多选题患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。 以下哪项腹水检查结果不支持该诊断（）A细胞计数超过500×106/LB蛋白质含量<30g/LC细胞以淋巴细胞为主D李凡他实验阳性E比重<1.018F白细胞分数以中性粒细胞为主

题目
多选题
患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。 以下哪项腹水检查结果不支持该诊断（）
A

细胞计数超过500×106/L

B

蛋白质含量<30g/L

C

细胞以淋巴细胞为主

D

李凡他实验阳性

E

比重<1.018

F

白细胞分数以中性粒细胞为主

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1.最可能为肝硬化腹水的是A、腹水比重小于1.016，蛋白为20g/LB、腹水比重>1.018，李凡他(Rivaha)试验阳性C、乳糜样腹水D、腹水细胞总数超过1000x106/L，分类以中性粒细胞为主E、腹水细胞总数为100x106/L，分类以问皮细胞为主

2.患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。以下哪项腹水检查结果不支持该诊断 A.细胞计数超过500×10/L B.蛋白质含量C.细胞以淋巴细胞为主 D.李凡他实验阳性 E.比重F.白细胞分数以中性粒细胞为主

3.患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。患者可能的诊断为 A.肠结核伴腹膜炎 B.腹膜转移癌 C.肝硬化腹水 D.结核性腹膜炎 E.脾破裂 F.肝破裂

4.以下哪项腹水检查结果不支持该诊断A.比重30g／LC.细胞计数超过500×106／LD.细以下哪项腹水检查结果不支持该诊断A．比重＜1.018B．蛋白质含量＞30g/LC．细胞计数超过500×106/LD．细胞以淋巴细胞为主E．李凡他试验阳性

参考答案和解析
正确答案： A,D
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。

    关于该病的叙述错误的是
    A.一般为高热
    B.腹壁柔韧感是其特异性体征
    C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音
    D.肿块易于推动，境界较清楚
    E.肿块多位于脐周

    答案：A,D
    解析：
    1.患者为年轻女性，存在结核中毒症状，且腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性升高，应考虑存在肠道结核，同时患者伴有腹水改变，腹部有压痛，应考虑到结核性腹膜炎改变。
    2.结核性腹水检查比重一般超过1.018，蛋白质含量在30g/L以上，白细胞计数超过500×10/L，以淋巴细胞为主。
    4.结核性腹膜炎其疗效往往较效溃疡性肠结核差；对粘连型或干酪性病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有的浓度，病变不易控制，必要时应考虑加强抗结核治疗或延长抗结核疗程。

  • 第2题：

    患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。患者可能的诊断为（）

    • A、肠结核伴腹膜炎
    • B、腹膜转移癌
    • C、肝硬化腹水
    • D、结核性腹膜炎
    • E、脾破裂
    • F、肝破裂

    正确答案:A,D

  • 第3题：

    患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。 关于该病的叙述错误的是（）

    • A、一般为高热
    • B、腹壁柔韧感是其特异性体征
    • C、腹水伴肠粘连时可无移动性浊音
    • D、肿块易于推动，境界较清楚
    • E、肿块多位于脐周

    正确答案:A,D

  • 第4题：

    最可能为肝硬化腹水的是（）

    • A、腹水比重<1.016，蛋白<20g/L
    • B、腹水比重>1.018，李凡他试验阳性
    • C、乳糜样腹水
    • D、腹水细胞总数>1000×106/L，分类以中性粒细胞为主
    • E、腹水细胞总数为100×106/L，分类以间皮细胞为主

    正确答案:A

  • 第5题：

    多选题
    患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。以下哪项腹水检查结果不支持该诊断（）
    A

    细胞计数超过500×106/L

    B

    蛋白质含量<30g/L

    C

    细胞以淋巴细胞为主

    D

    李凡他实验阳性

    E

    比重<1.018

    F

    白细胞分数以中性粒细胞为主


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    以下哪项结果符合本例患者腹水特点？（　　）
    A

    SAAG＞11g/L

    B

    白细胞计数不超过500×106/L，且以淋巴细胞为主

    C

    腹水比重不超过1.018

    D

    蛋白质含量大于30g/L

    E

    结核分枝杆菌培养大多阳性


    正确答案： D
    解析：
    结核性腹膜炎腹水为渗出液。A项，SAAG指血清腹水白蛋白梯度，即SAAG＝血清白蛋白—腹水白蛋白，＞11g/L为漏出液，＜11g/L为渗出液。B项，结核性腹膜炎腹水白细胞计数＞500×106/L，以淋巴细胞为主。C项，结核性腹膜炎腹水比重＞1.018。E项，结核性腹膜炎时腹水培养阳性率很低。

  • 第7题：

    女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75(75％)，淋巴细胞0．25(25%)。

    提问：符合结核性腹膜炎腹水特点的是
    A.SAAG>11g／L
    B.白细胞计数不超过500×10／L，且以淋巴细胞为主
    C.腹水比重不超过1．018
    D.蛋白质含量大于30g／L
    E.结核分枝杆菌培养大多阳性
    F.蛋白质含量小于30g,／L

    答案：D
    解析：
    4.根据结核性腹膜炎的病理解剖特点，可分为渗出、粘连、干酪型及混合型。
    5.结核性腹膜炎的诊断依据是：青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹水或腹部包块、腹部压痛或(和)腹壁柔韧感；腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹水细胞学检查未找到癌细胞；X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；结核菌素试验呈强阳性。
    6.结腹的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对粘连型或干酪型病例，由于大量纤维增生。药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，故备选答案ABDE均正确，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散，因而是不对的。
    7.腹膜炎患者腹腔注射化疗药物是错误的。
    9.腹水为渗出液。

  • 第8题：

    患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。 以下哪项腹水检查结果不支持该诊断（）

    • A、细胞计数超过500×106/L
    • B、蛋白质含量<30g/L
    • C、细胞以淋巴细胞为主
    • D、李凡他实验阳性
    • E、比重<1.018
    • F、白细胞分数以中性粒细胞为主

    正确答案:B,E,F

  • 第9题：

    最可能为自发性腹膜炎腹水的是（）

    • A、腹水比重<1.016，蛋白<20g/L
    • B、腹水比重>1.018，李凡他试验阳性
    • C、乳糜样腹水
    • D、腹水细胞总数>1000×106/L，分类以中性粒细胞为主
    • E、腹水细胞总数为100×106/L，分类以间皮细胞为主

    正确答案:D

  • 第10题：

    女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75（75％），淋巴细胞0．25（25%）。提问：符合结核性腹膜炎腹水特点的是（）

    • A、SAAG>11g／L
    • B、白细胞计数不超过500×106／L，且以淋巴细胞为主
    • C、腹水比重不超过1.018
    • D、蛋白质含量大于30g／L
    • E、结核分枝杆菌培养大多阳性
    • F、蛋白质含量小于30g，／L

    正确答案:D

  • 第11题：

    多选题
    患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。患者可能的诊断为（）
    A

    肠结核伴腹膜炎

    B

    腹膜转移癌

    C

    肝硬化腹水

    D

    结核性腹膜炎

    E

    脾破裂

    F

    肝破裂


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。 关于该病的叙述错误的是（）
    A

    一般为高热

    B

    腹壁柔韧感是其特异性体征

    C

    腹水伴肠粘连时可无移动性浊音

    D

    肿块易于推动，境界较清楚

    E

    肿块多位于脐周


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

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