问答题试述病毒性肝炎的诊断依据。
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试述病毒性肝炎的诊断依据。
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第1题：
试述病毒性肝炎的诊断依据。
一般急性黄疸型肝炎当出现黄疸后诊断较易，无黄疸者应根据以下各方面资料综合分析作出判断：①流行病学资料(接触史、注射、输血史)。②临床表现(食欲减退、低热、恶心、厌油、乏力、肝区痛而无其他原因可解释者，体检有肝肿大伴压痛)。③实验室检查(ALT等血清酶、血清蛋白质、胆红素、尿二胆及病原学检查)。
略 -
第2题：
问答题试述病毒性肝炎的临床分型。正确答案： 不同类型病毒引起的肝炎在临床上具有共同性，按临床表现分为急性肝炎（急性黄疸型、急性无黄疸型）、慢性肝炎（轻、中、重度），重型肝炎（急性、亚急性、慢性）、淤胆型肝炎、肝炎肝硬化。解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题甲型病毒性肝炎诊断正确答案：解析： -
第4题：
问答题简述病毒性肝炎的诊断及诊断依据正确答案： （1）主诉与病史①流行病资料：甲型和戊型病毒性肝炎可能有不洁饮食史，或与病毒性肝炎患者有密切接触史。甲型肝炎小儿多见，戊型肝炎成人多见。乙、丙、丁型肝炎可能有输血或血液制品史、手本或注射史，或与病毒性肝炎患者有生活密切接触史。乙型肝炎可见家庭聚集现象。②症状：急性病毒性肝炎起病多较急，可有发热、全身乏力及食欲缺乏、恶心、厌油等消化道症状，继之出现尿黄、巩膜和皮肤黄染。慢性病毒性肝炎轻者可无明显症状，常见症状可有乏力、全身不适、食欲缺乏、肝区不适或疼痛、腹胀、失眠、低热及一些肝外表现。
（2）体征：可有肝大，质地中等或充实感，有压痛及叩痛。多有脾大，病情严重者可有黄疸加深、腹水、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病。
（3）辅助检查①肝功能异常程度随肝炎病情起伏而变化。②血常规可有贫血表现。②肝炎病毒学检测阳性。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题试述鸭病毒性肝炎的症状、病理变化及防制措施正确答案： 症状：
（1）突然发病，病程短，多在发病后的3～4天内死亡。
（2）病初精神不振，不食，不愿走动，常呈昏迷状态，有的拉稀薄绿粪，不久后出现神经症状。
（3）共济失调，身体倒向一边，两腿痉挛，数小时后死亡。
（4）死前呈角弓反张状态。
病理变化：
（1）本病的特征性病变在肝脏，常表现为肝肿大，质软，浅红色或花斑状，表面有出血点或出血斑。
（2）胆囊肿大，充满胆汁。
（3）脾脏有时肿大，也呈花斑状，多数鸭肾充血、肿胀。
防制措施：
（1）本病无有效药物，发病时可用本病高免血清或康复鸭的血清进行早期治疗或被动免疫。
（2）本病最重要的防制措施是对雏鸭采取严格的隔离和优化饲养管理，利用母鸭免疫产生高效价的母源抗体也是预防本病的一个重要方法.
