问答题试述猝死型冠心病的病理学基础及其临床意义。
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试述猝死型冠心病的病理学基础及其临床意义。
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第1题：
试述“镜面舌”及其临床意义。
正确答案: 镜面舌指的是舌苔全部剥落，舌面光洁如镜者。
意义：胃气将绝，阴液枯竭。 -
第2题：
试述盆筋膜间隙及其临床意义。
正确答案:盆壁筋膜与覆盖盆腔的腹膜之间，除盆脏筋膜、韧带外，脏器之间的疏松结缔组织还形成潜在的筋膜间隙，称为盆筋膜间隙，这些筋膜间隙有利于手术分离脏器，血、液体也易于在间隙内聚集。重要的间隙有：
①耻骨后隙：也称膀胱前隙，位于耻骨联合后面与膀胱下外侧面之间，正常为大量的疏松结缔组织占据。可利用此间隙做耻骨上切口到达膀胱，不累及腹膜。
②直肠周间隙：位于直肠周围，前方以直肠膀胱隔（女性为直肠阴道隔）为界，借直肠侧韧带被分为前外侧部和后部。前外侧部位于直肠壶腹下部的两侧，宽大充满脂肪组织。后部常称为直肠后隙或称为骶前间隙，为骶前筋膜与直肠筋膜之间的疏松结缔组织，其下方有盆膈封闭，上方越过骶岬与腹膜后隙相延续。以往的腹膜后隙充气造影术即经尾骨旁进针，空气注入直肠后隙后上升到腹膜后隙。手术分离直肠后方时，在此间隙之间作钝性分离，可避免损伤骶前静脉丛。 -
第3题：
问答题试述“口形六态”六种表现及其临床意义。正确答案： （1）口张：口开而不闭，属虚证。
（2）口噤：口闭而难开，属实证。见于痉病、惊风、破伤风等。
（3）口撮：口唇紧聚，多见于新生儿脐风。
（4）口僻：口角向一侧歪斜，见于中风。
（5）口振：战栗鼓颌，口唇振摇，见于伤寒欲作战汗或疟疾发作。
（6）口动：口频繁开合，不能自禁，是胃气虚弱；口角掣动不止，为热极生风或脾虚生风。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题试述冠心病的临床分型。正确答案： ①无症状型（隐匿性）
②心绞痛型
③心肌梗死型
④缺血性心肌病型
⑤猝死型。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题试述慢性支气管炎患者出现咳痰喘的病理学基础？正确答案： 慢性支气管炎是气道的慢性炎症，其主要病变为：
（1）呼吸道上皮的损伤与修复；慢支时首先受到损害的是纤毛柱状上皮，纤毛可发生粘连倒伏、脱失，上皮发生不同程度的变性、坏死、脱落，再生时可发生鳞状上皮化生。
（2）腺体增生肥大、粘液化；慢支时最明显的病变是支气管腺体的变化，由于粘膜上皮和腺体分泌功能亢进，患者出现咳嗽和咳痰的症状。
（3）支气管壁的其他炎性损伤；慢支时支气管壁充血、水肿、淋巴细胞浸润，长期反复发作可引起管壁平滑肌束断裂、萎缩，软骨发生变性、钙化或骨化。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题试述乳酸脱氢酶（LDH）同工酶测定及其临床意义正确答案： L.DH是由生物活性和分子量相同，但结构和等电点不同的5种同工酶组成，每种同工酶是由亚基H（心肌性单体）或M（骨胳肌性单体）单独组成或两者搭配组成的因聚体，可用电泳法使这5种同工酶分开，根据向阳极移动的速度依次为LDH1、LDH2、LDH3、LDH4、LDH5。LDH1主要存在于心脏，LDH5主要存在于肝脏。
临床意义：在急性心肌梗塞时，血清LDH，和LDH，显著增高，尤以LDH，增高最显著。因而一些作者主张以LDH1/LDH2比值大于1作为诊断心肌梗塞的特异指标。病毒性心肌炎，风湿性心肌炎、克山病血清LDH同工酶的改变与心肌梗塞相似，心绞痛、心包炎、心律失常血清LDH同工酶谱正常。在急性肝炎、传染性单核细胞增多症和中毒性肝炎时，肝细胞显著受损，血清LDH总活力可增高三倍，血清LDH5和LDH4明显增高在胃癌、结肠癌和胰腺癌患者的血清中LDH的5种同工酶均可增高，LDH3增高最显著。前列腺癌患者血清LDH总活力可无改变。但80%的患者LDH5/LDH1比值大于1。骨骼肌急性损伤，皮炎时血清LDH4和LDH5都增高。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题试述心肌“热区”显像及其临床意义。正确答案： 在心肌显像图上梗死灶呈“热区”，这类显像称心肌“热区”显像，其临床意义如下：
