • 第18题：

    在人身意外伤害保险中，如果被保险人在保险期间多次遭受伤害，则保险人给付保险金的最高限额为（）。

    • A、按照每次伤残程度计算的残疾保险金总和
    • B、保险金额
    • C、医疗费用总和
    • D、医疗费用加误工费用总和

    正确答案:B

  • 第19题：

    关于意外险延期医疗费用的赔付：不论被保险人续保与否，保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负给付保险金的期限，自保险期间届满次日起计算，门诊治疗者以15日为限；住院治疗者至出院之日止，最长以（）为限。

    • A、30日
    • B、60日
    • C、90日
    • D、180日

    正确答案:C

  • 第20题：

    某被保险人投保学生、幼儿意外伤害保险及附加住院医疗保险，保险期间2007年9月1日零时至2008年8月31日二十四时止，其中附加险保险金额为50000元，一次免赔额100元。2008年5月18日，被保险人因突发急病送医院治疗，经诊断为急性淋巴细胞白血病首发，住院治疗后该被保险人于2008年8月5日出院，共发生医疗费用60000元，经费用审核，其中不符合当地社保规定的医药费为3000元，则核损金额为57000元。问：本案是否属保险责任，如是应如何计算给付金额？


    正确答案:本案属保险责任，应给付金额计算如下：
    0-1000
    100-100050%450
    1000-500060%2400
    5000-1000070%3500
    10000-3000080%16000
    30000-5700090%24300
    共应给付金额为450+2400+3500+16000+24300=46650元。

  • 第21题：

    某先生甲随旅游，投保了短期意外伤害保险附加医疗保险，在乘坐旅行团租用的大巴时发生车祸，造成轻度脑振荡，所花费的疗费超过保险金额，对此费用，保险公司就在（）。

    • A、全额给付
    • B、不予给付
    • C、以保险金额为限给会
    • D、按保险金额与所花费用的比例给给付

    正确答案:C

  • 第22题：

    单选题
    被保险人小王投保某医疗保险，后因病住院，保险公司对其花费的医疗费用扣除免赔额后按比例予以报销，此医疗保险属于（）。
    A

    疾病保险

    B

    手术保险

    C

    费用补偿型医疗保险

    D

    定额给付型医疗保险


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    在人身意外伤害保险中，如果被保险人在保险期问多次遭受伤害，则保险人给付保险金的最高限额为 ( )
    A

    按照每次伤残程度计算的残疾保险金的总和

    B

    保险金额

    C

    医疗费用加误工费用总和

    D

    医疗费用总和


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    被保险人投保易保钻石卡，保险金额2万元，给付比例为免赔额100元，给付比例90%。被保险人驾驶电动自行车（非机动车）发生保险事故，现意外医疗费用如下：总金额1264.49元，自费38元，分类自负：25.2元，第三方赔付了医疗费用300元。现公司应给付医疗保险金（）元。
    A

    721.16

    B

    778.04

    C

    691.16

    D

    748.04


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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