（3）弱毒疫苗直接给雏鸭作预防接种，也可产生良好的免疫力。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题试述病毒性肝炎的免疫预防措施。正确答案： (1)甲型肝炎：在甲型肝炎流行期间，在易感人群中都应注射甲型肝炎减毒活疫苗进行主动免疫预防。甲型肝炎患者的密切接触者可接种人血清或胎盘丙种球蛋白以防发病。
(2)乙型肝炎：凡新生儿出生后24小时均应立即接种乙型肝炎疫苗全程免疫。对HBsAg阳性孕妇的新生儿宜用大剂量，如联合使用高滴定抗HBVIgG(HBIG)，以增强保护效果。对于HBsAg阳性孕妇在怀孕后三个月注射HBIG可能对母婴传播起预防作用。HBIG也适用于已暴露于HBV的易感者。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题试述病毒性肝炎病人AST>ALT，ASTm升高明显的临床意义正确答案： （1）提示肝功能损伤严重。
（2）AST>ALT提示肝细胞线粒体遭受破坏，肝细胞损伤严重。
（3）ASTm升高提示肝细胞线粒体遭受破坏，肝细胞坏死严重。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述慢性乙型病毒性肝炎治疗的总体目标和关键性治疗措施。正确答案： （1）慢性乙型病毒性肝炎治疗的总体目标：最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病发展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。
（2）慢性乙型病毒性肝炎的治疗措施：主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。目前已应用于临床的抗HBV药物有：干扰素α（IFNA.，包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素；核苷（酸）类似物，包括拉米夫定、阿德福韦酯、思替卡韦、替比夫定等。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题病毒性肝炎诊断依据以急性黄疸型肝炎为例 。正确答案：解析： -
第10题：
问答题病毒性肝炎的诊断及诊断依据正确答案：解析： -
第11题：
试述病毒性心肌炎的临床诊断依据。
正确答案:（1）心功能不全或心脑综合征。（2）心脏扩大，有奔马律或心包摩擦音。（3）心电图示明显心律失常或明显ST-T改变。（4）CK-MB升高或心肌肌钙蛋白阳性。 -
第12题：
问答题试述沙眼的诊断依据。正确答案： ①上穹隆部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或两者兼有。
②用放大镜或裂隙灯显微镜检查可见角膜血管翳。
③上穹隆部和上睑结膜出现瘢痕。
④结膜刮片染色检查有沙眼包涵体。在第一项基础上兼有其他三项之一者可诊断为沙眼。解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题乙型病毒性肝炎诊断正确答案： 一般急性黄疸型肝炎当出现黄疸后诊断较易，无黄疸者则应根据以下各方面资料综合分析做出诊断。
1.流行病学资料与乙型病毒性肝炎患者有密切接触史，特别是出生于HBeAg阳性母亲的婴幼儿对乙型肝炎诊断有参考意义；或到过乙型病毒性肝炎流行区；对有接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤，如消毒不严的注射、针灸、穿刺、手术等，考虑乙型肝炎的可能。
2.临床表现：近期出现食欲减退、低热、恶心、厌油、乏力、肝区痛而无其他原因可解释者，体检有肝大伴触痛及叩击痛。
3.实验室检查：ALT等血清酶、血清蛋白质、胆红素、尿胆红素、尿胆原等肝功能检查异常。乙型病毒性肝炎的确定可借助病原学检查确定。肝穿刺病理检查对肝炎的临床分型有较大价值。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题简述病毒性肝炎的鉴别诊断正确答案： （1）急性肝炎与下列鉴别①溶血性黄疸：应有能引起溶血的病史，有贫血的表现，血清总胆红素常少于的85μmol/L，其中非结合胆红素占80%以上，尿中尿胆原升高，胆红素（-），血液检查除贫血外，周围血中网织红细胞计数增加，相关溶血实验（+），肝炎病毒标志（-）。②阻塞性黄疸：黄疸深，胆红素可达510μmol/L，结合胆红素可占60%以上，尿胆红素（+），尿胆原减少，大便可呈陶土色，CT、超声、胆管造影等影像学检查可发现胆管梗阻。