（1）急性心肌梗死发病后10～12小时内，病灶即可显示为明显的局灶性“热区”，据此可以直观心肌梗死的大小、部位和范围，对病情和预后估计极有帮助。
（2）本法能鉴别急性和陈旧性心肌梗死，对发现在陈旧性心肌梗死基础上的再梗死极有价值。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述壁胸膜的分部及其位置，肋膈隐窝的构成及其临床意义。正确答案： 壁胸膜按其覆盖的部位可分为4部分，即膈胸膜、肋胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶。膈胸膜覆盖于膈的上面；肋胸膜紧贴于胸壁内表面；纵隔胸膜被覆于纵隔的两侧；
胸膜顶是包围肺尖的部分，向上突出胸廓上口达颈根部，最高点高出锁骨内侧段上方2～3cm。肋膈隐窝是由肋胸膜与膈胸膜返折而成，呈半环状，是胸膜腔最低部位，胸膜炎的渗出液常积聚于此。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述血清脂肪酶（LPS）测定及其临床意义正确答案： 脂肪酶是一种能水解8~18个碳的长链脂肪酸甘油酯的低专一性酶，主要由胰腺分泌，胃和小肠粘膜也有少量产生，是消化道中水解中性脂肪的重要酶，胆盐和钙能增强其活性。正常血液中，仅有很少量脂肪酶，血中脂肪酶易被肾脏清除，当胰腺分泌亢进、胰管受阻或胰腺受损伤或坏死时，脂肪酶逆流或直接释入血液，而使血中脂肪酶增加。
临床意义：
（1）急性胰腺炎时，血清脂肪酶升高较淀粉酶慢，阳性率不及淀粉酶高，但持续时间长，可达10~l5d。当淀粉酶恢复正常时，此酶仍很高。
（2）约有20%慢性胰腺炎患者酶活性升高，胰腺恶性肿瘤时血清脂肪酶也常有升高。
（3）血清脂肪酶升高还见于胆总管结石、
总胆管癌、胆管炎、肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪组织坏死、胃穿孔、肠梗阻、肺脂肪栓塞、乳癌、手术或慢性肾脏病等。
（4）应用吗啡等使胆总管括约肌收缩的药物，也可使血清脂肪酶升高。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述面静脉的行程、交通及其临床意义。正确答案： 面静脉以内毗静脉起于龈的内角，循面动脉后方下行。在颌面部行程中接受面动脉分布区的静脉血，其中面深静脉起于翼静脉丛，引流面深部的血液，注入面静脉。面静脉在龈内角处借内毗静脉与龈上静脉交通，并由此通向海绵窦。
面部的静脉位于表情肌内，肌的收缩可以推进血流；同时面部的静脉瓣膜很少，在一定条件下血液可以逆流。当头面部感染，特别是在鼻根部与口角连线的三角区内感染时，若处理不当，细菌或毒素等可逆行至颅内，导致海绵窦血栓形成。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述盆筋膜间隙及其临床意义。正确答案： 盆壁筋膜与覆盖盆腔的腹膜之间，除盆脏筋膜、韧带外，脏器之间的疏松结缔组织还形成潜在的筋膜间隙，称为盆筋膜间隙，这些筋膜间隙有利于手术分离脏器，血、液体也易于在间隙内聚集。重要的间隙有：
①耻骨后隙：也称膀胱前隙，位于耻骨联合后面与膀胱下外侧面之间，正常为大量的疏松结缔组织占据。可利用此间隙做耻骨上切口到达膀胱，不累及腹膜。
