问答题患儿男性，9岁，家住农村，因出现头晕、出汗3+小时，加重伴口吐白沫1一小时急送入院。入院当日是年三十，近两日患儿均与其爷爷同吃同住，患儿爷爷坚决否认患儿有误食农药或毒物的可能，且患儿既往无心脏病病史，跑、跳、玩与同龄儿童无差异。入院体查：T36.1℃，P68次／分，R32次／分，BP70/40mmHg；意识模糊，不能回答问题；瞳孔缩小，全身出汗、流泪；呼吸费力，呼气有异味，口中涌出白色泡沫痰；面色苍白，口唇发绀；两肺闻及大量大、中、小水泡音，心音听不清。 作为接诊医生你会怎么考虑诊断？ 有哪些主要抢

题目
问答题
患儿男性，9岁，家住农村，因出现头晕、出汗3+小时，加重伴口吐白沫1一小时急送入院。入院当日是年三十，近两日患儿均与其爷爷同吃同住，患儿爷爷坚决否认患儿有误食农药或毒物的可能，且患儿既往无心脏病病史，跑、跳、玩与同龄儿童无差异。入院体查：T36.1℃，P68次／分，R32次／分，BP70/40mmHg；意识模糊，不能回答问题；瞳孔缩小，全身出汗、流泪；呼吸费力，呼气有异味，口中涌出白色泡沫痰；面色苍白，口唇发绀；两肺闻及大量大、中、小水泡音，心音听不清。 作为接诊医生你会怎么考虑诊断？ 有哪些主要抢救措施？ 要追溯哪些最有价值的病史？ 还可以做哪些辅助检查？
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1.患儿，6岁。因眼睑水肿、血尿6天，气促、头晕伴呕吐3天入院。患儿6天前出现眼睑水肿，尿色如浓茶，尿量减少，食欲缺乏，近3天来出现头晕、气促、呕吐。查体：体温37℃，脉搏115／分，呼吸30／分，血压152／95mmHg，精神弱，面色黄白，眼睑水肿明显，心音低钝，两肺未见异常。入院后护士对其采取的护理措施除外A、观察生命体征B、限制水和钠盐摄入C、观察并发症D、鼓励患儿在游戏室活动，以减轻住院带来的焦虑E、遵医嘱用药

2.孕妇,23岁,妊娠33周,近10天来自感头痛,头晕。突然头痛加重,眼花、恶心、呕吐,急送医院。查体示BP 170／105 mmH9。尿蛋白(＋＋),水肿(＋＋＋＋)。入院后1小时,该孕妇出现腹痛伴大量阴道出血。最有可能的情况是()A、 胎盘早剥B、 自然临产C、 DICD、 前置胎盘E、 先兆子宫破裂

3.患儿，男，6岁，以急性肾炎收入院，近两日水肿加剧，尿量约200ml/d，今日主诉：头晕，头痛，恶心，一过性眼花，应当高度怀疑（ ）A．严重循环充血B．感染加重C．高血压脑病D．急性肾衰E．心力衰竭

4.一新患儿入院，按要求对患儿的卫生处置工作应该完成的时间是:A.入院2小时内B.入院4小时内C.入院8小时内D.入院16小时内E.入院24小时内

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  • 第1题：

    患儿,3岁,因腹泻1天入院。经6小时输液后出现明显眼睑水肿,可能的原因是A.酸中毒未纠正 SX

    患儿，3岁，因腹泻1天入院。经6小时输液后出现明显眼睑水肿，可能的原因是

    A.酸中毒未纠正

    B.碱中毒未纠正

    C.补液量不足

    D.输入葡萄糖溶液过多

    E.输入电解质溶液过多


    正确答案：E
    此题考查补液效果的表现，准确记录第一次排尿时间，若补液合理，3～4小时应排尿，表明血容量恢复；若24小时患儿皮肤弹性及前囟、眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正；若仅是尿量多而脱水未纠正，可能是输入的液体中葡萄糖比例过高；若补液后患儿出现眼睑水肿，可能是电解质溶液比例过高。

