单选题一支气管扩张大咯血患者，既往高血压病史10年。查体：血压150/90mmHg，治疗应首选（）A 静脉滴注立止血B 静脉滴注垂体后叶素C 静脉注射生长抑素D 静脉注射酚妥拉明E 急诊纤维支气管镜镜下止血治疗

题目
单选题
一支气管扩张大咯血患者，既往高血压病史10年。查体：血压150/90mmHg，治疗应首选（）
A

静脉滴注立止血

B

静脉滴注垂体后叶素

C

静脉注射生长抑素

D

静脉注射酚妥拉明

E

急诊纤维支气管镜镜下止血治疗

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1.一支气管扩张大咯血患者，既往高血压病史10年。查体：血压150/90mmHg，治疗应首选A、静脉点滴立止血B、静脉点滴垂体后叶素C、静脉注射生长抑素D、静脉注射酚妥拉明E、急诊纤维支气管镜镜下止血治疗

2.支气管扩张患者发生大咯血时，首选的治疗药物是A、鱼精蛋白B、立止血C、生长抑素D、垂体加压素E、凝血酶

3.患者，男，55岁。支气管扩张患者。3天前受凉后咳嗽、咳痰加重，并间断咯鲜血，每日约100 ml。查体：BP 1 30／80mmHg，右下肺可闻及湿啰音。除抗感染治疗外，为控制咯血症状，首选( )A．静脉注射立止血B．支气管动脉栓塞C．手术治疗D．支气管镜下止血E．静脉点滴血管升压素

4.患者女，35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml,给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为A、手术切除病变肺叶B、换用酚妥拉明静脉滴注C、静脉滴注鱼精蛋白D、支气管镜下止血E、支气管动脉栓塞

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  • 第1题：

    男性，48岁，咳嗽、咳痰病史10年，曾多次住院抗感染治疗。2天来咯血，每天约150ml，伴咳嗽、咳痰加重。吸烟史25年，每天1包，已戒3年。高血压病史10年。胸片示双下肺纹理增粗、紊乱。查体：血压150/95mmHg，双下肺可闻及干湿啰音。为控制咯血症状，宜选用下述何种药物A、酚妥拉明

    B、垂体后叶素

    C、立止血

    D、鱼精蛋白

    E、生长抑素

    该患者最可能的诊断为A、慢性支气管炎

    B、支气管扩张

    C、肺结核

    D、肺癌

    E、肺血管畸形

    该患者经药物治疗无效，下一步治疗宜采用A、纤维支气管镜下止血

    B、切除病变肺叶

    C、气管插管后局部用药

    D、支气管动脉栓塞

    E、人工气胸使患侧肺萎陷


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：D

  • 第2题：

    女，35岁，间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为

    A.静脉滴注鱼精蛋白

    B.换用酚妥拉明静脉滴注

    C.支气管动脉栓塞

    D.支气管镜下止血

    E.手术切除病变肺叶


    正确答案：E
    对于支气管扩张的治疗，8版外科学P278指出：(1)一侧病变，病变局限于一叶肺、一段或多段者，可作肺叶或肺段切除术。

  • 第3题：

    男性，65岁，支气管扩张症病史40年，高血压病史20年。近1周来，咳嗽、咳痰加重，人院前1天咯血约250ml。人院后仍有间断咯血。查体：血压165/lOOmmHg，心率105次/分，双肺弥漫湿啰音，以下治疗措施正确的是

    A.酚妥拉明慢点
    B.避免窒鼻
    C.垂体后叶素慢点
    D.支气管镜下止血

    答案：A,B
    解析：
    [考点]大咯血的治疗原则[分析]患者老年男性，支气管扩张症病史和高血压病史多年。近期加重，伴咯血，查体示血压高，应给予酚妥拉明慢点。由于垂体后叶素有强烈的缩血管作用，不应用于高血压患者。同时患者咯血，应避免大咯血引起窒息。但急性咯血期，支气管镜只会加重咯血和感染，不宜应用。

  • 第4题：

    男，55岁。支气管扩张患者。3天前受凉咳嗽、咳痰加重，并间断咯鲜血，每日约100ml。查体： BP130/80mmHg，右下肺可闻及湿性啰音。除抗感染治疗外，为控制咯血症状。

    A.静脉注射立止血
    B.支气管动脉栓塞
    C.手术治疗
    D.支气管镜下止血
    E.静脉点滴血管升压素

    答案：B
    解析：
    咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发烧、咳脓痰等平行。少量咯血经休息，镇静药，止血药，一般都能止住。大量咯血可行支气管动脉栓塞术。反复发作的大咯血，肺部感染经长期内科治疗效果不佳，病变不超过2个肺叶，无严重心、肺功能损害者，可考虑手术切除。