②直肠周间隙：位于直肠周围，前方以直肠膀胱隔（女性为直肠阴道隔）为界，借直肠侧韧带被分为前外侧部和后部。前外侧部位于直肠壶腹下部的两侧，宽大充满脂肪组织。后部常称为直肠后隙或称为骶前间隙，为骶前筋膜与直肠筋膜之间的疏松结缔组织，其下方有盆膈封闭，上方越过骶岬与腹膜后隙相延续。以往的腹膜后隙充气造影术即经尾骨旁进针，空气注入直肠后隙后上升到腹膜后隙。手术分离直肠后方时，在此间隙之间作钝性分离，可避免损伤骶前静脉丛。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述红细胞的形态结构、功能及其临床意义。正确答案： 红细胞呈双凹圆盘状，直径约7~8.5μm，中央薄，边缘厚，因此在血涂片中，中央染成浅红色，周围染成深红色。红细胞没有细胞核，也没有任何细胞器，胞质内充满血红蛋白，正常成人血液中血红蛋白的含量，因性别不同而有差别，男性为120~150g/L，女性为110~140g/L，红细胞通过血红蛋白供给全身细胞所需的O2，并携带细胞代谢产生的CO2。红细胞的数量有性别差异，男性（4.0~5.5）×1012/L，女性（3.5~5.0）×1012/L，在临床上当红细胞的数量和形态发生改变，以及血红蛋白量的改变超过正常范围时，表现为病理现象，常常提示各种类型的贫血。解析： 暂无解析 -
第13题：
试述猝死型冠心病的病理学基础及其临床意义。
正确答案:冠心病猝死主要是由于在动脉粥样硬化的基础上发生冠状动脉痉挛或栓塞，引起心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常（尤其是心室颤动）所致。但是，这种情况是可以逆转的，因此凡冠心病者，应尽量减轻精神和体力负荷等诱发因素，并在医师监护下及时做扩冠、解痉、抗凝、活血化瘀等对症治疗。若急性发作心搏骤停，应就地施行有效的徒手心肺复苏，这对降低冠心病猝死具有十分重要的意义。 -
第14题：
试述膈的薄弱区及其临床意义。
正确答案:膈的各肌性部之间缺乏肌纤维，上面覆以膈上筋膜和膈胸膜，下面覆以膈下筋膜和腹膜，形成膈的薄弱区，是膈疝的好发部位。
膈的薄弱区包括：
①胸肋三角：位于胸骨部和肋部之间，有腹壁上血管以及来自腹壁和肝上面的淋巴管通过。
②腰肋三角：位于腰部和肋部之间，底为第12肋。腰肋三角的前方与肾相邻，后方有肋膈隐窝，故肾手术时应特别注意，以免撕破而引起气胸。 -
第15题：
问答题试述上颌骨的血供特点及其临床意义。正确答案： 上颌骨的血液供应极为丰富，既接受骨内上牙槽动脉的血供，又接受颊、唇、腭侧粘骨膜等软组织的血液供应，此一多源性的血供特点，为成功地进行正颌外科截骨术提供了重要的解剖学基础。由于上颌骨血运较下颌骨丰富，故抗感染能力强，骨折愈合较下颌骨迅速，但外伤后出血亦较多。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题试述猝死型冠心病的病理学基础及其临床意义。正确答案： 冠心病猝死主要是由于在动脉粥样硬化的基础上发生冠状动脉痉挛或栓塞，引起心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常（尤其是心室颤动）所致。但是，这种情况是可以逆转的，因此凡冠心病者，应尽量减轻精神和体力负荷等诱发因素，并在医师监护下及时做扩冠、解痉、抗凝、活血化瘀等对症治疗。若急性发作心搏骤停，应就地施行有效的徒手心肺复苏，这对降低冠心病猝死具有十分重要的意义。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题试述甲状腺的动脉与喉的神经之间的关系及其临床意义。正确答案： 甲状腺上动脉伴喉上神经外支走行，在距侧叶上极进1cm处分开，因此结扎甲状腺上动脉时，应紧贴腺上极进行。甲状腺下动脉为甲状颈干的分支，在甲状腺侧叶下极的后方喉返神经交叉。左喉返神经多行于甲状腺下动脉的后方，右喉返神经多行于甲状腺下动脉的前方甲状腺次全切除时，应远离甲状腺两侧叶下极结扎甲状腺下动脉解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题试述膈的薄弱区及其临床意义。正确答案： 膈的各肌性部之间缺乏肌纤维，上面覆以膈上筋膜和膈胸膜，下面覆以膈下筋膜和腹膜，形成膈的薄弱区，是膈疝的好发部位。
膈的薄弱区包括：
①胸肋三角：位于胸骨部和肋部之间，有腹壁上血管以及来自腹壁和肝上面的淋巴管通过。
