问答题患者，男性，18岁，5米高处坠落撞击致头胸部外伤，当即出现一过性昏迷，持续时间不详。被人发觉时已醒转。无法回忆受伤时情况。拨打120后急诊送入我院急诊室。急诊抢救室内查体：P120次/分钟，R26次/分钟，BP90/55mmHg，意识尚清楚，问答尚切题；双侧瞳孔直径等大，双侧3mm，光反射存在，口唇苍白，出冷汗，呼吸急促，SPO：90%，胸部呼吸对称，右侧腋后线近第3-6肋骨处触及骨擦感，左肺听诊呼吸音减低。心率120次/分钟，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左上腹腹部皮肤未见淤血，略膨隆，肝脾

题目
问答题
患者，男性，18岁，5米高处坠落撞击致头胸部外伤，当即出现一过性昏迷，持续时间不详。被人发觉时已醒转。无法回忆受伤时情况。拨打120后急诊送入我院急诊室。急诊抢救室内查体：P120次/分钟，R26次/分钟，BP90/55mmHg，意识尚清楚，问答尚切题；双侧瞳孔直径等大，双侧3mm，光反射存在，口唇苍白，出冷汗，呼吸急促，SPO：90%，胸部呼吸对称，右侧腋后线近第3-6肋骨处触及骨擦感，左肺听诊呼吸音减低。心率120次/分钟，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左上腹腹部皮肤未见淤血，略膨隆，肝脾肋下触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0--1次/分钟。骨盆挤压时患者有轻微的痛苦反应，触及骨擦感，右臀部见一直径0.5cm皮肤裂伤，有血液流出。双下肢无畸形。 根据以上病例，请回答下列问题： 休克的分类？根据病史，你认为该患者是否有休克？ 患者入急诊抢救室后，如果你是首诊医师，应该采取何种急救措施？ 为进一步明确诊断，你认为应该选择哪些辅助检查方法？为什么？ 患者B超示有脾破裂。请简诉脾破裂的分型及治疗原则？
相似考题

1.患者男性，45岁。因高处坠落导致昏迷3小时入院，诊断为重度颅脑外伤，入院第3天，患者出现尿量显著增加，24小时尿量达5000ml，并出现皮肤干燥、弹性下降、心率增快等。考虑患者出现以下哪种水钠代谢异常可能性大A、等渗性失水B、高渗性失水C、低渗性失水D、水中毒E、低钠血症

2.患者男性,28岁,不慎从4 m高处坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑A、脑震荡、颅前窝骨折B、脑震荡、颅中窝骨折C、脑震荡、颅后窝骨折D、脑挫伤、颅前窝骨折E、脑挫伤、颅中窝骨折

3.男性22岁。枕部棒击伤2小时。伤后当即昏迷，20分钟醒来有轻微的恶心、呕吐，但对受伤情况不能回忆。查体：神志清，神经系统无阳性体征。 考虑诊断为 A. 轻度脑水肿 B. 外伤性失忆症 C. 脑挫裂伤 D. 脑震荡 E. 原发性脑干损伤

4.患者男，35岁。车祸致头部外伤25小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清5分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为A、左侧脑内血肿B、脑挫伤C、外伤性蛛网膜下腔出血D、左侧急性硬膜外血肿E、脑水肿

参考答案和解析
正确答案： 1休克分为：低血容量性（创伤性、失血性）；感染性；心源性；神经性；过敏性患者属于低血容量性休克
2（1）畅通呼吸道，吸氧，若无改善则气管插管，人工通气。（2）建立有效的静脉通路，补充血容量（3）血管活性药物、止血药物、激素应用（4）胸腔闭式引流（5）稳定后，完善检查及术前准备，手术治疗或抗休克同时积极手术。
3（1）床旁X线检查：胸部拍片以排除气胸或液胸，骨盆和腰椎检查发现骨折；（2）床边腹部胸部B超：明确腹腔内脏破裂出血和胸部液胸，方法简单快捷；（3）诊断性腹腔穿刺，简单有效，对病人生理干扰最小；（4）头颅CT检查明确有无颅内改变
4脾破裂分型：脾挫伤，包膜下破裂，真性破裂脾破裂治疗方法：保守治疗：平卧制动、介入治疗手术治疗：脾切除术、网兜保脾手术、脾切除+游离脾片移植术
解析： 暂无解析
更多“患者，男性，18岁，5米高处坠落撞击致头胸部外伤，当即出现一过性昏迷，持续时间不详。被人发觉时已醒转。无法回忆受伤时情况”相关问题