  • 第5题：

    患者，女性，37岁。有9年的肺结核病史，未治愈，今日咳嗽后突然大咯血600ml，并咯血不止，病区护士应首选的紧急处理措施

    A.吸氧
    B.给予镇静药
    C.手术治疗
    D.垂体后叶素5U+葡萄糖静脉注射
    E.纤维支气管镜+1%肾上腺素

    答案：D
    解析：
    患者出现大咯血，需立即用垂体后叶素5U+葡萄糖静脉推注止血。大咯血是支气管及肺部病变侵及压力高的支气管动脉并导致其破裂所致。垂体后叶素具有强烈的收缩血管作用，收缩小肺动脉。

  • 第6题：

    患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。根据患者的出血情况，有效的止血方法有（）

    • A、内镜下高频电灼
    • B、垂体后叶素静脉滴注
    • C、立即手术止血
    • D、内镜下硬化剂注射
    • E、洛赛克静脉注射
    • F、介入治疗
    • G、三腔二囊管压迫止血

    正确答案:B,C,E,G

  • 第7题：

    支气管扩张患者大咯血，首选的药物治疗是：（）

    • A、鱼精蛋白
    • B、立止血
    • C、生长抑素
    • D、垂体加压素
    • E、凝血酶

    正确答案:D

  • 第8题：

    一支气管扩张大咯血患者，既往高血压病史10年。查体：血压150/90mmHg，治疗应首选（）

    • A、静脉滴注立止血
    • B、静脉滴注垂体后叶素
    • C、静脉注射生长抑素
    • D、静脉注射酚妥拉明
    • E、急诊纤维支气管镜镜下止血治疗

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    患者女，35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml,给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为（）
    A

    手术切除病变肺叶

    B

    换用酚妥拉明静脉滴注

    C

    静脉滴注鱼精蛋白

    D

    支气管镜下止血

    E

    支气管动脉栓塞


    正确答案： B
    解析： 根据患者的临床表现、检查结果可知该患者应诊断为支气管扩张，治疗原则：治疗基础疾病，控制感染，改善气流受限，清除气道分泌物，对于局限性，且内科治疗无效的顽固复发者，可手术切除病变组织。故选A。

  • 第10题：

    单选题
    男，60岁。支气管扩张患者。5天前受凉咳嗽、咳痰加重，出现咯鲜血，每日约200ml。查体BP125/70mmHg，右下肺可闻及湿性啰音。除抗感染治疗外，为控制咯血症状，首选（）
    A

    静脉注射立止血

    B

    支气管动脉栓塞

    C

    手术治疗

    D

    支气管镜下止血

    E

    静脉点滴血管升压素


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，20岁，晨起突然呕吐咖啡色液体2h，既往健康。查体：血压90/60mmHg。神志清，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。治疗首选（）
    A

    奥美拉唑静脉滴注

    B

    垂体后叶素静脉滴注

    C

    内镜治疗

    D

    三腔二囊管压迫

    E

    手术治疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    支气管扩张大咯血合并高血压患者，治疗应首选（）
    A

    静脉滴注迅止

    B

    静脉滴注垂体后叶素

    C

    静脉注射奥曲肽

    D

    静脉注射硝酸甘油

    E

    急诊纤维支气管镜镜下止血治疗


    正确答案： C
    解析： 支气管扩张大咯血常规用垂体后叶素，但患者合并有高血压，不宜使用，急诊可采用纤维支气管镜镜下止血治疗。

  • 第13题：

    支气管扩张大咯血合并高血压患者,治疗应首选A.静脉滴注迅止B.静脉滴注垂体后叶素SXB

    支气管扩张大咯血合并高血压患者，治疗应首选

    A.静脉滴注迅止

    B.静脉滴注垂体后叶素

    C.静脉注射奥曲肽

    D.静脉注射硝酸甘油

    E.急诊纤维支气管镜镜下止血治疗


    正确答案：E
    支气管扩张大咯血常规用垂后叶素，但患者合并有高血压，不宜使用，急诊可采用纤维支气管镜镜下止血治疗。

  • 第14题：

    男，60岁。支气管扩张患者。5天前受凉咳嗽、咳痰加重，出现咯鲜血，每日约200ml。查体：BP125/70mmHg，右下肺可闻及湿性啰音。除抗感染治疗外，为控制咯血症状，首选

    A.静脉注射立止血
    B.支气管动脉栓塞
    C.手术治疗
    D.支气管镜下止血
    E.静脉点滴血管升压素

    答案：B
    解析：
    咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发烧、咳脓痰等平行。少量咯血经休息，镇静药，止血药，一般都能止住。大量咯血可行支气管动脉栓塞术。反复发作的大咯血，肺部感染经长期内科治疗效果不佳，病变不超过2个肺叶，无严重心、肺功能损害者，可考虑手术切除。答案B。