  • 第2题：

    患儿男性，9岁，家住农村，因出现头晕、出汗3+小时，加重伴口吐白沫1一小时急送入院。入院当日是年三十，近两日患儿均与其爷爷同吃同住，患儿爷爷坚决否认患儿有误食农药或毒物的可能，且患儿既往无心脏病病史，跑、跳、玩与同龄儿童无差异。入院体查：T36.1℃，P68次／分，R32次／分，BP70/40mmHg；意识模糊，不能回答问题；瞳孔缩小，全身出汗、流泪；呼吸费力，呼气有异味，口中涌出白色泡沫痰；面色苍白，口唇发绀；两肺闻及大量大、中、小水泡音，心音听不清。作为接诊医生你会怎么考虑诊断？有哪些主要抢救措施？要追溯哪些最有价值的病史？还可以做哪些辅助检查？


    正确答案:（1）分析已知病史资料：病史显示：①农村男性患儿，既往身体健康，无类似疾病史；②发病前无误食毒物的情况及可能；③发病相对急，进行性加重，村医生诊断困难；④P68次／分，R32次／分，呼吸困难，呼出气有异味，出汗、流泪、瞳孔缩小，两肺闻及大量大、中、小水泡音。根据患儿病史及体征应考虑的诊断有：①急性肺水肿；②急性有机磷农药中毒？③急性左心衰？虽然病史不支持中毒诊断，但其体征符合；而病史及体征均不支持急性左心衰诊断。（2）应立即采取的抢救措施包括：端坐位，吸氧（25%酒精湿化），10%GS250ml开放静脉给药通路，静脉推注呋塞米20mg，静注阿托品2mg并观察患儿对阿托品耐受情况以协助进行病因诊断。（3）将有机磷农药名称明确告知患儿家属，再追询有无接触有机磷农药的可能性（吸入或皮肤接触）。（4）在病史不支持中毒诊断的情况下，临床高度怀疑可选做胆碱酯酶活力测定、提取患儿分泌物做毒物检测、做阿托品耐受试验；有条件时可做床旁心脏B超进一步排除心脏疾病可能性。（5）特别应注意的环节：①在不能确诊的情况下，先行对症治疗，兼顾可能病因进行相应治疗，千方百计稳定生命征，度过危险期。②因患者病情危重使患者家属慌乱、思绪不清，加之患者家属对病史的重要性认识不足，或受知识水平限制意识不到一些重要细节，要注意启发和帮助其回忆。③患儿表现出脉缓、口腔分泌物增加、瞳孔缩小，均为有机磷农药中毒的典型表现，即使在病史不支持的情况下也不能完全排除其可能性，及时进行阿托品耐受试验是诊断及抢救成功的突破点；如等待实验室检查结果明确后再用药，极可能丧失抢救时机。印证资料：①追询到有价值的病史资料--患儿爷爷曾于发病前36小时，用乐果撒于患儿内衣上"药虱子"；②患儿对阿托品耐受；③按有机磷农药中毒治疗，病情明显好转，痊愈出院。点评：此病例提供了重要的救治经验--要重视病史，但不能轻信病史。

  • 第3题：

    单选题
    患儿男，4个月。人工喂养，因惊厥入院，患儿每日惊厥5～6次，每次约半分钟，入院查血钙1.7mol/L，诊断手足搐搦症，入院后患儿再次惊厥。对该患儿正确的护理措施是（）
    A

    抱起患儿紧急送到抢救室

    B

    约束患儿肢体防止撞伤

    C

    口腔内放压舌板以防舌咬伤

    D

    针刺人中穴止惊

    E

    将患儿放于平卧位大声呼唤患儿


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    患儿男，4个月。人工喂养，因惊厥入院，患儿每日惊厥5～6次，每次约半分钟，入院查血钙1.7mol/L，诊断手足搐搦症，入院后患儿再次惊厥。对该患儿正确的护理措施是（）

    • A、抱起患儿紧急送到抢救室
    • B、约束患儿肢体防止撞伤
    • C、口腔内放压舌板以防舌咬伤
    • D、针刺人中穴止惊
    • E、将患儿放于平卧位大声呼唤患儿

    正确答案:D

  • 第5题：

    男性，65岁，间断咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是（）

    • A、靴形心
    • B、梨形心
    • C、心尖上翘
    • D、全心扩大
    • E、烧瓶形

    正确答案:C

  • 第6题：

    单选题
    孕妇，23岁，妊娠33周。近10天来自感头痛，头晕。今日突然头痛加重，恶心、呕吐，急送医院。查体示：BP l70/105mmHg。尿蛋白(++)，水肿(++++)。入院后1小时，该孕妇出现腹痛伴大量阴道出血。最有可能的情况是
    A

    胎盘早剥

    B

    自然临产

    C

    DIC

    D

    前置胎盘

    E

    先兆子宫破裂


    正确答案： A
    解析：

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