  • 第1题：

    患者男，35岁。车祸致头部外伤25小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清5分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为

    A.左侧脑内血肿
    B.脑挫伤
    C.外伤性蛛网膜下腔出血
    D.左侧急性硬膜外血肿
    E.脑水肿

    答案：D
    解析：
    左侧脑内血肿、脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑水肿一般不会出现意识障碍后的清醒时期，故町排除A、B、C、E选项。昏迷一清醒一再昏迷为硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征。伤后有短暂的原发性昏迷，在血肿形成前意识恢复，当血肿形成增大，颅内压增高可出现再次昏迷。本题患者处于清醒期，出现颅内压增高症状，且压迫神经造成对侧肢体活动障碍，故本题选D。

  • 第2题：

    男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。根据患者目前情况，可初步诊断为（）

    • A、脑震荡
    • B、轻度脑挫伤
    • C、外伤性脑供血不足
    • D、轻度脑水肿
    • E、外伤性失忆症

    正确答案:A

  • 第3题：

    单选题
    患者男，35岁。车祸致头部外伤25小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清5分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为（）
    A

    左侧脑内血肿

    B

    脑挫伤

    C

    外伤性蛛网膜下腔出血

    D

    左侧急性硬膜外血肿

    E

    脑水肿


    正确答案： E
    解析： 左侧脑内血肿、脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑水肿一般不会出现意识障碍后的清醒时期，故可排除A、B、C、E选项。昏迷-清醒-再昏迷为硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征。伤后有短暂的原发性昏迷，在血肿形成前意识恢复，当血肿形成增大，颅内压增高可出现再次昏迷。本题患者处于清醒期，出现颅内压增高症状，且压迫神经造成对侧肢体活动障碍，故本题选D。

  • 第4题：

    患者，男性，18岁，5米高处坠落撞击致头胸部外伤，当即出现一过性昏迷，持续时间不详。被人发觉时已醒转。无法回忆受伤时情况。拨打120后急诊送入我院急诊室。急诊抢救室内查体：P120次/分钟，R26次/分钟，BP90/55mmHg，意识尚清楚，问答尚切题；双侧瞳孔直径等大，双侧3mm，光反射存在，口唇苍白，出冷汗，呼吸急促，SPO：90%，胸部呼吸对称，右侧腋后线近第3-6肋骨处触及骨擦感，左肺听诊呼吸音减低。心率120次/分钟，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左上腹腹部皮肤未见淤血，略膨隆，肝脾肋下触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0--1次/分钟。骨盆挤压时患者有轻微的痛苦反应，触及骨擦感，右臀部见一直径0.5cm皮肤裂伤，有血液流出。双下肢无畸形。 根据以上病例，请回答下列问题： 休克的分类？根据病史，你认为该患者是否有休克？ 患者入急诊抢救室后，如果你是首诊医师，应该采取何种急救措施？ 为进一步明确诊断，你认为应该选择哪些辅助检查方法？为什么？ 患者B超示有脾破裂。请简诉脾破裂的分型及治疗原则？


    正确答案:1休克分为：低血容量性（创伤性、失血性）；感染性；心源性；神经性；过敏性患者属于低血容量性休克
    2（1）畅通呼吸道，吸氧，若无改善则气管插管，人工通气。（2）建立有效的静脉通路，补充血容量（3）血管活性药物、止血药物、激素应用（4）胸腔闭式引流（5）稳定后，完善检查及术前准备，手术治疗或抗休克同时积极手术。
    3（1）床旁X线检查：胸部拍片以排除气胸或液胸，骨盆和腰椎检查发现骨折；（2）床边腹部胸部B超：明确腹腔内脏破裂出血和胸部液胸，方法简单快捷；（3）诊断性腹腔穿刺，简单有效，对病人生理干扰最小；（4）头颅CT检查明确有无颅内改变
    4脾破裂分型：脾挫伤，包膜下破裂，真性破裂脾破裂治疗方法：保守治疗：平卧制动、介入治疗手术治疗：脾切除术、网兜保脾手术、脾切除+游离脾片移植术

  • 第5题：

    单选题
    患者男性，28岁，不慎从4m高处坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑（）
    A

    脑震荡、颅前窝骨折

    B

    脑震荡、颅中窝骨折

    C

    脑震荡、颅后窝骨折

    D

    脑挫伤、颅前窝骨折

    E

    脑挫伤、颅中窝骨折


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。根据患者目前情况，可初步诊断为（）
    A

    脑震荡

    B

    轻度脑挫伤

    C

    外伤性脑供血不足

    D

    轻度脑水肿

    E

    外伤性失忆症


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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