  • 第15题：

    男性，65岁，支气管扩张症病史40年，高血压病史20年。近1周来，咳嗽、咳痰加 重，入院前1天咯血约250ml。入院后仍有间断咯血。查体：血压165/100mmHg,心 率105次/分，双肺弥漫湿啰音，以下治疗措施正确的是
    A.酚妥拉明慢点 B.避免窒息
    C.垂体后叶素慢点 D.支气管镜下止血


    答案：A,B
    解析：
    [考点]大咯血的治疗原则 [分析]患者老年男性，支气管扩张症 病史和高血压病史多年。近期加重，伴咯血，査体示血压高，应给予酚妥拉明慢点。 由于垂体后叶素有强烈的缩血管作用，不应用于高血压患者。同时患者咯血，应避免大咯血引起窒息。但急性咯血期，支气管镜只会加重咯血和感染，不宜应用。

  • 第16题：

    患者女，35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml,给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为

    A.手术切除病变肺叶
    B.换用酚妥拉明静脉滴注
    C.静脉滴注鱼精蛋白
    D.支气管镜下止血
    E.支气管动脉栓塞

    答案：A
    解析：
    根据患者的临床表现、检查结果可知该患者应诊断为支气管扩张，治疗原则：治疗基础疾病，控制感染，改善气流受限，清除气道分泌物，对于局限性，且内科治疗无效的顽固复发者，可手术切除病变组织。故选A。

  • 第17题：

    一支气管扩张大咯血患者，既往高血压病史10年。查体：血压150/90mmHg，治疗应首选

    A.静脉滴注立止血
    B.静脉滴注垂体后叶素
    C.静脉注射生长抑素
    D.静脉注射酚妥拉明
    E.急诊纤维支气管镜镜下止血治疗

    答案：E
    解析：
    支气管扩张大咯血常规用垂体后叶素，但患者合并有高血压，不宜使用，急诊可采用纤维支气管镜镜下止血治疗。

  • 第18题：

    支气管扩张大咯血合并高血压患者，治疗应首选（）

    • A、静脉滴注迅止
    • B、静脉滴注垂体后叶素
    • C、静脉注射奥曲肽
    • D、静脉注射硝酸甘油
    • E、急诊纤维支气管镜镜下止血治疗

    正确答案:E

  • 第19题：

    男，20岁，晨起突然呕吐咖啡色液体2h，既往健康。查体：血压90/60mmHg。神志清，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。治疗时应当首选（）

    • A、奥美拉唑静脉滴注
    • B、垂体后叶素静脉滴注
    • C、内镜治疗
    • D、三腔二囊管压迫
    • E、手术治疗

    正确答案:A

  • 第20题：

    支气管扩张大咯血时，可选用的控制咯血的药物有（）

    • A、垂体后叶素
    • B、多巴胺
    • C、酚妥拉明
    • D、奥美拉唑
    • E、生长抑素

    正确答案:A,C

  • 第21题：

    单选题
    支气管扩张症患者发生大咯血时，首选的治疗药物是（）。
    A

    鱼精蛋白

    B

    立止血

    C

    生长抑素

    D

    垂体加压素

    E

    凝血酶


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    一支气管扩张大咯血患者，既往高血压病史10年。查体：血压150/90mmHg，治疗应首选（）
    A

    静脉滴注立止血

    B

    静脉滴注垂体后叶素

    C

    静脉注射生长抑素

    D

    静脉注射酚妥拉明

    E

    急诊纤维支气管镜镜下止血治疗


    正确答案： E
    解析： 支气管扩张大咯血常规用垂体后叶素，但患者合并有高血压，不宜使用，急诊可采用纤维支气管镜镜下止血治疗。

  • 第23题：

    单选题
    女，35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年。行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml，给予静脉滴注垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为（　　）。
    A

    静脉滴注鱼精蛋白

    B

    换用酚妥拉明静脉滴注

    C

    支气管动脉栓塞

    D

    支气管镜下止血

    E

    手术切除病变肺叶


    正确答案： B
    解析：
    支气管扩张合并出血多由支气管周围毛细血管扩张、支气管动脉和肺动脉末端扩张与吻合形成血管瘤破裂出血造成。纤支镜局部使用凝血酶止血能起到立竿见影的作用。凝血酶是一种速效局部止血药，能直接作用于凝血过程第三阶段，使纤维蛋白原转为纤维蛋白，加速血液凝固并具有降低毛细血管通透性的作用。

  • 第24题：

    单选题
    支气管扩张患者大咯血，首选的药物治疗是：（）
    A

    鱼精蛋白

    B

    立止血

    C

    生长抑素

    D

    垂体加压素

    E

    凝血酶


    正确答案： A
    解析： 支气管扩张大咯血，首选的药物治疗是垂体后叶素，它主要通过收缩血管达到止血的目的。

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