②腰肋三角：位于腰部和肋部之间，底为第12肋。腰肋三角的前方与肾相邻，后方有肋膈隐窝，故肾手术时应特别注意，以免撕破而引起气胸。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述药物作用的两重性及其临床意义。正确答案： 两重性，是指药物的治疗作用和不良反应。其临床意义。全面掌握药物的治疗作用和不良反应，力求做到安全用药、合理用药，避免或减少药物不良反应的发生。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述管型尿的临床意义。正确答案： 管型尿的临床意义是：①红细胞管型见于急性肾小球肾炎，白细胞管型对肾盂肾炎或间质性肾炎的诊断有重要价值；②颗粒管型常见于各种肾小球疾病和肾小管损伤；③脂肪管型多见于肾病综合征；④上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死或活动性肾小球肾炎；⑤蜡样管型常见于慢性肾小球肾炎。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述临床常用寸口脉分候脏腑的内容及其临床意义？正确答案： 寸口脉分候脏腑，首见于《内经》，目前临床常用的多以下列方法为准：左寸候，心与膻中；右寸候，肺与胸中；左关候，肝、胆与膈；右关候，脾与胃；左尺候，肾与小腹；右尺候，肾与小腹。这种分配方法是根据《内经》上竟上，下竟下为原则的，即是体现了上(寸脉)以候上(身躯上部)，下以候下的原则。通过诊察寸口脉的变化，可使我们比较容易掌握五脏六腑气血盛衰的情况，同时也可了解邪气所犯脏腑的情况。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述冠心病的介入治疗种类及其适应证。正确答案： 经皮冠状动脉介入治疗（PCI），包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA.、冠状动脉内旋切术、旋磨术、激光成形术、支架置入术。
适应证：
（1）稳定心绞痛经药物治疗仍有症状，狭窄血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌者。
（2）没有或有轻度心绞痛症状，狭窄显著，累及中到大面积存活心肌者。
（3）高危不稳定心绞痛患者。
（4）AMI患者，发病12h内的；伴心源性休克；有溶栓禁忌并适合再灌注治疗者；溶栓后仍胸痛、ST段未回落者；急性期心肌缺血发作，持续血流动力学不稳定者。
（5）CABG术后复发心绞痛者。
（6）介入治疗后心绞痛再发，管腔再狭窄者。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述内囊的位置、分部，通过内囊的主要神经纤维束及其临床意义。正确答案： 内囊是位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间的上、下行纤维。在水平切面上，内囊呈“＞＜”形，分内囊前肢、内囊膝和内囊后肢3部分。内囊前肢位于豆状核与尾状核之间；主要有额桥束和丘脑前辐射（丘脑皮质束）。内囊后肢位于豆状核与背侧丘脑之间，主要有皮质脊髓束、丘脑中央辐射和丘脑后辐射（丘脑皮质束）以及视辐射（传导视觉冲动）和听辐射（传导听觉冲动）等通过；前、后肢相交处称内囊膝，有皮质核束通过。
内囊是大脑皮质与下级中枢联系的“交通要道”，当内囊损伤广泛时，患者会出现对侧半身的感觉障碍（丘脑中央辐射受损），对侧偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束损伤）和偏盲（视辐射损伤）的“三偏”综合征。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题试述“镜面舌”及其临床意义。正确答案： 镜面舌指的是舌苔全部剥落，舌面光洁如镜者。
意义：胃气将绝，阴液枯竭。解析： 暂无解析