（2）慢性肝炎与下列鉴别①药物性肝炎：应有服药史，用药后1～4周内出现肝功能损伤征象，有发热、疱疹、瘙痒等其他变态反应，而乏力、食欲缺乏、肝区痛则相对较轻。周围血嗜酸性粒细胞计数增多，药物过敏试验（+），药物激发实验（+）。②酒精性肝炎：可表现为食欲缺乏、恶心、乏力等，类似病毒性肝炎。应有大量饮酒史，ALT、AST和血清胆红素均可增高，以AST增高更为明显。AST：ALT>2：1，γ-GT和碱性磷酸酶（ALP）也可升高，以γ-GT升高为著。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题试述预防病毒性肝炎的综合性措施。正确答案： 1、接种疫苗，保护易感者。
2、家庭中注意个人卫生，饮食卫生，培养幼儿有良好的个人卫生习惯，水杯牙刷等要专用。
3、保教人员、炊事员等要定期体检，乙肝表面抗原携带者应不直接接触儿童。
4、用一次性注射器。
5、对肝炎病人的食具用具玩具以及便盆、屎尿，均应严格消毒。病人应隔离治疗。
6、避免母婴传播，认真做好产前检查，患乙肝的母亲慎重对待母乳喂养。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题病毒性肝炎的鉴别诊断正确答案：解析： -
第17题：
问答题试述病毒性肝炎的预防。正确答案： 病毒性肝炎预防措施如下：①加强病毒性肝炎传染源的管理：适用于各型病毒性肝炎；②甲肝：重点是做好饮食和饮水卫生，接种疫苗，密切接触者可注射丙种球蛋白；③乙肝：重点是接种乙肝疫苗，切断血液和体液传播途径；④丙肝：重点是加强血源管理，安全输注血和血液制品，同时要注意切断血液和体液的传播途径；⑤丁肝：除疫苗外，余同乙肝的预防措施；⑥戊肝：重点是做好饮食和饮水卫生。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题试述各型病毒性肝炎的镜下特点。正确答案： 甲型肝炎病理改变特点：
①肝细胞变性坏死：最常见者为早期肝细胞肿胀呈气球样变，同时伴有肝细胞嗜酸性变及嗜酸性小体形成，致肝窦消失，引起肝小叶内肝细胞排列紊乱。肝小叶中央静脉周围的肝细胞呈溶解性坏死。
②汇管区可见炎细胞浸润，主要为大单核细胞和淋巴细胞。
③肝血窦壁Kupffer细胞增生。
乙型肝炎病理改变特点：毛玻璃样细胞是乙型肝炎一种特殊的形态学特征，HE染色光镜下，在部分肝细胞胞质内可见充满嗜酸性细颗粒物质，胞质不透明似毛玻璃样。
丙型肝炎病理改变特点：
①脂肪样变：由感染的肝细胞脂质新陈代谢的改变或胰岛素抵抗即所谓的代谢综合征引起；
②汇管区淋巴细胞浸润，有时可见到完整的淋巴滤泡；
③胆管损伤。
丁型肝炎病理改变特点：为肝细胞嗜酸性变及小泡状脂肪样变，伴以炎细胞浸润及汇管区炎症反应。
戊型肝炎病理改变特点：
①门脉区炎症改变，可见大量Kupffer细胞和多型核白细胞，但淋巴细胞少见；
②肝细胞胞质和毛细胆管胆汁淤积；
③肝细胞坏死表现为灶状或小片状至亚面积或大面积坏死。
庚型肝炎病理改变特点：急性肝炎以肝细胞肿胀和汇管区炎细胞浸润为主。慢性肝炎以肝细胞肿胀、小叶点状或灶状坏死，汇管区炎细胞浸润以及纤维组织轻度增生为主。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述《河南省甲型病毒性肝炎监测方案》中规定临床诊断病例在什么情况下可订正为实验室诊断病例？正确答案： （1）血清抗-HAVIgM阳性或抗-HAVIgG双份血清呈4倍升高。
（2）临床诊断病例中，如果与实验室诊断病例有明显流行病学联系，在无血清学检测结果的情况下也可诊断为“实验室诊断病例”。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述病毒性心肌炎的临床诊断依据。正确答案： （1）心功能不全或心脑综合征。（2）心脏扩大，有奔马律或心包摩擦音。（3）心电图示明显心律失常或明显ST-T改变。（4）CK-MB升高或心肌肌钙蛋白阳性。解析： 暂无解析